自媒体时代下医学院校医德教育的挑战及对策

林彬 付瑞玲

（广州中医药大学校长办公室，广州510006）

自媒体时代下医学院校医德教育的挑战及对策

林彬 付瑞玲*

（广州中医药大学校长办公室，广州510006）

自媒体以其传播的主体个体性、方式双向性、内容碎片化，已经逐渐深入到医学生群体当中，对医学生的价值观产生了广泛的影响。对于医学院校医德教育面临的挑战有：医德教育理念的多元化冲击、医德教育者主体话语权的挑战、医德教育传统方式的被动、医德被教育者价值观的不稳定性。因此，医学院校应采取积极手段适应自媒体时代，建立医德自媒体宣传阵地，提高教育者使用自媒体能力，创新医德教育交流方式平台，提升医学生自身媒介素养。

自媒体；医学院校；医德；挑战；对策

1 自媒体的传播特点

由美国发布的“We Media”即自媒体的定义：“普通大众经由数字科技强化、与全球知识体系相连之后，一种开始理解普通大众如何提供与分享他们本身的事实、他们本身的新闻的途径。[1]”如今，自媒体作为一种普遍性的传播媒介，包括微信、微博、博客、论坛、空间、MSN等等，已然成为人们生活中必不可缺的一部分。

1.1 传播主体的个体性自媒体使得传播主体不只限制于主流平台，而是每一个普通的平民个体，由单一的中心化转变为广泛的个体化，以自我为中心，由被动转变为主动。用户的主体既包括了政府、企业、高校等官方群体，也有知名的明星、作家等，但绝大多数都是社会各个阶层的普通个体。个体建立自己的微信号、博客等账号空间，根据自己的兴趣或爱好的需要，享受个性化的服务，在不触犯法律的前提下，对任何人任何事发表看法。但由于个体素质的差异，对于问题的认识并不全面，容易过于主观而使发布的信息缺乏依据。

1.2 传播方式的双向性报纸、电视、期刊等传统媒体，只是单一地输出知识，缺乏传播者与发布者的交流反馈。而自媒体的应用，让使用的大众通过发布微信、语音、群聊、微博等发表自己的观点，也让阅读者即时反馈，实现了双向的交流方式。大众通过自媒体平台发表观点，得到不同群体的回应，有助于突破思维的局限性，在极短的时间内，跨时间、跨距离与其他个体发送和回复信息。正因为自媒体交互性强，不仅使传播者发布的信息会受到广泛的关注，同时也使有的传播者为了获得更多粉丝的评论点赞等，导致言论过于激烈，夸大社会焦点事件，片面地误导事实真相。

1.3 传播内容的碎片化在大数据时代，传播速度快，信息量大，让受众者能在最短的时间内获取最多的信息。由此，自媒体的内容往往是由视频、图片、简文字、漫画等多种直观元素组成，调动直觉、感官、视觉等表象的觉察。为了能让受众者能快速获得信息，传播者使用的语言简单化，结构分散化，无法从中获取系统完整的知识，导致系统学习能力的下降。由于微信、微博字数篇幅的限制，不能完整的表达个人的观点，呈现碎片化、片面性的文章。

2 自媒体对医学院校医德教育的挑战

医学院校医学生的培养是一个系统工程，其中对医学生的医德教育则直接关系到未来我国整体医疗行业行风和医疗服务质量[2]。近年来，不断发生的医疗事故、医患纠纷等事件，而在自媒体的传播下各种信息也愈加复杂，不仅使医学生对其职业生涯产生焦虑、担忧的情绪，而且给医德教育也带来了一定的挑战。

2.1 医德教育理念的多元化冲击医德教育是对医学生有计划、有目的的进行以医学职业道德为指导的教育，坚持高尚的医德主流文化。而自媒体时代的多元化思想，却冲击着医德教育理念，让医学生感到理想与现实的困惑。主流文化提倡生命至上、善待病人，而自媒体的传播却包含各种的功利主义、拜金主义，过度的夸大红包现象，甚至夸大医患关系的严重性，缺乏宣传的正面倡导。当普通大众针对医患事件主观的发表个人偏见，对医生进行有违事实的言论人身攻击时，容易让最初恪守医生职业道德的医学生感到迷茫。自媒体的大量舆论与医德教育主流文化产生偏离，冲击着医德的道德防线一步步的后退，弱化了医德的正面价值。

2.2 医德教育者主体话语权的挑战医德教育者是医学生高尚医德品质形成的塑造者，对医德教育的效果起着决定性的作用。而自媒体提供了丰富的信息获取途径，医学生可以从微信、微博上关注全球知名的专家、教师的订阅号，得到专业领域的动态和消息，削弱了医德教育者的主体话语权，迫使医德教育者接受科技信息的挑战。一是自媒体有许多新的教学素材，如仍使用传统的教学，将无法满足学生的求知欲望；二是如果没有开发自媒体新渠道，就无法有效利用微信、微博、贴吧等发布信息，不能与学生建立有效的互动；三是医德教育者不关注自媒体内容的更新，就无法掌握医学生的思想动态而及时给予正确的指导；四是医德教育者受到自媒体复杂信息的干扰，导致自身理想信念的弱化。

2.3 医德教育传统方式的被动传统医德教育方式缺乏师生的交流互动，旧教材与时代性的脱轨，理论与实践的脱节，脱离医学生主体的需求。在医学生面对临床学习时，易处于医生职业道德两难的被动状态，达不到医德教育的实效性。相比传统教育方式的固定教材、集中时间而言，自媒体有其更新快、传播快的优势，而更容易受到医学生的青睐。建立慕课、丁香园、医学教学资源视频库等时代性强的教学平台，让医学生随时随地复习、评论、做笔记等。如果医德教育者不更新医德教育方式，积极融合新的教学内容，那么将会使医学生无法鉴别各种复杂的内容信息而厌倦，影响了医德教育的实效性。

2.4 医德被教育者价值观的不稳定性医学生的年龄层次、心理特点决定了他们热衷于表达各种言论，一旦缺乏指导，极易被利用传播一些不健康、低俗、有违道德的信息内容，成为群体性事件的传播主体[3]。在自媒体时代，价值观不稳定的医学生分辨能力较弱，易受到错误的引导而迷失方向。自媒体是一个虚拟环境，处于一个自我封闭的世界，缺乏真实的面对面交流。但作为一名医学生，需要与病人有良好的沟通，而过于沉溺自媒体会使他们缺乏良好的社交和沟通能力。当虚拟与现实发生冲突时，医学生会产生孤独、冷漠、焦虑的健康问题，更不利于被教育者医德的培养。

3 自媒体时代下医学院校医德教育的应对

3.1 建立医德自媒体宣传阵地稳固主流文化的地位医学院校必须重视自媒体的应用，进一步建立医德教育的自媒体宣传阵地。第一，建立自上而下、层层递进的自媒体平台。包括：院系、班级、党建、辅导员微信公众号、订阅号或微博、论坛等，针对医学生关注的社会热点事件，引导正确的舆论导向。第二，重视线上线下的传播。一方面，线上的医德教育要主动关注医学生和医务工作者的微信、微博等自媒体上的言论，增强交流互动，促进医德教育的深入人心。另一方面，线下需要借助媒介，丰富更新医德教育的内容，采访模范医师的先进事迹，组织临床医患沟通等实践活动。运用“自媒体时代”独特的视频、文字、和图片等进行医德教育，让医学生正确看待医患关系，正面倡导救死扶伤、精诚济世、全心全意为人民服务的医德理念。

3.2 提高教育者使用自媒体能力重新把握主体话语权自媒体平台上话语权的获得并不是权威赋予的结果，而是教育者自主争取后所获得的一种认同[4]。因此，医学院校的医德教育者需要更多的主动性和自觉性。第一，学习和掌握自媒体的使用技巧，在微信、微博等载体注册个人空间或公众号，通过正确的舆论引导把握话语权。在传播医德教育内容的同时，也针对网络出现的“收受红包”、“医疗纠纷”、“开药提成”等现象，积极参与各方的讨论，理性地帮助旁观者厘清事实。第二，构建医学伦理学教师、思想政治教育者、党建工作者的自媒体传播体系，增强医德教育者的影响力。通过相互转发、分享，发布医学伦理、医患关系等的新闻事件，了解医学生的态度与行为，积极引导事件的舆论走向。

3.3 创新医德教育交流平台促进传统与自媒体结合传统的医德教育主要依托第一课堂，通过赞颂我国几千年来的医学大师事迹，树立典型模范作用，传授医学伦理学、医学哲学等蕴涵医学伦理原则、内容、方法和案例等，有利于培养医学生高尚的医德品格。自媒体的平台，如慕课、网络公开课、微信、微博等，也是创新医德教育的良好载体。微信平台LBS功能可以帮助医德教育工作者通过“人以群分”的方式找到志同道合的学生群体，教师能够更加了解学生的喜好，为医德教育工作者的便捷性、实效性创造了有利条件[5]。医德教育者布置课后思考的问题，通过微信、微博、论坛等平台互动，与医学生在课后随时随地的讨论，并针对医学生讨论的结果进行点评。开设慕课等网络公开课，制作医学界的专家、学者和道德模范的视频，让医学生耳濡目染并内化成高尚的医者仁心。

3.4 提升自身媒介素养引导医学生正确使用自媒体医学生作为自媒体最广泛的应用者之一，如果缺乏必要的媒介素养，面对传播的海量信息，容易迷失而违背基本的医学道德规范。医学青年必须加强自身的道德伦理素质，从“遵守医德权利和义务、树立医德良心和荣誉、保持医德情感和理智、维持医德胆识和审慎”恪守自身的道德和操守[6]。第一，加强医学生媒介使用素养的教育，邀请医学信息技术、卫生法学相关的专家教授开展讲座、论坛会、报告会等，深入剖析社会热点事件的产生与原因，引导医学生理性看待问题。第二，增强医学生对自媒体“双刃剑”属性的认识，明确医德是营造良好的医患关系的奠基石，自觉抵制自媒体错误思想的渗透，坚定治病救人、悬壶济世的医德理念。

[1]National Center&News Research.Reports on We Media[EB/OL].http：//necs.en.gov/report/programs/project//we-the-media，2003-07-18.

[2]王珏磊.医改形势下医学生医德培养的意义及对策[J].中国医药导报，2009，6（22）：160-161.

[3]胡瑞瑞，梁卫军.论不良网络文化对医学生医德教育产生的负效应[J]，管理学家，2011（12）：42.

[4]魏荣，毛汪兴.论自媒体环境诉求下的高校思想政治教育优化路向[J].思想政治教育研究，2016(6):116-119.

[5]周静.微信平台上医学生的医德教育探讨[J].开封教育学院学报，2014(9): 203-204.

[6]郑燕飞.提升医学院校青年新媒体素养的思考[J].中国医学伦理学，2012（6）：811-813.

Challenges and Measures of Medical Ethics Education in Medical Universities from We-media Era

LIN Bin,FU Ruiling
(President's Office,Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou 510006,China)

Since We-media to the spread of the individuality,biphasic,fragmentation has gradually into the group of medical students,making influence on students'values.The challenge are as follows:the concept of medical ethics education diversified shock, the challenge of medical ethics education main body say passive,medical ethics,medical ethics education,traditional way of being educated values of instability.Therefore,medical colleges should take positive measures to adapt to the era of media,establish medical ethics since the media propaganda position,improve the media educators use ability,innovative medical ethics education communication platform,and improve medical students'media literacy.

we-media;medical university;medical ethics;challenge;measure

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.02.018

1672-2779（2017）-02-0036-03

：李海燕本文校对：刘秦民

2016-08-21）

*通讯作者：furuiling1991@126.com