ACC/AHA/HRS首部晕厥评估和管理指南十大要点

·标准·方案·指南·

ACC/AHA/HRS首部晕厥评估和管理指南十大要点

美国心脏病学院(ACC)、美国心脏协会(AHA)和美国心律学会(HRS)联合发布了首部晕厥评估和管理指南，具体有以下要点：

1.初始评估时，推荐行静息12导联心电图检查。建议对晕厥病因、近期和远期风险进行评估。对于伴有与晕厥相关的严重疾病患者，且发生晕厥，在初始评估时建议收入院。

2.常规和全面的实验室检查评估晕厥无效。除非病史、体格检查或心电图等初始评估提示疑有心脏原因，否则行心脏成像检查无意义。对于无局灶性神经系统临床表现患者，不推荐颈动脉成像常规检查。

3.血管迷走性晕厥是晕厥常见病因，药物治疗有限，推荐对患者进行晕厥教育。

4.对于复发血管迷走性晕厥和延长自发性停顿的40岁以上患者，双心室起搏可能是合理的。

5.对于疑似直立性低血压所致晕厥，可由神经原性疾病、脱水或药物所致。通过饮水或静脉补液，可偶尔暂时对神经原性直立性低血压或脱水起到缓解作用。对于某些晕厥患者，可对其所用的会导致低血压的药物减量或停用。

6.由于心动过缓、心动过速或存在结构性心脏病所致的相关晕厥患者，依照现有相关指南推荐管理即可。对于无其他危险因素的伴有Brugada心电图模式和反射介导性晕厥患者不推荐植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)。

7.β-受体阻滞剂对血管迷走性晕厥儿童无获益。若无禁忌证，对于伴有长QT综合征和疑似心律失常性晕厥患者，推荐β-受体阻滞剂为一线用药;对于这类患者，或不能耐受β-受体阻滞剂者，可植入ICD。

8.儿茶酚胺多态性室性心动过速晕厥患者且疑似心律失常病因者，建议限制运动。对于儿茶酚胺多态性室性心动过速和应激诱发的晕厥患者，推荐应用无内在拟交感活性的β-受体阻滞剂。

9.对疑似心律失常病因所致的晕厥患者，可行电生理检查。

10.对于有晕厥病史的运动员，重新恢复竞技类运动前，推荐行心血管状况专业评估。

对于晕厥和伴有肥厚型心肌病表型阳性、儿茶酚胺多态性室性心动过速、长QT间期综合征或致心律失常性右心室心肌病等的运动员，在未经评估前不推荐参加竞技类运动。

(摘自“医学论坛网”)