胃镜诊断萎缩性胃炎的临床价值探析

丁德敏

(鹿邑县人民医院 河南 周口 477200)

胃镜诊断萎缩性胃炎的临床价值探析

丁德敏

(鹿邑县人民医院 河南 周口 477200)

目的 探讨胃镜诊断萎缩性胃炎的临床价值。方法 选择鹿邑县人民医院2015年6月至2016年6月收治的萎缩性胃炎患者50例作为研究对象，均经临床病理学检查确诊为萎缩性胃炎。所有患者均实施胃镜检查，将胃镜检查结果并与病理检查结果进行对比。结果 胃镜表现为胃黏膜相间处多见白相；可透见血管网；胃黏膜明显变薄。胃镜检查显示50例患者中，33例为萎缩性胃炎，17例为浅表性胃炎，胃镜检查诊断符合率为66.0%，明显低于病理诊断检出率，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在萎缩性胃炎患者的临床诊断过程中，单纯胃镜检查的诊断准确率较低，需充分结合病理学活检结果进行确诊。

胃镜；萎缩性胃炎；诊断

随着人们生活方式的转变和饮食结构的变化，萎缩性胃炎患病人数不断增加[1]。该病是临床上一种常见的慢性消化系统疾病，也被称为慢性萎缩性胃炎，病理特征为胃黏膜上皮、腺体逐渐萎缩，胃黏膜厚度减少，或伴有肠腺化生，临床表现出食欲下降、上腹隐痛、腹胀、嗳气、贫血等症状[2]。萎缩性胃炎的临床症状不典型，缺乏特异性，属于癌前病变，需采取积极措施进行诊断和治疗[3]。本文旨在探讨胃镜诊断萎缩性胃炎的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择鹿邑县人民医院2015年6月至2016年6月收治的萎缩性胃炎患者50例作为研究对象，均经临床病理学检查确诊为萎缩性胃炎。患者及家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。其中男28例，女22例；年龄33～77岁，平均年龄(52.6±12.5)岁；病程2个月～4 a，平均(1.6±0.5)a。临床表现为上腹胀、隐痛、食欲下降、贫血、消瘦等；排除精神疾病者，严重心、肺、肝、肾等脏器疾病的患者，妊娠及哺乳期妇女。

1.2 研究方法

1.2.1 胃镜检查 所用仪器为EUJIFZLM590及Olympus 160医用电子内窥镜，严格按照使用说明书进行操作，观察胃镜下病变特征。

1.2.2 病理学检查 在病灶部位常规性取出2～3块黏膜组织，以75%酒精固定，及时送检。将标本进行常规石蜡切片，HE染色，由专业病理科医师做出诊断。

1.3 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胃镜表现 ①胃黏膜相间处多见白相；②可透见血管网；③胃黏膜明显变薄。

2.2 胃镜诊断准确率 胃镜检查显示50例患者中，33例为萎缩性胃炎，17例为浅表性胃炎。胃镜检查诊断符合率为66.0%，明显低于病理诊断检出率，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

作为临床上一种常见的慢性消化系统疾病，萎缩性胃炎患病率较高。萎缩性胃炎发病机制较为复杂，多与患者自身家族遗传因素、体质因素、免疫因素、不良饮食习惯等有关[4]。此外，导致患者出现萎缩性胃炎的原因还包括金属接触、缺铁性贫血、胆汁或十二指肠液反流等。萎缩性胃炎患者的临床症状多样，且缺乏特异性，包括腹胀、腹痛、消化不良、恶心、食欲不振等，部分患者还会出现贫血、消化道出血等症状，给其正常生活和工作带来严重影响。

病理学检查是临床上诊断萎缩性胃炎的“金标准”。萎缩性胃炎患者胃黏膜活检其固有腺体会表现出不同程度萎缩现象，且黏膜肌层厚度增加，伴有肠腺化生。胃镜能观察患者病变位置、萎缩病变程度、不典型增生程度等[5]。一旦出现胃黏膜萎缩，胃镜下会显露出黏膜下血管，可见毛细血管或红色网状小动脉。部分病情较为严重的患者，会呈现上皮细胞增生引发的细小颗粒或较大结节，可见黏膜出血、糜烂[6]。本研究结果表明，在萎缩性胃炎患者的临床诊断过程中，单纯胃镜检查的诊断准确率较低，与病理检查结果仍存在一定差距，提示单纯胃镜诊断萎缩性胃炎具有一定的局限性。因此，在萎缩性胃炎患者的临床诊断过程中，需充分结合胃镜检查及病理学活检，进行多方面综合判断，以提升临床诊断准确率，并采取积极措施进行治疗。

综上所述，在萎缩性胃炎患者的临床诊断过程中，单纯胃镜检查的诊断准确率较低，需充分结合病理学活检结果进行确诊。

[1] 陈萍.胃镜诊断萎缩性胃炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(2):64-65.

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[3] 王蕾,朱薇,陈楚弟,等.胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断准确性研究[J].中国全科医学,2012,15(5A):1464-1468.

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[5] 林根友,谢海萍.慢性萎缩性胃炎胃镜下不同病理改变与幽门螺杆菌感染的关系[J].中华医院感染学杂志,2013,23(10):2400-2402.

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R 573.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.073

2016-07-15)