镍钛器械与手用K-锉对单根管牙一次性根管治疗的临床效果比较

彭颖 辽宁省沈阳市和平区牙病防治所 （辽宁 沈阳 110001）

镍钛器械与手用K-锉对单根管牙一次性根管治疗的临床效果比较

彭颖 辽宁省沈阳市和平区牙病防治所 （辽宁 沈阳 110001）

目的：研究比较镍钛器械与手用K-锉对单根管牙一次性根管治疗的临床效果。方法：随机选取2014年1月～2016年12月期间在本院牙科采用镍钛器械（30例）或手用K-锉（30例）进行单根管牙一次性根管治疗的60例牙髓坏死或牙根感染患者作为本次研究对象，根据治疗方式的差异，将采用镍钛器械治疗患者定为研究组，将采用手用K-锉治疗的患者定为对照组，比较两组治疗效果。结果：研究组治疗中牙根预备时间、治疗1周后牙痛概率分别为（2.64±1.22）min、20.0%；对照组治疗中牙根预备时间、治疗1周后牙痛概率分别为（（3.12±1.16）min、43.3%。结论：牙髓坏死或牙根感染患者在接受一次性根管治疗中采用机用镍钛锉protaper治疗能缩短预备时间，降低术后牙痛发生概率。

根管治疗术 镍钛器械 手用K-锉 效果 比较

根管治疗又称牙髓治疗，根管治疗术常用于治疗牙髓坏死或牙根感染的患者。近年来我国人们生活水平虽然得到显著提到，但个人在生活习惯和卫生方面不注重护理引发了多种疾病，牙髓坏死或牙根感染作为不注重口腔卫生导致的后果，患者发生牙髓坏死或牙根感染后不仅会疼痛，牙神经的死亡更会导致牙齿脆弱，影响患者牙齿美观。根管治疗术作为治疗牙髓坏死或牙根感染的手术之一，近两年随着医学水平的提升得到进一步发展，特别是在材料运用上，新材料的产生为需要接受根管治疗术的患者提供了多种选择，但不同的材料对患者的影响不同，产生的效果也不同。本文旨在研究比较镍钛器械与手用K-锉对单根管牙一次性根管治疗的临床效果，研究整理如下文。

1.资料和方法

1.1 临床资料

本次研究一共收录60例需要进行一次性根管治疗的患者，患者来源于2014年1月～2016年12月期间在本院牙科进行治疗的牙髓坏死或牙根感染患者，60例患者中男32例，女28例，根据治疗中患者选用根管锉材料的差异将60例患者均分两组，将采用镍钛器械治疗的患者定为研究组，将采用手用K-锉治疗的患者定为对照组。研究组男15例，女15例，年龄19～45岁，平均（29±0.3）岁；对照组男17例，女13例，年龄20～44岁，平均（30±0.6）岁。研究组和对照组患者在临床资料性别和年龄上比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

60例患者接受治疗前分析患者牙根病情，拟定治疗方案，告知患者及其家属，获取患者及其家属配合同意。研究组治疗中采用镍钛器械，治疗方法为：镍钛器械选机用镍钛锉protaper，该镍钛锉包括3根成形锉和3根完成锉。患者开始接受治疗前行常规X线拍摄，开髓，清洁髓腔，医生查看患者根管口进行清洁根管口，随后采用光滑髓针查看根管通畅度。医生采用机用镍钛锉protaper以冠向下技术预备根管，先采用3根成形锉按照顺序进行修整患者根管冠状端、，敞开根管、预备长度。在借助根尖定位仪的基础上，再采用3根完成锉按照顺序确定根管工作长度。对照组在治疗中采用K-锉，治疗方法为：K-锉选不锈钢K-锉，术前对患者X线拍摄，开髓清洁髓腔，清洁根管口。按照标准预备根管，采用氧化氢液冲洗根管，保持干燥，随后选用根管糊浆对患者根管进行填充，拍摄X线确认填充情况。

1.3 观察指标

以两组患者在治疗中根管预备时间为观察指标，分析对比两组患者治疗中根管预备时间；以两组患者接受治疗1周后出现的牙痛例数为观察指标，统计两组治疗1周后出现牙痛的例数和概率。

1.4 统计学方法

本次研究数据处理采用软件SPSS19.0，两组治疗效果等观察指标采用百分比（n，%）或均数标准差（±s）研究，在对比两组观察指标基础上，如出现治疗效果差异等显著特征，则表示P＜0.05。

2.结果

2.1 研究组患者治疗中根管预备时间为（2.64±1.22）min，对照组治疗中根管预备时间为（3.12±1.16）min，两组比较，研究组根管预备时间比对照组短，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 研究组接受治疗1周后出现压痛的例数为6例，概率为20%；对照组接受治疗1周后牙痛的例数为13例，概率为43.3%。两组比较，研究组接受治疗后出现牙痛概率比对照组低，P＜0.05，有统计学意义。

3.讨论

医学的进步为牙髓坏死或牙根感染的患者提供了多种治疗方案，就当今快节奏的时代而言，牙髓坏死或牙根感染患者对各种治疗方案提出了越来越高的要求，为了不影响日常生活和工作，既希望各种治疗方案疗效显著，又希望各种治疗方案能起到快速且一次性痊愈的效果。而一次性根管治疗术的出现无疑是为患者提供了便利，针对根管解剖结构相对比较简单的单根管牙实施一次性根治治疗在目前人们的生活节奏不断加快的当今时代意义重大，一次性根管治疗效果主要是受制于根管预备质量以及填充效果的影响。采用镍钛合金制作而成的根管锉有着十分优异的弹力效果及柔韧性，切割效果较好，对于患者原本的根管走向不会产生影响且最终的成形效果较好，有助于根管的完全填充，因此在临床上也被大力推荐。

一次性根管治疗术虽然具有起效快且疗效显著的效果，但不可否认，其疗效仍然受到根管预备质量和填充效果的影响[1]。为了解决这一问题，医学领域一直致力于研究根管预备质量较好和填充效果较好的新型材料。机用镍钛protaper与手用不锈钢K-锉是当前常用于一次性根管治疗术的手术器械，但由于两种器械材料不同，其作用也不同。机用镍钛锉protaper的主要材料为镍钛合金，由于其具有较强的弹性和韧性，切割性能高，同时不会改变根管走向，因而机用镍钛锉protaper受到业内人士的欢迎[2]。不锈钢器械本身的锥度偏小同时恒定，横断面为方形，在实际操作的过程中主要是采取提拉与旋转等操作方式，因此不易形成连续锥度、冠方大、根方小的根管状态。同时其切削掉的牙本质碎屑也较易由锉针切刃当中的螺旋角及沟槽从根管口移出，不会导致根尖发生阻塞，更不会导致根管感染部位被推至根尖孔外部，因而术后不良反应率较低。手用不锈钢K-锉的主要制作材料为不锈钢，和机用镍钛锉protaper相比，其弹性和韧性较差，因而其对根管的填充效果也较差。

在本文中，研究组和对照组患者分别采用机用镍钛锉protaper和手用不锈钢K-锉进行治疗，由两组治疗效果对比可知，研究组根管预备时间较短，治疗后患者出现牙痛的概率也较低，由此可知，机用镍钛锉protaper治疗效果比手用不锈钢K-锉好。

综上所述，牙髓坏死或牙根感染患者在接受一次性根管治疗中，建议采用机用镍钛锉protaper治疗。

[1] 甘艳,叶惟虎,杨焰,等.不同再治疗器械去除根充物效果的比较研究[J].临床口腔医学杂志,2016,32(4):224-226.

[2] 周霞莉.两种不同器械在根管治疗中的临床应用体会[J].医药前沿,2016,6(9):30.

1006-6586(2017)14-0088-02

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2017-02-24