疏肝解郁胶囊联合戈舍瑞林对绝经前晚期乳腺癌患者内分泌影响研究

韩媛媛

(广东省珠海市中西医结合医院，珠海 519021)

疏肝解郁胶囊联合戈舍瑞林对绝经前晚期乳腺癌患者内分泌影响研究

韩媛媛

(广东省珠海市中西医结合医院，珠海 519021)

目的：探讨疏肝解郁胶囊联合戈舍瑞林对绝经前晚期乳腺癌患者内分泌影响。方法：选择本院收治的经根治术治疗后出现局部复发或远处转移的绝经前晚期乳腺癌患者73例，将其随机分为观察组38例、对照组35例，在放化疗基础上，对照组患者给予戈舍瑞林治疗，观察组在对照组基础上联合服用疏肝解郁胶囊，比较两组患者治疗前后卵泡前期垂体激素及性类固醇激素水平变化情况。结果：两组患者治疗后生长激素(GH)、促黄体激素(LH)、促卵泡激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平均较治疗前显著降低(P<0.05)，而观察组比对照组降低更明显，具有统计学意义(P<0.05)，两组患者治疗前后催乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、睾酮(T)水平变化无显著差异(P>0.05)。结论：疏肝解郁胶囊联合戈舍瑞林能够有效改善绝经前晚期乳腺癌患者的内分泌功能，值得临床推广运用。

疏肝解郁胶囊，戈舍瑞林，绝经前，晚期乳腺癌，内分泌

乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一，随着目前乳腺癌综合治疗水平的提高，患者的病死率呈明显降低趋势[1]。但是治疗后仍有部分患者出现局部复发或者远处转移，对患者的生活质量造成严重影响，并且已经成为了影响患者总体生存率的重要因素[2]。多项研究显示，对于乳腺癌患者，其机体内分泌出现严重紊乱状态，尤其对于绝经前晚期乳腺癌患者，对于机体内分泌的治疗对患者的生存有着重要的影响[3]。本研究探讨分析疏肝解郁胶囊联合戈舍瑞林对绝经前晚期乳腺癌患者内分泌的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年6月—2015年6月本院收治的经根治术治疗后出现局部复发或远处转移的绝经前晚期乳腺癌患者73例作为研究对象，73例患者均为女性，年龄29～46岁，平均年龄(37.42±9.85)岁，其中31例患者为局部区域复发，42例患者为远处转移。按照随机数字表法将73例患者随机分为观察组38例、对照组35例，两组患者一般资料均无显著差异(P>0.05)，见表1。

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：①确诊为单侧乳腺癌患者，患者均行乳腺癌根治术或改良根治术，且患者术后临床资料完整，并至少完成4个周期的辅助化疗方案；②经病理证实患者为局部区域性复发，或经过两种以上影像学证实为远处转移。排除标准：①疾病进展前已经有过戈舍瑞林治疗史；②临床资料不完整患者；③并发第二原发癌患者。

表1 两组患者一般资料比较

1.3 治疗方法 两组患者均接受4～8个疗程全身化疗，化疗药物包括紫杉醇类、卡培他滨、铂类、蒽环类以及甲基长春花碱等。对于无远处转移的局部区域复发患者，行锁骨上区或(和)胸壁区姑息放射治疗，放射剂量为(50～60)Gy/(25～30)f；对于出现骨转移患者则采取局部骨转移姑息放射治疗，治疗剂量为(30～40)Gy/(10～20)f。对照组化疗或放疗结束后，给予戈舍瑞林(阿斯利康制药有限公司，J20100126，规格：3.6 mg/支)腹壁皮下注射，3.6 mg/次，每28 d重复治疗一次，治疗时间为6个月。观察组在对照组基础上服用疏肝解郁胶囊(成都康弘药业集团股份有限公司，Z20080580)2粒/次，2次/d，连续服用3个月以上。

1.4 观察指标 治疗前和采用戈舍瑞林治疗6个月后(治疗后)，在患者月经周期的卵泡前期(指月经期间第3、4、5日)清晨采取患者空腹血，离心取上清液，置于-20 ℃保存，检测患者垂体激素6项，包括生长激素(GH)、催乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、促黄体激素(LH)、促卵泡激素(FSH)；性类固醇激素3项，包括：孕酮(P)、雌二醇(E2)以及睾酮(T)。正常值参考范围：FSH：(5.6±0.86) IU/L，E2：(48±9 ) μg/L，LH：(7.5±1.7) IU/L，P：(0.75±0.6) μg/L，T：(59±22) μg/L，PRL：2～25 μg/L，ACTH：5.08～32.86 ng/L，TSH：0.35～5.5 IU/L，GH：<5 μg/L。

1.5 统计学分析 采用SPSS 22.0软件进行数据处理分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后GH、LH、FSH、P、E2水平均较治疗前显著降低(P<0.05)，而观察组患者上述指标改善程度明显优于对照组(P<0.05)，而治疗前后两组患者PRL、ACTH、TSH、T水平变化无显著差异(P>0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后各激素水平变化情况±s)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

3 讨论

对于乳腺癌内分泌的治疗，目前已经有百余年的历史，乳腺癌患者激素水平的能够明显抑制患者肿瘤的生长，并可使病灶转移退缩。目前，对于乳腺癌患者内分泌治疗，主要药物包括芳香化酶抑制剂、抗雌激素类、促黄体生成素释放激素类似物、雌激素、雄激素、孕激素等[4]。戈舍瑞林作为目前应用最为广泛的促黄体生成激素释放激素类似物(LHRH类似物)，长期使用可有效抑制机体垂体促黄体生成激素的分泌，从而降低血清雌二醇以及睾酮水平[5-6]。我国传统中医学无机体内分泌相关叙述，但从目前临床研究来看[7]，中医理论的肝郁与机体内分泌最为相关，肝郁可导致机体内分泌失调，因此采取疏肝解郁法对机体内分泌具有明显的调节作用。本研究探讨分析疏肝解郁胶囊联合戈舍瑞林对绝经前晚期乳腺癌患者内分泌的影响。从本研究结果来看，对于绝经前晚期乳腺癌患者，其GH、LH、FSH、P以及E2水平较正常参考值比较，均明显升高。通过治疗后，两组患者GH、LH、FSH、P以及E2水平均较治疗前显著降低，提示绝经前晚期乳腺癌患者其内分泌状态紊乱，而经过治疗后能够有效改善患者机体内分泌状态。此外，治疗后两组比较，观察组患者GH、LH、FSH、P以及E2水平显著低于对照组(P<0.05)。表明疏肝解郁胶囊联合戈舍瑞林能够显著改善患者的内分泌功能，从而有助于患者机体症状的改善。综上所述，疏肝解郁胶囊联合戈舍瑞林能够有效改善绝经前晚期乳腺癌患者的内分泌功能，值得临床推广运用。

1 郑莹,吴春晓,张敏璐,等.乳腺癌在中国的流行状况和疾病特征[J].中国癌症杂志, 2013, 10(8): 561-569

2 张娟,孙洁,欧阳涛,等.乳腺癌易感基因1和乳腺癌易感基因2阴性家族性乳腺癌患者的临床病理特征及与新辅助化疗疗效的关系[J].中华肿瘤杂志,2016,38(3):185-189

3 Zheng M, Zhou Y, Yang X,etal. High GINS2 transcript level predicts poor prognosis and correlates with high histological grade and endocrine therapy resistance through mammary cancer stem cells in breast cancer patients[J]. Breast Cancer Res Treat, 2014,148(2):423-436

4 贾晓青,洪琪,程竞仪，等.P53蛋白过表达可预测雌激素受体阳性，早期绝经后乳腺癌对芳香化酶抑制剂治疗的敏感性[J].中国癌症杂志,2014,5(5):354-360

5 甘霖.老年乳腺癌患者的治疗方案[J].中国老年学杂志,2015,6(1):245-246

6 郭德阳,陈雷,王劲松,等.芳香化酶抑制剂用于绝经后激素依赖性乳腺癌患者新辅助内分泌治疗效果的Meta分析[J].第三军医大学学报,2016,38(7):781-786

7 刘诗盈,王爱平,徐蕾,等.乳腺癌病人内分泌治疗依从性影响因素的研究进展[J].护理研究,2015,11(16):1924-1928

2016-06-15

R977.9

A

1006-5687(2016)05-0040-03