口腔正畸临床中摄影技术的相关技术要点分析

卞志方

莱钢集团有限公司医院，山东莱芜271100

口腔正畸临床中摄影技术的相关技术要点分析

卞志方

莱钢集团有限公司医院，山东莱芜271100

随着人们生活水平的不断提高，更多人开始更加关注自身的口腔的健康与美观，自愿接受牙齿治疗和口腔矫正的患者逐渐增多。口腔疾病在诊断过程中存在着复杂和多样的特点，同时出现并发症的状况也较高，在这种情况下通过摄影技术的有效引入就可以帮助医生更加全面具体的诊断出患者的口腔疾病。当下，临床口腔摄影技术已经成为专业临床口腔治疗中的重要组成部分，被广大的牙科诊室作为口腔矫正及治疗的重要参考信息。医生充分掌握口腔摄影技术的专业知识，才能有效预防和应对口腔正畸摄影过程中可能出现的各种问题。该文中对临床口腔正畸过程中摄影的相关技术要点进行分析，望为相关牙科医生提供参考以促进临床口腔护理和治疗工作的有效开展。

口腔正畸；临床摄影；摄影技巧；细化护理

在科学技术水平不断发展的当下，摄影技术正被广泛地应用到临床口腔的护理和治疗过程中，为医生更加全面具体地了解患者口腔状况提供了参考，有效提高了临床口腔疾病的治疗效果[1]。在进行口腔正畸临床治疗的过程中，摄影技术已经成为医生的一个重要工具，能够帮助医生获取更多的医疗信息，促进了医生与患者之间的病情交流，从而提高了口腔正畸临床治疗的效果与水平。在另一个方面患者的口腔正畸照片涉及到患者的私人信息，因此如何建立科学化的摄影工作标准是口腔诊断部门需要进一步完善的工作。

1 口腔正畸临床诊断中摄影的基本要点

1.1 对摄影人员的基本要求

在进行口腔正畸临床治疗摄影的过程中为了保证成像效果能够真实反映患者的口腔状况辅助医生更好地了解口腔病情，就需要摄影人员既能掌握良好的摄影技术明确口腔摄影的部位与目的，熟悉口腔摄影的拍摄步骤，并能较好地引导患者配合使用口角拉钩和反光板提高摄影治理。其中，反光板在人的口腔当中由于温度差会在其表面形成雾气影响拍摄，因此需要拍摄者通过三用枪来干燥口腔和反光板从而提高口腔摄影的拍摄质量。此外，口腔摄影人员还需要具备一定的口腔质量知识，当进行口腔摄影时需要注意患者的口腔卫生状况，拍摄前需要清洁患者口腔，当患者牙石较多时需接受牙周洁治后再进行拍摄。

1.2 对摄影技术的基本要求

在进行口腔正畸临床治疗摄影的过程中为了提高照片的清晰度，要求摄影具有足够的景深，因此需要拍摄者尽量选用小的光圈，同时尽量不选取全自动模式，而是通过手动或光圈模式。此外为了提高照片的层次性需要有效调节曝光率，当曝光不足或是过度都会导致影像细节的流失。通常情况下口腔摄影相机的景深设定为1/22以下的小光圈，快门速度控制在1/60 s以防止手抖而发生影像模糊。在拍摄的过程中精确对焦是保证图像清晰的重要条件，但在口腔内的光线较暗的情况下相机的自动对焦工作会无法正常工作就需要开启相机辅助对焦灯或手动对焦功能。为了可以更加真实地反映出牙齿及相应软组织的颜色，还需要保证正确的白平衡，更要注意不要同时开启牙科矫正椅上的灯，避免复杂的光线条件影响正确的色彩还原。

1.3 对拍摄面像及口内像的要求

在拍摄患者正面照和微笑照时，需要患者正对镜头且头、背和肩部挺立，拍摄时取患者锁骨以上颜面正面，保证瞳孔连线与水平面相平行，以眶耳平面和面中线的交点为对焦点，要求患者自然微笑，露出上下前牙。在拍摄颜面侧面像时要求患者侧向90°，以眶耳平面和外毗耳屏中点线的交点为对焦点，要求患者颜面肌群取处于自然、放松的状态。在拍摄正面咬合像时，通过拉钩对称拉开患者双唇，拍摄者站到牙医7点钟方向，使相机镜头与患者胎平面平行，避免拍摄角度的倾斜。在拍摄上、下颌面像时，牙椅椅背向后倾斜，用牙钩向上牵引口唇，露出前牙，助手站在3点钟方向使用反光板增强口腔内亮度，并用气枪吹走反光板上的雾气，使反光板充分映出整个牙列[2]。

2 口腔正畸临床诊断中摄影工作的配套护理

2.1 口腔摄影前的准备护理

在对于刚接触口腔正畸临床诊断的患者来说，不清楚相关治疗流程会使患者感到相应不适，因此在对初诊患者拍摄面像时需要由护士为其进行宣传讲解并为其演示口角拉钩的使用规范，以方便患者在诊疗前提前了解到口腔摄影的相关流程，更好地配合牙科医生开展拍摄工作。在引领患者到达面像拍摄区域时，为患者讲解地面和墙面上的标志，以帮助患者更快找到拍摄位置。另外，为了提高面像的拍摄效果，应在拍摄区域附近设立梳妆区域，方便患者放置随身物品和洗漱整理。

2.2 口腔摄影中的细化护理

在进行患者面像拍摄的过程中，医生应积极调动起患者的状态以保证其可以展现更加自然的状态。特别是对于初次参加口腔正畸临床诊断的患者来说，在镜头前更易表现出拘束和紧张，在这种情况下医护人员的正确引导就可以有效缓解患者的情绪以保证相片的正常效果。在拍摄过程中，拍摄环境的好坏直接影响到口腔内摄影的质量，因此需要由医护人员先指导患者在洗漱区漱口后再进行拍摄，在进行正式拍摄前还需要先通过吸唾器先充分吸干唾液来保证口腔内处于最佳的拍摄角度。此外，在拍摄的过程中部分患者针对反光板的刺激会出现恶心呕吐的不适感，这种情况发生后需及时取出反光板，安抚患者情绪并调解其姿态，医生应力求在最短的时间内完成拍摄。

2.3 口腔摄影后的护理指导

在患者完成口腔摄影之后，医护人员需要根据患者的实际身体状况进行相应的健康护理指导。对于口唇干裂的患者，为了避免由于嘴唇而发生破裂出血的问题，可在拍摄结束后为其涂上相应的润唇用品。对于患有口腔溃疡的患者，医护人员需要事先确定溃疡位置，避免将口角拉钩触碰到患者溃疡面，拍摄结束后应指导患者正确的漱口刷牙方式，在溃疡发生较为严重时采用口腔溃疡贴。在拍摄的过程中若检查出患者口腔伴有牙周炎，应及时告知患者，并督促其改变不良的习惯，有效保障口腔内环境的清洁，并及时进行口腔问题的相应治疗。

3 口腔正畸临床诊断中摄影后的管理

3.1 照片使用过程的患者知情权管理

患者在进行口腔正畸临床治疗时拍摄照片后，当照片作为临床资料时版权属于医疗机构，医院医生和患者本人对照片均没有版权。当口腔的治疗照片作为科研教学的资料时，患者享有照片的肖像权，但使用时可不经过患者同意。当带有患者肖像的资料文件被用于出版、学术会议或网络时，需要征得患者本人的同意，并需要签订相应的《肖像权使用授权书》，患者可自愿签订授权书并有权拒绝其使用自身肖像资料，但未能联系到照片本人又需要刊出其照片时，就需要对患者的面部照片通过遮挡或马赛克的方式进行适当处理。

3.2 口腔正畸临床诊断中摄影工作常见问题

在进行口腔正畸临床诊断中摄影工作时，面像和口内像是帮助医护人员进行治疗参考的重要资料，照片拍摄的好坏直接关系到病人口腔疾病的治疗水平。当在实际的拍摄过程中，由于摄影技术的问题时常会造成照片质量的降低[3]。当曝光时出现过度或不足时会使图像的细节无法表达，当白平衡调节不当时会无法真实反映出牙齿和软组织的颜色，当对焦不准或光圈值太小时就会使照片的部分或全体出现模糊。为了提高口腔照片的质量，就需要医院的医护人员不断提高自身摄影水平，避免以上问题的发生。

3.3 口腔正畸临床诊断中摄影工作的后期管理

在拍摄完照片后若照片出现问题会直接影响医护人员的正常诊断，有时可以通过后期处理的方式对照片进行处理。照片的后期处理是通过PhotoShop等软件对照片进行处理，以弥补拍摄时的不足，使照片可以满足口腔正畸病例的图片要求，其主要要求包括对照片的裁剪、亮化、对比度调整等[4]。当患者照片使用完后，医护人员需要将患者的面像和口内像等资料传输到计算机中，确保资料可以完整的存储下来，以帮助医生和患者后期的使用，在管理的过程中若发现照片出现模糊或丢失的情况就需要及时与主治医生进行联系争取尽快补照。

4 结语

随着人们生活水平的不断提高，更多人开始更加关注自身的口腔的健康与美观，自愿接受牙齿治疗和口腔矫正的患者逐渐增多。口腔疾病在诊断过程中存在着复杂和多样的特点，同时出现并发症的状况也较高，摄影技术的有效引入可以帮助医生更加全面具体地诊断出患者的口腔疾病。当下，临床口腔摄影技术已经成为专业临床口腔治疗中的重要组成部分，被广大的牙科诊室作为口腔矫正及治疗的重要参考信息。在患者进行口腔正畸的时需要对其面像进行大量的摄影工作，在这过程中只有医生充分掌握口腔摄影技术的专业知识，才能有效预防和应对口腔正畸摄影过程中可能出现的各种问题。

[1]刘峰.口腔摄影器材的选择[J].中华口腔医学杂志，2007,42（3）:190-192.

[2]傅民魁.口腔正畸学[M].4版.北京:人民卫生出版社，2003: 87-88.

[3]贾培增.口腔正畸临床摄影技术要点和进展[J].中国实用口腔科杂志，2015（7）:389-393.

[4]司新芹，土晓荣，张智勇，等.口腔正畸进修医师培养方法探索[J].西北医学教育，2015（4）:722-725.

R78

A

1672-5654（2017）01（b）-0075-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.02.075

2016-10-10）

卞志方（1981.6-），山东莱芜人，本科，中级技师，主要从事医学影像技术工作。