三种用药方案治疗滴虫性阴道炎的临床疗效

刘荣军，徐 述

(韶关市第二人民医院，广东 韶关512026)

三种用药方案治疗滴虫性阴道炎的临床疗效

刘荣军，徐 述

(韶关市第二人民医院，广东 韶关512026)

目的:三种用药方案治疗滴虫性阴道炎的临床疗效进行观察。方法:240例患滴虫性阴道炎患者按照随机数字表法随机分成三组，A组给予甲硝唑片口服;B组先用臭氧液冲洗阴道，再用甲硝唑片塞阴道;C组用窥阴器将阴道撑开，先用甲硝唑注射液冲洗前后穹窿及阴道后，再将甲硝唑注射液留置阴道，留置液流出后使用甲硝唑片塞阴道前后穹窿。A组、B组配偶均用A组方案口服治疗，C组配偶用甲硝唑注射液100 mL冲洗外阴，对比三种不同用药方案治疗滴虫性阴道炎的临床效果及不良反应。结果:在治疗1个疗程后，A组有24人出现了胃肠反应，6人出现神经系统症状，2人出现荨麻疹，均属可逆性，停药后自行恢复。A组痊愈率85.0%，总有效率100.0%。B组无明显不良反应，痊愈率92.5%，总有效率100.0%。C组无明显不良反应，痊愈率为100.0%，总有效率100.0%。三组患者临床总有效率均为100.0%，即说明三种用药方案疗效相当，但C组用药方案痊愈率为100%，高于A、B两组，且与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:用甲硝唑注射液配合甲硝唑片治疗滴虫性阴道炎效果优于其他两种方法，适用于基层医疗单位，值得临床推广。

用药方案;滴虫性阴道炎;甲硝唑片;甲硝唑注射液

滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，也是常见的性传播疾病，月经前、后阴道pH发生变化，月经后期接近中性，故隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后常得以繁殖，引起炎症发作，此病发病率为10% ～25%［1］。该病能够引起外阴瘙痒、白带异常等不适，给广大女性带来很多心理及生理的困扰。目前，临床治疗该病一般采用经阴道上药或口服甲硝唑或替硝唑进行治疗，但疗效不太理想，且复发率高［2］。2009年1月至2013年12月，我们采用3种方法治疗滴虫阴道炎，并进行临床疗效对比，效果满意，现报告如下。

1 对象及方法

1.1 对象 所有入选患者共240例，均为我院门诊就诊的已婚患者，非月经期妇女，年龄在22～50岁，平均年龄37.5岁，近1周内未用过其他抗滴虫药及阴道清洁剂;排除严重心、肝、肾造血系统疾病、硝基米唑类药物过敏、妊娠期及哺乳期患者、精神病患者。临床主要表现:白带增多或脓性白带、外阴瘙痒伴灼热感或性交痛，阴道分泌物呈灰黄色、黄绿色，脓性或脓血性，泡沫状，有腥臭味，阴道黏膜和宫颈阴道部明显充血。实验室检查阴道分泌物显微镜下见滴虫。按照随机数字表法随机分成三组，A组80例，年龄22～45岁，平均年龄36.1岁;B组80例，年龄23～47岁，平均年龄37.4岁;C组80例，23～46岁，平均年龄36.5岁。三组患者年龄、临床症状、妇科检查等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 用药方法及注意事项

1.2.1 用药方法 A组给予甲硝唑片0.4 g口服，2次/d，连服1周;B组先用臭氧液冲洗阴道，甲硝唑0.4 g塞阴道，1次/d，连用1周;C组用窥阴器将阴道撑开，先用甲硝唑注射液150 mL冲洗前后穹窿及阴道后，将患者臀部垫高30°，再将甲硝唑注射液50 mL留置阴道5 min，将患者臀部恢复平位，留置液流出，甲硝唑0.4 g塞阴道前后穹窿，1次/d，连用1周。A组、B组患者配偶均用A组方案口服治疗，C组配偶用甲硝唑注射液100 mL冲洗外阴。治疗期间常规嘱患者注意卫生，并禁性生活。停药7 d后及1月、2月、3月经周期后复查。

1.2.2 注意事项 (1)避免重复感染，服药后必须将用过的毛巾、浴盆、内裤等煮沸消毒，或放在日光下暴晒; (2)夫妻双方同时治疗;(3)甲硝唑的酸溶性高，可通过血脑屏障、胎盘屏障或从乳汁中排泄，故有中枢神经系统疾病患者、孕妇和哺乳期妇女禁用;(4)本品抑制酒精在体内的氧化，可产生有毒的中间产物，故服药前后应各忌酒48 h。

1.3 疗效判断标准 (1)痊愈:症状完全消失，停药后7 d后及1月、2月、3月经周期后阴道分泌物滴虫镜检呈阴性;(2)显效:症状完全消失或明显减轻，停药7 d后阴道分泌物滴虫镜检呈阴性，但停药后1月、2月、3个月，月经周期后有1次以上阴道分泌物滴虫镜检呈阳性;(3)有效:患者的症状明显减轻，但停药后7 d后及1月、2月、3个月，月经周期后阴道分泌物滴虫镜检呈阳性; (4)无效:患者的症状无明显减轻，滴虫培养仍呈阳性。总有效率=［(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数］×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在治疗1个疗程后，A组有24例出现了胃肠反应:恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，占30.0%;有6人出现神经系统症状:头疼、眩晕、肢体麻木、偶有感觉异常，占7.5%;有2人出现荨麻疹，占2.5%。均属可逆性，停药后自行恢复。痊愈率85.0%，总有效率100.0%。B组无明显不良反应。痊愈率92.5%，总有效率100.0%。C组无明显不良反应。痊愈率为100.0%，总有效率100.0%。三组患者临床总有效率均为100.0%，即说明3种用药方案疗效相当，但C组用药方案痊愈率为100.0%，高于A、B两组，且与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，因此C组用药方案优于其他两种方法。见表1。

表1 三种用药方案治疗效果比较

3 讨论

滴虫性阴道炎为妇科常见病之一，主要由阴道感染毛滴虫所致，主要累及阴道及阴道皱襞中，治疗不彻底极易复发［3］。滴虫能吞噬精子，并能影响精子存活，可致不孕。因此找到滴虫性阴道炎有效治疗方法变得非常重要。甲硝唑口服及局部治疗是临床常用方法，并能取得一定疗效［4］。此次部分患者出现不良反应，为减轻不良反应，建议服药时间为睡觉前，服药前可以进食少许食物，可以适当减轻不良反应。

本研究通过三组治疗可见用甲硝唑注射液配合甲硝唑片治疗滴虫性阴道炎效果优于其他两种方法，甲硝唑注射液的使用可以使药物充分接触阴道及阴道皱襞，再用甲硝唑可以24 h维持阴道用药的浓度，以达到最好的治疗效果。因此，该方法作用强、疗效短、见效快、无胃肠道反应，经济简便。这种方法值得临床推广，尤其是适用于基层医疗单位。

［1］ 汤海霞.甲硝唑顿服治疗妊娠期滴虫性阴道炎的疗效观察［J］.求医问药:(下半月刊)，2012，10(1):278.

［2］ 杨绍珍.甲硝唑和替硝唑不同给药途径治疗滴虫性阴道炎的疗效观察［J］.中国医药导报，2012，9(9):52-53.

［3］ 郭振华，李琳，李伟，等.4404例阴道炎患者霉菌和滴虫感染状况分析［J］.中国病原生物学杂志，2012，7(2): 137-138.

［4］ 李析蒨，王树越，曹璐，等.甲硝唑的三种给药方式治疗滴虫性阴道炎的疗效比较［J］.中国医师进修杂志:(综合版)，2011，34(36):43-44.

2015-08-10)