疏肝解郁活血通络法治疗冠心病的临床研究

刘宏平 刘忠斌

136200辽源市中医院

疏肝解郁活血通络法治疗冠心病的临床研究

刘宏平 刘忠斌

136200辽源市中医院

目的：探讨疏肝解郁活血通络法治疗冠心病的临床效果。方法：收治冠心病患者71例，分为治疗组与对照组，治疗组采用疏肝解郁活血通络法治疗，对照组采用西药治疗。结果：治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.05)。结论：疏肝解郁活血通络法治疗冠心病的临床效果显著。

疏肝解郁；活血通络；冠心病

资料与方法

2012-2016年收治冠心病患者71例，所有患者本人均同意观察与治疗。其中患高血压病14例，糖尿病16例，此系冠心病的基础，均按西药常规给药治疗。并将其平均分到治疗组和对照组中。治疗组35例，对照组36例。治疗组：男17例，女18例，年龄38～72岁，平均43岁；病程1～23年，平均15年。35例患者均做过心电图、心脏彩超，均有不同程度的ST段下移、T波低平或倒置。心脏彩超均有左室舒张功能减退。35例患者均做过冠脉CTA，都明确诊断为冠心病，其中阻塞9例(35%)，阻塞21例(50%)，阻塞5例(60%)。对照组：男19例，女17例，年龄39～69岁，平均45岁；病程0.9～22年，平均14年。36例患者均做过心电图、心脏彩超，均有不同程度的ST段下移、T波低平或倒置。心脏彩超均有左室舒张功能减退。36例患者均做过冠脉CTA，都明确诊断为冠心病，其中堵塞11例(30%)，堵塞20例(20%)，堵塞5例60%。经统计学处理差异无统计学意义，两者有可比性。

治疗方法：治疗组运用疏肝解郁、化瘀通络法，自拟方：柴胡15～30 g，枳壳 10～20 g，陈皮 15～30 g，薤白10～20 g，丹参 15～30 g，水蛭 4～6 g(研面冲服)、川芎10～15 g，赤芍15～20 g，红花10～15 g，甘草10～15 g，均采用常规量。头煎前加水1 300 mL，浸泡2 h后，倒出600 mL备用。头煎，急火烧开，慢火煎30 min，取汁300 mL；二煎加备用水，急火烧开，慢火煎20 min，取汁300 mL，两煎混合。早午晚各1次口服。临症加减：心阳虚加桂枝10～20 g，红参10～15 g；心阴虚西洋参10～15 g，麦冬15～30 g，五味子10～15 g。对照组：单硝酸异山梨酯缓释胶囊，10 mg/次，2次/d口服，肠溶阿司匹林片0.25 g，2次/d饭后口服，辛伐他汀40 mg每天晚上饭后1 h口服。两组均治疗与观察4周为1个疗程。两组均治疗2个疗程。

诊断标准：根据中医内科学“郁证”的诊断标准，两组患者全部由于情志不舒、气机郁滞所致，具备心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、喜怒易哭，或有胁肋胀痛、咽中异物感等临床表现。同时参照国家中医药管理局《中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准》进行判定。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

治疗组显效21例，好转14例；对照组显效11例，好转21例，无效4例。经统计学处理，差异有统计学意义，治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。

讨 论

中医学明确指出，气滞是造成血瘀的重要因素。所谓气行血亦行，气滞则血瘀。抑郁和焦虑是气机不畅，渐至血脉塞滞的主要原因。为此，我们运用疏肝解郁、化瘀通络法治疗冠状动脉硬化性心脏病，结果取得满意疗效。方中柴胡、陈皮、薤白、枳壳疏肝理气解郁，为方中君药；川芎、红花、赤芍、丹参、水蛭化瘀通络，为方中臣药；甘草为方中佐使药。全方共奏疏肝解郁、化瘀通络之功效。其中柴胡可镇静、广泛地中枢抑制、安定、抗感染、降低胆固醇[1]；枳壳抑制血栓形成、增加冠脉血流量、强心；陈皮扩冠、增加冠脉血流量；薤白可抗血小板凝聚、降低血清过氧化脂质、降低动脉脂质斑块、预防动脉粥样硬化；丹参扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、促进心肌微小动脉循环、降低血黏度、抑制血小板凝聚、激活纤溶、对抗血栓形成；水蛭抗凝血、抗血小板凝聚、降脂、消退动脉硬化斑块、增加冠状动脉血流量、抗维维蛋白凝聚；赤芍扩冠、镇静、解挛；红花降低冠脉阻力、增加冠脉血流量、抑制血小板凝聚、增强纤溶蛋白溶解、降低全血黏度[2]。现代药理学证明，全方具有镇静、安定、扩冠、抗血小板凝聚、降脂、降纤、消融动脉硬化斑块、畅通心脏动脉血管微循环、增加冠脉血流量、保护受损心肌细胞、促进心肌康复作用。所以，运用疏肝解郁、化瘀通络法，组成中药汤剂，治疗冠心病有显著疗效，值得推广。

[1] 刘梅颜,张丽军,刘梦超.心肌梗死与抑郁大鼠5-羟色胺系统的前期干预研究[J].中华内科杂志,2016,55(9):700-704.

[2] 刘玥,陈可冀.抑郁焦虑状态与血栓形成研究现状与思考[J].中华内科杂志,2016,59(9):670-671.

Clinical study on Shugan Jieyu Huoxue Tongluo method in the treatment of coronary heart disease

Liu Hongping,Liu Zhongbin
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Liaoyuan City 136200

Objective:To explore the clinical effect of Shugan Jieyu Huoxue Tongluo method in the treatment of coronary heart disease.Methods:71 patients with coronary heart disease were selected.They were divided into the treatment group and the control group.The treatment group was treated with Shugan Jieyu Huoxue Tongluo method.The control group was treated with western medicine treatment.Results:The curative effect of the treatment group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of Shugan Jieyu Huoxue Tongluo method in the treatment of coronary heart disease was significant.

Shugan Jieyu;Huoxue Tongluo;Coronary heart disease

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.59