护理目标管理在急诊剖宫产中的应用

张爱新，郭庆菊

1.肥城市人民医院产房，山东肥城 271600；2.肥城市人民医院手术室，山东肥城 271600

护理目标管理在急诊剖宫产中的应用

张爱新1，郭庆菊2

1.肥城市人民医院产房，山东肥城 271600；2.肥城市人民医院手术室，山东肥城 271600

剖宫产作为重要的手术治疗方法，在先进技术与设备支持下，其普及率大幅度提高。 但实践中患者及其家属对临床服务提出了较高的要求，为了满足其需求，构建和谐的医护患关系，护理目标管理得到了临床工作者高度关注。该文介绍了护理目标管理的概况，重点探讨了护理目标管理在急诊剖宫产中的应用，旨在提升临床护理水平，增强护理系统性、针对性与有效性。

护理目标管理；急诊；剖宫产

急诊剖宫产护理具有一定的特殊性，主要是因产妇情况危急，常伴有不同程度的心理障碍，此外，因患者家属过于担心产妇及胎儿安全，其情绪十分激动，一旦出现不当，则极易激化医护患矛盾。因此，临床上应给予明确与迅速的救治。 但常规急诊护理，由于护理目标不明确，导致护理人员难以有效配合，从而降低了护理质量，影响了救治效果。 在实践中，急诊护理人员不了解自身的工作内容，各项操作均具有一定的混乱性，未能及时处理护理中存在问题，不仅增加了急诊护理人员工作压力，也降低了急诊护理质量。为了扭转此局面，急诊剖宫产中应积极运用目标管理，在明确护理目标管理概况基础上，制定个性化的应用方案，实践中还应注意其中的各事项，以此充分发挥目标管理的作用，提升急诊剖宫产护理水平。

1 护理目标管理的概况

20世纪中期美国管理学家提出了目标管理， 主要是指工作前应确定目标，一旦某项工作缺少目标，则会被忽视，因此，管理过程中应利用目标展开下级管理，使下级部门及各个人员均明确自身的目标，在此基础上，方可保证工作效率与质量。目标管理作为新型的管理方法与管理制度，其理论基础为科学管理与行为科学管理，在管理时以工作目标为核心，对员工的能力进行了深入的 挖 掘，通过参与管理 ，激 发了其工作 热情[1]。 20 世纪末，我国护理工作引入了目标管理，其属于新型护理模式，凸出了自我评价与整体护理，经不断探索与实践，取得了显著成效。但与国际护理管理相比，受落后理念、固定形式等因素影响，整体护理发展缓慢，为了充分发挥护理目标管理的作用，实践中全体护理人员应明确其应用方法、注意事项及积极作用。

2 护理目标管理在急诊剖宫产中的应用

2.1 应用方法

①设计护理目标管理方案。急诊护理工作前应制定明确的目标，根据剖宫产患者的实际情况，如：年龄、孕周、产次及剖宫产指征分布情况等，评估护理风险，为其提供针对性与预见性的护理规划，以此为患者提供高质量的护理服务，促进其早日康复。 ②组建护理目标管理小组。为了保证护理目标管理效果，急诊科、产科等应选取年资高、经验丰富的护理人员担任小组组长，由其负责培训组员，使其了解护理目标管理的有关内容，如：涵义、必要性与重要性、操作方法、注意事项等，并结合护理工作实际情况，制定适合的护理流程，如：术前，准确物品，术中，配合医师与麻醉师，术后，落实护理方法，此外，小组组长要结合剖宫产救护的特点，设计适合的护理配合方案，指明质控标准与目标等。 在工作中全体护理人员均要根据既有的护理目标操作，逐渐养成良好的工作习惯，以此保证护理高效性与安全性。 ③开展围手术期目标管理。手术前，急诊剖宫产患者因病情危急、发展迅速，常伴有焦虑、悲观及紧张等不良情绪，而负面情绪极易引起各项生理指标波动，从而影响手术治疗效果。 因此，医护人员应及时疏导，采用注意力分散法等，尽可能地消除其心理障碍，增强其治愈信心，提高其配合度与依从性。 同时，医护人员要向患者及其家属简单讲解剖宫产的有关知识，如：优势、可能出现的并发症等，待获得知情同意书后，给予手术治疗。 手术中，医护人员应结合护理目标，协同合作，尽量轻柔操作，严格遵循无菌操作，保证高质量手术。 手术后，产妇因分娩、手术等应激反应影响，其身心状况均会发生改变，护理人员应指导与协助产妇适应新的改变，告知其术后疼痛的原因、意义、处理方法等，结合其耐受性与医嘱，采取有效的方法，如：按摩、用药等，减轻其疼痛，并要引导其适应新的身份，指导其合理作息、饮食与运动，尽可能缩短其康复与住院时间。 在出院前，护理人员要告知产妇及其家属，母乳喂养、并发症预防等知识，以此提高其生活质量。④改进护理目标管理工作。在交接班过程中质控管理小组组员应检查护理目标是否完成，对实际工作中存在的问题给予记录，经分析与讨论后，提出相应的改进建议；同时当天各班次的护理人员均要明确自身的目标，并了解各操作环节的质控标准。术前：护理人员应积极准备，查看器械设备是否齐全、适用与完好，保证有关抢救物品、药品等均完备，了解其使用方法、服用剂量及配伍禁忌等，确保用药合理与规范；术中：医护人员操作均要达到快、准、轻的要求，经默契配合，尽可能一次穿刺成功、最大限度地缩短手术时间；术后，为患者提供舒适的住院环境，保持适宜的温度与湿度，床上用品均应舒适、柔软，如果患者入住 ICU，则应确保各项器械与设备均可正常工作，此外，护理人员要密切关注患者各项生命体征、切口、出血量、尿量等，一旦出现异常，要及时告知医 师 ，以便于有效处理[2]。

2.2 注意事项

护理人员要落实系统的宣教，向患者及其家属讲解各程序，因急诊时间紧迫，在宣教时，要尽量选用简洁、通俗、易懂的语言，经有效的护患交流，提高患者及其家属知晓率，并全面评估其身心状况，尽量获得其支持，经医护患有机配合，手术成效将更加显著。经调查发现，急诊剖宫产不良事件多发生在节假日、 中午班及夜间，因此，全体护理人员应关注高危时间段，通过合理的人员配置，尽量避免不良事件出现，缓解护患矛盾。在救治过程中，医护人员均要保持稳重的心态与行为，根据既有规范有序操作，保证各类设备、药品等及时到位，经合理指挥、精准操作、完整记 录 ，方 可 保 证 救治效果[3]。 此 外，在护理实践中要积极预防各种并发症，如：锐器伤，剖宫产手术中为了挽救母婴生命，护理人员因忙乱而忽视可能出现的损伤，为了降低锐器伤发生几率，操作中应准确放置各类工具、有序执行护理措施；误吸，急诊剖宫产患者因未禁食，给予麻醉后，极易出现呕吐，尤其是伴有子痫者，护理人员应关注其呼吸道，尽量保持通畅，对呕吐物进行及时擦拭，并给予吸氧，同时利用压舌板、协助其摆放正确体位等，避免误吸；在护理实践中要格外关注高危产妇，如：早产、高龄、妊娠高血压等，此类产妇分娩后极易出现宫缩乏力症状，随之便可能导致产后大出血，因此，护理人员应关注患者病情，观察其出血量、颜色及性状等，待出现异常后，立即给予止血，并配合医师，给予有效治疗。急诊剖宫产转变了管理方式，由经验管理到科学管理， 充分发挥了各个护理人员的作用，通过团结合作，使临床护理服务具有了规范性与有效性。在实践中，有关科室应建立健全规章制度，如：奖惩制度、排班制度、操作规范、培训考核制度等，逐渐提高全体人员的综合素质，完善其知识体系，使其具备娴熟的操作技能及 良 好的责任心与使 命 感[4]。

2.3 积极作用

随着人们生活水平提升，急诊剖宫产患者及其家属对临床医护人员的服务质量提出了较高的要求，因此，广大工作者应积极转变自身的工作理念，在以患者为中心理念指导下，根据护理目标管理要求，为其提供有序、舒适与高效的护理服务，在此基础上，不仅可保证护理质量，还可避 免 护理差错[5]。 在 急诊剖宫产中应 用护 理目标管理，使临床护理工作具有计划性与规范性，无论是小组组长还是普通组员均明确自身的工作目标，经团结协作，促进目标达成；此外，护理目标管理充分发挥导向作用，护理人员结合具体情况，制定具有针对性的目标，待明确自身工作内容后，保证了急诊护理服务的有序性与高效性，并调动其工作积极性与主动性；另外，在工作中监督者根据各级护理人员的反馈，了解护理目标完成情况，并对其中的不足进行了改进与优化，从而保证了调控效果，促进急诊科及产科发展[6]。

综上所述，护理目标管理应用于急诊剖宫产，保证了护理质量，满足了患者及其家属需求，有助于构建和谐的医护患关系。 该文介绍了护理目标管理的概况，重点探讨了其在急诊剖宫产中应用的方法、 注意事项，并阐述了其积极作用。 通过护理目标管理，急诊剖宫产的成功率将大幅度提高，护理差错、并发症发生率均也得到有效控制，也将保证母婴身心健康。

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[5]姜秉芬，段红霞，岳文芳.加强产科护理管理降低护理风险[J].护理实践与研究，2010,7（6）：88-89.

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1672-5654（2017）02（a）-0104-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.104

2016-11-09）

张爱新（1968.11-），女，山东肥城人，本科，主管护师，主要从事产房方面的工作。