早期系统化护理对防治胸腰椎骨折后患者腹胀的效果

梁思斯

(桂平市中医医院，广西 桂平537200)

早期系统化护理对防治胸腰椎骨折后患者腹胀的效果

梁思斯

(桂平市中医医院，广西 桂平537200)

目的:探讨早期系统化护理对防治胸腰椎骨折后患者腹胀的效果。方法:选取2014年收治的120例进行过手术的胸腰椎骨折患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组只按照常规护理方法对患者进行护理，而观察组则在常规治疗方法的基础上对患者实施具有系统化的护理干预，比较两组患者的腹胀以及由于腹胀产生的不适情况。结果:经过一段时间的治疗后，观察组护理的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:在对胸腰椎骨折后患者进行护理的时候，如果用系统化的护理干预代替常规的护理方法，可以减少患者腹胀以及由于腹胀产生的不适情况，在临床治疗方面具有十分积极的意义。

系统化护理;胸腰椎骨折;腹胀

胸腰椎骨折是骨科临床常见病和多发病，大部分由间接暴力原因引起，如高空坠落、足、臀部着地等，都会造成胸腰椎压缩性骨折。胸腰椎骨折患者常因自主神经不断受到腹膜后血肿的剌激，肠道蠕动过慢，便会出现腹胀、其他不适情况及各种并发症。据统计，胸腰椎骨折并发腹胀的概率高达40%～88%，一般患者于骨折后12 h开始出现腹痛、腹胀等临床症状，急性期持续7 d左右，其疼痛程度甚至高于腰背部创伤，目前临床采取的常规护理方法对腹胀以及由于腹胀产生的不适情况起不到很好的抑制作用［1］。为了探讨早期系统化护理对防治胸腰椎骨折后患者腹胀的效果，本次研究选取我院2014年收治的120例进行过手术的胸腰椎骨折患者为研究对象，探讨早期系统化护理对防治胸腰椎骨折后患者腹胀的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择我院2014年收治的120例胸腰椎骨折患者作为实验对象，均无精神病病史以及认知功能障碍，患者年龄为43～76岁，平均年龄55.7岁，均由于外伤导致腰椎受损、活动受限而入院。将120例患者分为观察组和对照组，各60例。其中观察组男性45例，女性15例;对照组男性48例，女性12例，两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采取常规护理，具体方法为采取正确的卧位，避免产生压疮，在搬运患者时注意避免腰椎部位的损伤，腹胀严重时给予胃肠减压和肛管排气等。

1.2.2 观察组在对照组的基础上对患者实施具有系统化的护理干预，具体方法为:(1)心理护理:在患者入院后，护理人员首先要经常和患者说话谈心，缓解焦虑和抑郁情绪，帮助患者排除负面情绪，做好与患者之间的沟通，帮助患者以乐观阳光的心态去面对治疗和生活;护理人员还要认真系统的介绍胸腰椎骨折治疗方法的目的、作用，帮助患者认识疾病。要耐心解答患者家属的疑问，告知其可通过有效的方法控制疾病，在遇到不懂的问题的时候要第一时间向医生寻求帮助，不可敷衍了事，以增加患者和家属对于治疗的信心;要做到给患者详细的分析病情以及告知患者治疗后的情况，在不违背患者意愿的情况下进行护理工作，理解、尊重患者，建立平等信任的人际关系［2］。(1)环境护理:为了让患者产生生理上的舒适感，医护人员要对患者进行环境护理，具体做法是经常打扫卫生，保持患者房间的清洁，室温控制在22℃～25℃，相对湿度控制在50%～60%之间;护理人员要定期更换患者被褥衣服，同时按医嘱给患者用药;定期开窗通风，保持空气清新，同时医护人员要让患者的家属知道一些基本的注意事项以及突发情况处理方式。(3)腹式呼吸练习:患者平卧，四肢放松，以吸鼓呼缩的方式，一只手放在腹部，另一只手放在胸前，保持胸部不动，呼气时稍用力按压腹部，尽量回缩腹部，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，同时要注意用鼻深吸气，呼气时则缩唇缓慢呼出，呼气时间要比吸气时间长1～2倍，16～20次/min。3～4次/d，16～20次/min。腹式呼吸能有效地促进胃肠蠕动［3］。(4)饮食护理:护理人员需指导患者多食用易消化、富含纤维、清淡的食物及新鲜的水果蔬菜，少食用过辣、过烫、过冷、腌制和烟熏食品，同时也要指导患者少食多餐、多饮水。对于手术患者，开始进食时先饮用适量温开水，无不适后再进食清淡、易消化食物。少食或不食产酸产气食品。便秘患者可适量服用蜂蜜、香油，以润肠通便［4］。

1.3 疗效判定 将护理效果分为显效、一般和无效3个等级:显效:腹部平坦柔软，无腹胀、腹痛情况出现，腹式呼吸正常;一般:腹部平坦，有轻微的痛感，没有出现不适情况，腹式呼吸正常;无效:腹胀、腹痛严重，有明显的不适情况，腹式呼吸减弱。总有效率=［(显效例数+一般例数)/总例数］×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件对录入计算机的数据进行统计学方面的分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次研究结果表明，观察组护理的总有效率高于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 观察组与对照组在护理效果方面的比较分析

3 讨论

胸腰椎骨折多由间接暴力作用形成，常规护理是对腹胀及腹胀引起的不适情况进行对症处理，如热敷、按摩腹部、肛管排气等。实施早期系统化的护理干预，不但能够及时地了解患者心理状态，给予最恰当的疗法，还能督促指导患者进行正确的饮食、调护及腹部按摩。患者早期行扩胸运动有预防坠积性肺炎和肺不张，建立排便反射及恢复重建排便规律的作用。有研究表明，进行腹部按摩，治疗信息可通过皮肤触觉及压力感受器沿脊髓传至大脑，引起交感神经系统兴奋，对胃肠道产生机械刺激，促进胃肠蠕动［5］。

综上所述，对胸腰椎骨折患者进行系统化的护理干预，不但可以对患者的病情起到更为有效且迅速的改善作用，并且可以减少并发症的产生，同时还对缓解紧张的医患关系起到了重要的推动作用，在临床应用上有十分积极的作用，值得在未来胸腰椎骨折临床护理中大力推广和普及。

［1］ 胡秀琴.系统化综合护理预防胸腰椎骨折后腹胀，便秘的效果分析［J］.中国伤残医学，2013，21(7):327.

［2］ 徐丽.早期护理干预对胸腰椎骨折患者腹胀的防治［J］.中华全科医学，2013，11(10):1648-1649.

［3］ 朱勤，耿利琼.早期针对性护理干预对胸腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察［J］.中华全科医学，2014，12(7):1161-1162.

［4］ 陆彩萍，唐宝萍，苏洁静，等.系统化护理对防治腰椎骨折患者腹胀的临床效果分析［J］.现代生物医学进展，2012，12(7):1132-1133.

［5］ 黄晓芬.早期预见性综合护理干预对胸腰椎骨折患者腹胀的影响［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(17):58-59.

2015-06-29)