对公立医院财务管理现状的分析研究

张晓玲 射阳县人民医院财务科

对公立医院财务管理现状的分析研究

张晓玲 射阳县人民医院财务科

随着医疗卫生体制改革的深入，医院财务管理工作也应当与时俱进，发挥更加重要的作用。针对现行公立医院财务管理工作中存在的不够科学、精细以及理念陈旧等问题，需要切实加以解决，更好地适应公立医院发展需求。

公立医院 财务管理 现状研究

长期以来，公立医院普遍存在“重医疗业务，轻财务管理”的现象，财务管理工作没有体现精细化要求，有些造成了管理秩序的混乱，有些造成了医院运行成本上升，影响了医院运行整体质效。本文主要针对当前公立医院财务管理工作的存在问题进行简要分析，并提出整改建议。

一、当前公立医院财务管理存在主要问题

1.预算管理不够规范。在财务管理中，预算具有约束和控制作用，但是一些医院管理层对预算功能认识不到位，在预算编制过程中没有和医院其他业务科室进行深入沟通交流，获得的数据不够准确和全面，对医院实际运行需求掌握不够精准，导致预算编制无法完全切合医院实际和运行需求。

2.财务管理方式滞后。有不少医院在财务管理方面思想保守，将财务管理工作定位于财会部门的职能工作，简单进行会计核算以及记账报账等业务，或是局限于资金管理，对药品以及医疗器械等资产管理不够到位，没有能够对医院资金使用、资产管理等方面进行综合控制，特别是药品药械采购、固定资产投入等方面存在较大的随意性，没有形成规划以及提高资金使用质效，影响了医院财务运行质量，增加了医院运行成本。

3.内部会计控制欠缺。许多医院对财务监督管理工作缺乏有效的内部控制体系，财务账目不够公开，没有设置相应的审计与监督部门进行内部控制，也没有建立财务监督的制度，财务管理工作成为了分管领导和财务部门的“内部事情”，一旦出现了人为的漏洞，财务安全工作难以得到保证。

4.财务队伍能力滞后。有的医院在人才队伍建设方面，将重点放在了临床医学岗位上，对后勤管理以及财务管理等岗位的重视程度不足，常常出现多少年不引进财会人才的现象，也没有注重对现有岗位的财务人员进行充电提升，在一定程度上影响了医院财务管理工作的成效，特别是一些新的管理方式与理念无法得到贯彻落实，体现了财会队伍建设的迫切性和必要性。

二、对当前公立医院财务管理现状进行突破的路径

1.规范编制执行财务预算。科学预算是提升医院资金使用效率的前提，医院管理层要重视财务预算工作，落实专人负责，全面采集医院运行数据为预算提供基础，广泛召开座谈了解各业务科室和条线的建议。预算编制初稿完成后还要征求各方面的意见，几上几下反复修改完善，经过严格审核后成稿。预算的编制要严格按照财政法规、结合医院运行数据，坚持收支平衡、保证重点、整体统筹的原则，严格控制预算赤字，确保预算安排符合医院自身运行需求，同时在财力可控范围之内。在预算执行方面，要严格按照预算条目、序时进度进行，严禁无预算安排资金支出，也严控超预算序时的资金支出，要保证工作量、进度与预算拨付资金同步。医院较大规模的开支除了严格按照预算执行之外，还要进行资金使用安全性风险评估以及使用绩效评估，使医院资金使用达到安全和效益最大化效果。

2.发挥财务综合控制功能。在医院财务管理工作中，除了强化资金预算管理之外，还要在成本控制与管理工作中发挥积极作用。应当建立医院管理层牵头、财务科室具体承担、相关医疗科室积极配合的成本核算控制体系。首先要结合业务量和实际业绩，对水电、电话费等日常消耗支出进行核算，设定限额以及上下浮动范围，增强全院节约意识。其次要与药品、药械采购、存储科室建立数据联网，对药品库存量、进出库量以及有效期等方面进行分析，合理确定每月采购药品、药械品种与数量，尽可能降低压库资金滞纳，以及严格控减药品过期。另外，还要对大型医疗器械使用频率、创造效益等进行对比分析，纳入所在科室以及具体人员绩效考核，进一步提高资产增值效益。

3.强化会计内部监督制约。没有监督制约的权力是危险的，医院财务管理工作更是如此。医院可以从三个方面着手，首先建立内部监督机构，可以单独成立审计科室，也可以在办公室、绩效办等科室挂牌承担内部审计职能，制定年度、季度甚至月度审计监督计划，及时提出财务管理整改意见，增强审计监督对财务管理工作的促进功能。其次要定期开展财务公开以及民主理财活动，将财务信息公布在全体职工面前，接受大家的监督，以公开促进规范。另外，在接受上级主管部门财务检查审计的同时，还可以引入第三方审计机构，独立对医院财务信息、财务状况以及财务管理工作进行评估。

4.加强医院财务队伍建设。各级医院应当重视财务岗位人才引进工作，对知识结构老化、能力欠缺的财务岗位人员，可以考虑转岗、轮岗安排，及时引进医院财务管理工作急需的人才。同时要强化对在职财务人员的业务培训工作，既要培训财会制度、现代财务管理等方面内容，还要针对财经纪律等方面加强教育，做到业务过硬、政治过硬、纪律过硬。要致力于财务管理人员综合素质的培养，不仅要能够精通资金账目管理，还要重视运用财务管理服务于医院经营活动，以及能够为医院管理提出财务方面的合理化建议等等。

综上所述，针对当前公立医院财务管理中出现的不足，医院管理层应当进行深入研究，针对薄弱环节进行针对性优化改进，切实提升医院财务管理质量，更好地适应医改要求，服务于医院发展。

[1]井红艳.新医改下如何提升公立医院财务管理水平[J].中国集体经济. 2016(03)

[2]李鹏.新医改下的公立医院财务管理问题探析[J].金融经济.2016(02)

[3]濮为.新医改下的公立医院财务管理探究[J].当代经济.2015(20)

[4]刘继雄.新医改下公立医院财务管理存在的问题剖析及对策[J].中国总会计师.2015(10)