在中医内科疾病脾胃气虚证中应用四君子汤的分析

张龙山

凉州区中坝镇卫生院中医内科,甘肃武威 733000

在中医内科疾病脾胃气虚证中应用四君子汤的分析

张龙山

凉州区中坝镇卫生院中医内科,甘肃武威 733000

四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证临床治疗中的应用较为普遍，已获取良好的治疗效果，能够有效改善患者的临床症状，大大减轻患者的痛苦，且在临床治疗长时间应用中，延伸出多种加味方，提高药物的针对性，扩大应用范围，提高患者的临床治疗效果，恢复患者脾胃脏器的正常功能，促使患者身体健康的恢复，在临床治疗中需进一步提高药方的应用价值，以增强临床治疗效果。

中医内科疾病；脾胃气虚证；四君子汤；香砂六君子汤

中医内科疾病脾 胃气虚 证[1]属于我国 临 床 治 疗 中 较为普遍的一种疾病，具备诱因多、病机复杂等特征。脾胃气虚证以年龄、心思重、过度劳累、饮食不规律等为主要诱因，患者常表现出精神状态不好、腹胀、舌苔发白、呃逆、消瘦、面色发黄、脉搏无力等，治疗不及时，会导致患者出现胃肠疾病、厌食等并发症。 在传统治疗中多以中西医结合、西医等方式进行治疗，但是未具备明显的针对性， 因此多数患者的临床疗效达不到预期的效果，有的患者并发多种并发症，大大增加患者的痛苦。 在中医中，脾胃属于五脏的根蒂，因此在治疗过程中需重视患者的 脾胃。 四君子汤[2]属于脾胃气虚 证 临 床 治 疗 中使用较为普遍的方剂，因此得到广泛的应用。

1 四君子汤的概述

1.1 四君子汤组方

四君子汤在北宋《太平惠民和剂局方》中最早被提及，主要包括四种药材，其组方如下：去皮茯苓：15 g、人参：15 g、白术：15 g、炙甘草：6.1 g，上述 4 种药材需水煎12 h，口服用药，并可在口服过程中，增加白汤或者是食盐少许以用于调味。

1.2 四君子汤功能与作用

在临床治疗中使用四君子汤，主要是因为其具备益气健脾功能，在脾胃气虚证的临床治疗使用较为普遍。四君子汤在运化、纳谷乏力、脉弱、食少等患者的治疗中适用。 脾胃虚弱的患者普遍存在气短乏力、气血生化不足、语言低微等情况；脾胃失调的患者会出现食欲降低、湿浊内生等症状。在传统中医中普遍存在这样的认识：中焦脾胃气虚患者普遍存在脉虚弱、舌淡等症状。 而四君子汤中的人参属于常用的一种强壮滋补的药物，以人参多糖、人参皂苷为主要成分，具备提高免疫力、健脾养胃、安神益智、补脾益肺等的功能，充分发挥甘温益气的作用，属于君药，在失眠、心悸等症状的临床治疗中使用较为普遍，对患者的内分泌系统进行调节，提高患者的免疫力，增强神经系统的稳定性；白术以维生素 A、苍术酮、苍术醇、挥发油等为主要成分，具备增加食欲、止汗、燥湿利水、健脾和胃、安胎、化痰、补脾益胃等的功能，属于臣药，在食欲下降、虚胀、小便不利等症状的临床治疗中使用普遍；炙甘草性平、味甘，主要成分为黄酮、三萜类等，具备镇咳祛痰、抗炎、抗溃疡等的功能，属于该组方的使药，能够调和诸药，主要针对脾胃虚弱、中气不足、咳嗽气喘等临床症状进行治疗；茯苓味甘、性淡，具备健脾宁心、缓解心悸、止咳化痰、消化通便、改善失眠与肩背酸痛等的效果，能够治疗惊悸失眠、心神不安、脾虚食少等症状，属于该组方中的佐药。诸药联用，能够有效缓解中医内科疾病脾胃气虚证患者的临床症状，提高患者的临床治疗效果，尤其是益气健脾作用明显，在脾胃气虚证的临床治疗中较为适用。特别是白术和茯苓的联用，可有效保证健脾祛湿功能发挥的充分性。

2 在中医内科疾病脾胃气虚证中应用四君子汤的分析

2.1 四君子汤的应用

脾胃气虚症患者， 也就是我们常说的正气不足，脾胃气虚症属于中医内科临床治疗中的一种常见疾病，在其临床治疗中，四君子汤的应用较为普遍，常作为一种补气剂适用，尤其是在食少气短、脉虚弱、舌淡苔白、面色晄白等症状患者的临床治疗中较为适用。在实际临床中使用时，还可用于慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡等脾胃疾病的临床治疗。医生可以根据患者的临床症状进行药物加减，以有利于患者调气、安神。如果患者存在心悸失眠症状，需加入酸枣仁：5.1 g；如果患者存在呕吐症状，需加入半夏：3.1 g，以用于止吐；如果患者存在痞满腹胀的症状 ，需加入陈皮：10.1 g、枳壳：10.1 g 等，以用于行气宽胸；如果患者存在肾阳虚证的症状，需加入附子：8.1 g，以用于温肾助阳；如果患者存在心神不宁的症状，需加入枣仁：3.1 g，以用于宁心安神。 就临床治疗疾病而言， 该组方在多种疾病的临床治疗中均可使用，特别是加味方的临床使用极为广泛。

2.2 四君子汤加味方的应用

2.2.1 六君子汤 最初出现在《医学正传》中，以四君子汤为基础，再加入生姜：3 片、大枣：2 枚、陈皮：3 g、半夏：4.5 g，以充分发挥益气健脾、燥湿化痰等的作用，有利于患者排痰。 六君子汤在胸围痞闷、呕逆等的脾胃气虚合并痰湿证患者的临床治疗中较为适用。

2.2.2 异功散 异功散最早出现在《小儿药证直决》中，以四君子汤的组方为基础，加入大枣、生姜、陈皮等药材，餐前温服，3 次/d，以充分发挥益气健脾、行气化滞的功能，在临床治疗中主要针对脾胃气虚兼气滞证进行治疗，尤其是呕吐泄泻、胸围痞闷不舒以及饮食减少等症状的临床治疗效果极为显著。在现阶段我国的临床治疗中， 异功散在小儿消化不良的临床治疗中使用普遍，且疗效良好。

2.2.3 保元汤 最早出现在《博爱新鉴》中，其组方如下：炙甘草：3 g、肉桂：1.5 g、黄芪：9 g、人参：3 g、生姜：1 片，用水煎服，以发挥益气温阳的作用，在虚损劳怯、元气不足、倦怠乏力等患者的临床治疗中使用较为普遍，且对小儿痘疮的临床疗效也较为良好。

2.2.4 香砂六君子汤 在《古今名医方论》中有对香砂六君子汤的记载，组方如下：人参：3 g、半夏：3 g、砂仁：2.5 g、木香：2 g、白术：6 g、陈皮：2.5 g、甘草：2 g、生姜：6 g。 香砂六君子汤具备行气温中、益气化痰的功能，在呕吐痞闷、痰阻气滞、不思饮食、气虚仲满等症状患者的临床治疗中使用普遍。

3 讨论

随着我国国民经济的不断发展，人民生活水平明显提高，日常饮食与生活等方面的变化较大，且工作压力增加明显，造成胃气不调、脾气失衡等现象的出现。中医内科疾病脾胃气虚证属于临床治疗中多发的一种疾病，以中医角度入手，常见脾胃气虚、正气不足的患者，以心思重、劳累过度、暴饮暴食、饮食不规律等为主要诱因，主要临床表现是脉搏缓慢无力、面色发黄、气短、大便较稀、消瘦、呃逆、舌苔发白、精神状态不好、腹胀、四肢寒冷、口唇干燥等，一旦治疗不及时，患者会出现胃肠疾病、厌食等多种并发症。现阶段，常规药物能够有效缓解患者的临床症状，远期疗效不理想，且患者的并发症发生率较高，起效时间较长，药物依从性不好，增加患者的身体痛苦与精神压力。《黄帝内经》中将中医内科疾病脾胃气虚证形容为“脾气之虚形容而枯”。 在中医中，胃属于受纳水谷的主要器官，脾主要负责运送水谷精微物质至全身，人体中的脾胃健运，那么气机顺畅，有升有降，秩序井然，若脾胃气虚，那么气机升降不正常，秩序混乱，水谷不运，会导致腹泻、呕吐、呃逆、腹胀等疾病的出现[3]。 一般情 况下，中医内科 疾 病 脾胃气虚证患者 的 心理调节能力不强，无法正常休息，影响患者身体机能。患病早期，患者的临床症状不显著，无法及时发现病症，女性患病初期，白带量增加显著，且暗黄，严重影响患者的身体健康。近几年，随着我国医学水平的不断提高，中医治疗受到重视，在中医内科疾病脾胃气虚证临床治疗中，四君子汤得到广泛的应用，且临床疗效较为理想。 四君子汤中的微量元素、三萜类、茯苓含多糖、氨基酸等的含量较丰富，且主要成分是茯苓三萜茯苓聚糖，具备抗肿瘤、抗炎、提高免疫力等的功能。四君子汤在脾胃气虚证临床治疗中的应用已超过数百年，功效显著，且在长时间的临床应用中，逐渐延伸出六君子汤、异功散、保元汤、香砂六君子汤等加味方，其中六君子汤具备益气和胃、燥湿化痰等的作用；异功散具备行气化滞的作用；保元汤具备补气的作用；香砂六君子汤具备行气温中的作用，在寒湿气滞证的临床治疗中的使用较为普遍。 就四君子汤与加味方的主治疾病与功用而言，上述药方均能够治疗脾胃气虚证，但在具体使用时，存在较大差异，需医生以患者的实际病情为基础实施辨证施治，以增强患者临床治疗的 针 对性。 与佘继先[4]的探究结果相 差不 大。可见，四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证临床治疗中的应用，具备积极作用，能够将患者的脾气与胃气控制在正常范围中，以减轻患者的痛苦，调整患者气血，缓解患者并发症，提高睡眠质量，有利于患者身体健康的恢复。

综上所述，在中医内科疾病脾胃气虚证中应用四君子汤，不仅能够有效缓解患者的临床症状，提高临床治疗效果，增强患者的机体免疫力，而且具备良好的经济性与安全性，降低复发率，且对不良反应发生率的影响较小，维持患者脾气、胃气升降的平衡，促使患者身体恢复健康，可在临床治疗中进行推广。

[1]胡 银 柱.四 君 子 汤 治 疗 内 科 疾 病 脾 胃 气 虚 证 的 疗 效 分 析[J].光 明中医,2015(9)：1894-1895.

[2]傅 冬 生.关 于 四 君 子 汤 在 中 医 内 科 疾 病 脾 胃 气 虚 证 中 的 应用 分 析[J].医 学 信 息,2016,29(10)：214-215.

[3]史 守 彤.四 君 子 汤 在 中 医 内 科 疾 病 脾 胃 气 虚 证 中 的 应 用 分析[J].光 明 中 医,2016,31(19)：2775-2776.

[4]佘继先.四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证 100 例疗效 观 察[J].中 国 社 区 医 师,2016,32(18)：93,95.

R259

A

1672-5654（2017）02（a）-0197-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.197

2016-11-10）

张龙山（1971.3-），男，甘肃武 威 人，大 专 ，主治医师，研究方向：中医内科。