不同清洗剂清洗医疗器械的效果对比

任文彦

(岐山县医院，陕西 宝鸡722400)

不同清洗剂清洗医疗器械的效果对比

任文彦

(岐山县医院，陕西 宝鸡722400)

目的:探讨与对比不同清洗剂清洗医疗器械的效果。方法:2015年1月到2015年7月选择常规使用的医疗器械520件，根据随机抽签法分为观察组与对照组各260件，对照组采用中性多酶清洗剂进行清洗，观察组采用强效多酶清洗剂进行清洗，两组后续都进行常规灭菌与消毒。结果:经过清洗与判定，观察组的清洗合格率为100.0%，对照组的清洗合格率为90.0%，观察组的清洗合格率高于对照组(P＜0.05)。结论:强效多酶清洗剂在医疗器械清洗中的应用能提高器械的最终清洗质量，清洗合格率较高，有很好的应用价值。

清洗剂;医疗器械;强效多酶清洗剂;中性多酶清洗剂

随着患者对医疗服务质量的要求越来越高，医源性感染得到了广泛关注。一旦发生医源性感染，延长了患者疾病康复的时间，增加了患者所承担的医疗费用负担，严重的可导致死亡。由于医疗器械清洗不合格而造成医源性感染，已成为当前一个重要的临床问题。医疗器械清洗主要是去掉附着在上面的血液、脓液、体液及其他有机物，是控制医院感染、保证医疗器械消毒灭菌效果的关键环节［1］。不过器械上附着的有机物和微生物会使器械表面或内腔形成一层生物膜，是细菌吸附于生物材料或机体腔道表面分泌多糖基质、纤维蛋白、脂蛋白等物质，将自身包裹于其中而形成的膜样复合物，造成清洗比较困难，也对于清洗的要求越来越高［2］。本文具体对比了不同清洗剂清洗医疗器械的效果，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料选择 2015年1月到2015年7月，选择我院常规使用的医疗器械520件，排除管腔类、针类等不适合机械清洗的器械。根据随机抽签法分为观察组与对照组各260件，两组样本均按照卫生部规定的行业标准进行器械的清洗。为避免清洗过程的个人操作差异性，操作人员均经过培训后以相对固定的方式执行。

1.2 清洗方法 对照组:采用中性多酶清洗剂进行清洗，先最小化拆卸器械，在流动水下充分冲洗;然后放入配有1∶270中性多酶清洗剂的超声机内，水温45℃，清洗时间5 min;有管腔的器械用配套的毛刷充分刷洗，用高压水枪冲洗后，再放入全自动清洗消毒机进行清洗、消毒、上油及干燥等程序的处理。观察组:采用强效多酶清洗剂进行清洗，前期处理同对照组;然后放入配有1∶270强效多酶清洗剂的超声机内，后续处理也同对照组。两组的多酶清洗剂都为3M品牌。

1.3 观察指标 采用放大镜(10倍)下裸眼观察法对两组清洗后的器械进行观察，器械清洁光亮，无血渍、锈渍、污渍等残留物质附着为合格;视野中有任何一处残留物质判定为不合格。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行处理，计数资料以率表示，组间对比采用卡方分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医疗器械的清洗合格率对比 经过清洗与判定，观察组的清洗合格率为100.0%，对照组的清洗合格率为90.0%，观察组的清洗合格率相对高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组医疗器械的清洗合格率对比(n)

3 讨论

医疗器械的质量控制是任何医疗服务成功的前提及保障，若医疗器械清洁不过关，特别是如果残留有相关患者的血液、体液等，会对使用该医疗器械的患者造成间接污染，形成院内感染，严重者甚至发生血液传播类疾病的感染;同时对医护人员的健康及安全也会造成一定程度的威胁。

研究表明如果医疗器械上含有大量细菌等微生物，如果不能进行较为彻底的清洁，即使后续实施完全符合标准的消毒、灭菌程序，很难达到完全杀灭致病微生物的目的［3］。当前我国的《传染病管理法》、《医院消毒技术规范》和《医院感染管理办法》等法规严格规定，院内使用的医疗器械和器具应符合国家有关规定，相关物品与操作必须达到灭菌水平，为此对于医疗器械清洗的要求越来越高。特别是相关污物经常与微生物混合存在，可形成一层保护层，妨碍消毒灭菌因子与微生物的接触，影响消毒效果;并且有机物的残留有利于微生物的滋生繁殖［4］。

现代研究表明器械清洗是保证灭菌与消毒效果的关键，器械清洗不彻底存在有机物会影响灭菌与消毒的合格率，有机物越多灭菌与消毒合格的可能性越小［5］。强效多酶清洗剂是一款独特清洗剂，特别设计可溶解不溶性多糖，将中度危险性和高度危险性医疗器械上的所有生物负载和生物膜彻底清除，不但可完美用于手工再生处理，也可极有效地用在所有内镜清洗机、超声清洗机、清洗消毒机等内壁上可能积聚生物膜的清洗机上;其能使高水平消毒剂或液体化学灭菌剂能发挥正常作用［6］。本研究经过清洗与判定，观察组的清洗合格率为100.0%，对照组的清洗合格率为90.0%，观察组的清洗合格率高于对照组。

总之，强效多酶清洗剂在医疗器械清洗中的应用能提高器械的最终清洗质量，清洗合格率较高，有很好的应用价值。

［1］ 苏爱莲，许少英，袁小玲，等.不同温度鲁沃夫多酶溶液对手术器械清洗效果的影响［J］.现代医院，2013，13(10): 70-71.

［2］ 张艳芳.医院消毒供应室医疗器械清洗质量调查与防控［J］.中国医药指南，2013，11(2):393-394.

［3］ Verfaillie CJ，Bruno MJ，F Voor In＇t Holt A，et al.Withdrawal of a novel-design duodenoscope ends outbreak of a VIM-2-producing Pseudomonas aeruginosa［J］.Endoscopy，2015，47(6):493-502.

［4］ 程裕.多酶超声清洗人工流产吸管清洗效果观察［J］.上海护理，2013，13(2):74-75.

［5］ 白巧玲，徐丽荣.应用BT-112D综合评价系统监测医疗器械清洗程度分析［J］.中华医院感染学杂志，2012，21 (1):89-90.

［6］ Miyamoto K，Shimizu M，Tanaka K，et al.Case of continuous trans-arterial calcium gluconate infusion using a direct arterial sphygmomanometry line that exhibited dramatic improvement of chemical burns on the fingers caused by hydrofluoric acid［J］.Chudoku Kenkyu，2014，27(4):343-347.

2016-01-12)