地奥司明片联合空气压力波治疗脑卒中后肢体水肿疗效观察

庄礼源

地奥司明片联合空气压力波治疗脑卒中后肢体水肿疗效观察

庄礼源

目的探讨地奥司明片联合空气压力波治疗脑卒中后肢体水肿疗效肯定。方法收集我院脑卒中后肢体水肿的患者，分为：研究组（治疗方案为地奥司明片联合空气压力波治疗）和对照组（治疗方案为空气压力波治疗）。对比（1）两组治疗前后双上臂周径、双小腿周径。（2）两组治疗前后肢体肿胀感、皮肤硬度、疼痛评分。结果治疗前，两组患者双上臂周径、双小腿周径、肢体肿胀感、皮肤硬度、疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，两组患者双上臂周径、双小腿周径、肢体肿胀感、皮肤硬度、疼痛评分比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论地奥司明片联合空气压力可以改善脑卒中后肢体水肿程度，减轻症状。

地奥司明；空气压力波；脑卒中；肢体水肿

脑卒中患者长期卧床，加上患肢功能失去神经支配，造成肢体活动减少，静脉瓣功能下降，出现肢体水肿。最新研究显示地奥司明片联合空气压力波能改善脑卒中后患者肢体水肿程度。本文收集2015年1月～2016年6月我院脑卒中后肢体水肿的患者。分析上述两种治疗手段的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院脑卒中后肢体水肿的患者，分为：研究组（治疗方案为地奥司明片联合空气压力波治疗）和对照组（治疗方案为空气压力波治疗）。研究组，男性46例，女性54例，平均年龄为（56.9±12.4）岁；对照组，男性41例，女性59例，平均年龄为（55.9±13.7）岁，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

（1）脑卒中病程小于1个月；（2）肢肿胀行走困难；（3）无凝血功能障碍。

1.3 排除标准

（1）肺栓塞、严重心律不齐、充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛等重要脏器功能不全者；（2）严重高热、高血压、高颅压；（3）恶心肿瘤、患肢骨折脱臼、严重骨质疏松；（4）患肢急性感染性化脓性炎症、出血、外伤、压疮、皮肤病；（5）患肢静脉血栓形成者。

1.4 治疗方法

1.4.1 空气压力治疗系统 仪器生产厂家为（韩国 型号POWERQ3000）取平卧位，在患者肢体水肿部位带上气压式护套，拉好拉链，压力设置10～20 kPa，缓慢加压。每次治疗时间30 min，每日治疗1次，疗程20天。

1.4.2 地奥司明片 地奥司明（规格：0.45 g×12片×2板，批准文号：国药准字H20066737，生产厂家：马应龙药业集团股份有限公司），服用方法：每次1片，2次/天，连用20天。

1.5 观察指标

对比（1）两组治疗前后双上臂周径、双小腿周径。（2）两组治疗前后肢体肿胀感、皮肤硬度、疼痛评分。

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以n表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后双上臂周径、双小腿周径

治疗前，两组双上臂周径、双小腿周径比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组双上臂周径、双小腿周径比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后肢体肿胀感、皮肤硬度、疼痛评分

治疗前，两组肢体肿胀感、皮肤硬度、疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组肢体肿胀感、皮肤硬度、疼痛评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

脑卒中是指由脑实质血管的出血或缺血性改变，致残和致死率高。脑卒中多发于老年人群，并且有年轻化的发展趋势。脑卒中后肢体水肿为临床上的常见并发症，表现为肢体沉重、胀痛、肢体静止后加重，原因与深静脉瓣膜功能不全、肢体活动减少、血栓形成等有密切关系。

空气压力波治疗仪为物理治疗仪器，可预防血栓形成，改善肢体水肿，加速肢体组织液回流。有研究显示梯度压力空气波压力仪可以产生压力斜坡效应，类似于产生肌肉收缩和舒张，使液体从高压向低压区域流动，加速水肿的消退，同时利用压力梯度促进局部炎性物质清除[1]。此外肌肉在进行被动收缩和舒张的过程中能提高神经的耗氧量，促进神经突触再连接[2-3]。

地奥司明片临床上用于治疗静脉淋巴功能不全相关的疾病，对改善腿部沉重、疼痛感效果较好。地奥司明能够增强静脉张力，促进淋巴回流[4-7]。有学者对53例脑卒中下肢水肿患者进行分组，两组基础治疗为局部按摩、功能锻炼，研究组加用地奥司明，结果显示研究组在肿胀感、皮肤松弛度上明显减轻[8]。

综上所述，本文认为地奥司明片联合空气压力波治疗可以改善脑卒中后肢体水肿程度，减轻症状，疗效显著。

表1 两组治疗前后双上臂周径、双小腿周径（±s）

表1 两组治疗前后双上臂周径、双小腿周径（±s）

双上臂周径（c m ） 双小腿周径（c m）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 4 8 . 5 ± 1 3 . 1 3 6 . 5 ± 7 . 5 7 5 . 6 ± 1 8 . 4 6 1 . 1 ± 5 . 8对照组 4 9 . 1 ± 1 2 . 2 4 0 . 1 ± 8 . 8 7 4 . 9 ± 1 7 . 1 6 7 . 9 ± 6 . 9 t 0 . 3 4 7 . 4 2 0 . 3 3 5 . 7 4 P ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5组别

表2 两组治疗前后肢体肿胀感、皮肤硬度、疼痛评分（±s）

表2 两组治疗前后肢体肿胀感、皮肤硬度、疼痛评分（±s）

肢体肿胀感（分） 皮肤硬度（分） 疼痛评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 3 . 2 ± 1 . 5 1 . 2 ± 0 . 2 2 . 9 ± 0 . 4 1 . 1 ± 0 . 6 3 . 5 ± 0 . 4 0 . 8 ± 0 . 6对照组 3 . 1 ± 1 . 4 1 . 9 ± 0 . 4 3 . 1 ± 0 . 5 1 . 7 ± 0 . 9 3 . 6 ± 0 . 5 1 . 3 ± 1 . 4 t 0 . 1 2 5 . 1 9 0 . 1 8 5 . 2 4 0 . 1 9 6 . 5 7 P ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5组别

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To Observe the Curative Effect of Diosm in Tablets Combined With Air Pressure Wave in the Treatment of Limb Edema A fter Stroke

ZHUANG Liyuan Department of Encephalopathy, Yulin Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yulin Guangxi 537000, China

ObjectiveTo study curative effect of diosmin tablets joint air pressure wave on limb edema after stroke.MethodsPatients With limb edema after stroke were collected and were divided into study group (treatment plan for Diosmin tablets air pressure wave therapy) and control group (treatment scheme for air pressure wave therapy). Comparison (1) before and after treatment of the double arm circum ference diameter, double leg circum ference. (2) limb swelling, skin hardness and pain scores before and after treatment in two groups.ResultsBefore treatment, Two groups of patients With double arm circum ference, double leg circum ference, sense of limb swelling, skin hardness, comparison of pain scores, the difference was not statistically significant (P＞0.05). A fter treatment, two groups of patients With double arm circum ference, double leg circum ference, sense of limb swelling, skin hardness, pain score comparison, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionDiosm in tablets air pressure can improve post-stroke limb edema, relieve symptoms.

Diosm in, The air pressure wave, Stroke, Limb edema

R743．3

A

1674-9308（2016）35-0086-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．047

广西玉林市中医院脑病科，广西 玉林 537000