门诊收费前审核处方的运行实践

袁慧玲 内蒙古第三医院门诊部

门诊收费前审核处方的运行实践

袁慧玲 内蒙古第三医院门诊部

目的：对门诊收费前审核处方进行运行实践探讨。方法：选取我院门诊收费前处方审核干预实施前（2016年1月至12月）处方700张为研究组，审核干预实施后（2017年1月至10月）的处方700张为对照组，对其不合格处方及处方合格率进行分析比较。结果：研究组700张处方不合理处方10张，合格率达到了98.57%。对照组中有88张为不合理处方，其处方合格率为87.43%，对比组间差异明显（P＜0.05）。结论：在门诊收费前药师对处方进行审核和干预，能够有效提高医院门诊处方质量，减少不合理处方发生，有助于临床合理用药，保障患者用药安全。

审核处方 门诊收费 运行实践 合理用药

随着人们维权意识的不断增强，对门诊处方用药安全也提出了更高的要求，在传统工作模式下，药师通常是在患者交费之后才对处方进行审核，一旦出现处方不合格的情况，很容易导致医患纠纷发生[1]。为减少门诊不合理处方，我院在2017年1月开始实施门诊电子处方收费前审核，药师通过系统在患者交费前对处方进行审核，及时拦截不合理处方，取得了较好效果，充分发挥了药师在处方审核和干预中的重要作用，本文以我院实施门诊收费前处方审核为对照，对门诊收费前审核处方的运行实践效果进行了如下总结：

一、资料与方法

（一）一般资料

于2017年1月至10月我院实施门诊收费前处方审核干预后的已交费门诊处方中选取700张为研究组，另选取2016年1月至12月未实施门诊收费前处方审核干预的已交费门诊处方700张为对照组，根据《医院处方点评管理规范》等规定和相关疾病诊疗标准对处方进行点评。

（二）方法

门诊收费前审核处方的具体实践内容为：

1.应用医院信息系统的门诊处方审核系统对门诊患者就医流程进行适当调整，以便对处方进行收费前审核，临床医生在开具处方并保存后，系统将处方全部信息传送至药房处方审核系统，药师可通过该系统对电子处方进行直接审核，处方经药师审核通过后，患者可在收费处直接交费并领取药物。对于未通过的处方可由收费人员告知患者，寻找医生进行处方修改，药师在发现问题处方后可通过系统直接将审核意见发送给对应的医生，医生可根据审核意见作出相应修改，并再次审核。

2.制定处方审核标准，以药师人工审核为主，同时参考大医院合理用药软件对结果进行审核，根据相关规定及药品说明书制定统一的审核标准和尺度，确保处方审核结果的可靠性。

3.加强对审方药师的培训，每月展开专业知识培训，组织相关人员学习药学专业知识、相关文献以及临床诊疗指南等，提高其审方能力，及时对审方中存在的问题进行分析总结并及时改进[2]。

4.实施审核岗位制度，由专门人员负责门诊处方的审核工作，注意提高其处方审核效率。完善处方点评和问题反馈机制，药房应与门诊部联合对每月发现的不合理处方进行统计，并对处方审核过程中的常见问题进行总结，采用书面的形式将问题反馈给处方医师，以便提醒临床医师减少该类错误发生。对于不合理处方较多的医生，药师应及时与其进行沟通，使其明确处方规范标准，减少错误发生。门诊药房内部也应实施自我反馈机制，及时发现处方审核过程中存在的问题，查漏补缺，不断强化审核规范及标准，提高处方审核效果。

5.完善沟通机制，为减少不合理处方发生，应注意加强药师与临床医生之间的沟通交流，药师通过系统给临床医生反馈审核意见，以便医生修改，药师同时应对不合理处方患者做好解释，以免患者对临床医生不信任或出现急躁情绪[3]。由于药师无法全面了解患者病情，对于给药剂量方面难以做出明确判断，如出现肝肾功能损害或不良反应需调整剂量，而临床医师未在处方中体现的情况下，药师应及时与医师沟通，确定用药依据，从而保障患者用药安全。

（三）统计学方法

将所收集数据纳入SPSS19.0软件，计数资料采用百分比（%）表示，卡方检验差异，P＜0.05表示对比差异显著。

二、结果

通过统计发现，研究组700张处方中，不合理处方10张，所占比重为1.43%，其合格率达到了98.57%（690/700）。对照组700张处方中发现不合理处方88张，占比12.57%，对照组的处方合格率为87.43%，与研究组比较显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

三、讨论

药师在门诊收费前进行处方审核，是一种较为有效的工作模式，能够在较大程度上提高门诊处方质量，减少不合理处方出现，保障临床合理用药。本研究中，通过对我院实施门诊收费前处方审核实施前后的处方合格率进行分析发现，实施前对照组的处方合格率仅为87.43%，而在实施门诊收费前处方审核后，处方合格率达到了98.57%，证实了门诊收费前处方审核的实践效果，在保障患者用药安全中发挥了重要作用。

我院在实施门诊收费前处方审核后仍存在部分处方不合理的情况，分析其原因主要为药师个人专业知识缺乏或药师漏审造成明显错误未被发现所致，所以为有效提高处方收费前审核效果，药师应积极主动学习相关专业知识，不断提高自身专业水平，同时还应不断完善处方审核系统，通过应用更加智能和个性化的处方审核系统，给予药师更多辅助，提供更为完善的医药知识信息库，从而提高门诊处方的收费前审核效果，减少不合理处方[4]。

总而言之，随着门诊就诊患者数量的不断增加，门诊收费前处方审核经验也在不断积累，门诊收费前审核处方能够极大地提高门诊处方质量，确保临床合理用药，值得推广应用。

[1]宁华,王欣,赵晶等.应用处方审核系统实现门诊处方收费前审核的实践[J].药学实践杂志,2015,19(2):176-178.

[2]蒲晓霞.门诊处方审核与点评分析提高合理用药水平探讨[J].饮食保健,2017,4(17)：325-326.

[3]周霖.开展处方点评和审核工作对门诊用药的影响[J].中国处方药,2014,22(4):40-40.

[4]朱少惠,梁永洪,梁秀梅等.处方点评意见反馈制度对促进合理用药的效果分析[J].中国医药导报,2013,10(5):157-159.