支原体肺炎患儿与正常儿童的血常规检验结果对照研究

陈丽娟　罗俐莺　魏权

【摘要】 目的：对比分析支原体肺炎患儿与正常儿童的血常规检验结果。方法：选取2013年11月-2015年11月收治的支原体肺炎患儿77例作为观察组，再选取同期来笔者所在医院进行健康体检的正常儿童77例作为对照组，对比两组血常规检验结果。结果：观察组白细胞计数、单核细胞绝对值、中性粒细胞绝对值、嗜酸性粒细胞绝对值、血小板计数、血沉均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组淋巴细胞绝对值、红细胞计数均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组血红蛋白含量对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组血清免疫球蛋白含量较高，IgG、IgA、IgM及IgE水平均显著高于正常参考值，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：支原体肺炎患儿采用血常规检验效果显著，操作简便，可有效提高患儿病情判断的准确率，可作为支原体肺炎初步诊断措施。

【关键词】 支原体肺炎； 正常儿童； 血常规检验

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0062-02

肺炎支原体是导致呼吸道感染的常见病原体，支原体肺炎是因为肺炎支原体入侵呼吸道后发生的以间质性改变为主的肺炎，通常青少年为高发人群[1]。因为儿童自身较为特殊的生理特点，使得其免疫系统发育不健全，对于外界病原体侵袭的抵抗力较低，所以感染性疾病的发生率较高，特别是呼吸道感染的发生率最高。支原体肺炎的潜伏期较长，通常在2～3周，并且患者在发病初期并不会出现明显临床症状，因此在早期患者确诊率较低[2]。而确诊的患儿虽然临床症状显著，但已错过最佳治疗时机，所以寻找早期诊断支原体肺炎的有效方法是目前研究的热点。有相关研究表明，采用血常规检测具有方法简单、价格低廉、时效性高等优点，对支原体肺炎具有较高诊断效果。为进一步论证上述结论，在本研究中对笔者所在医院收治的支原体肺炎患儿给予血常规检查，对比健康体检儿童检查情况，结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月-2015年11月笔者所在医院收治的支原体肺炎患儿77例作为观察组，观察组所有患儿经中华医学会呼吸病分会制定的非典型性肺炎诊断标准，并结合患者肺炎支原体抗体检测结果被确诊为支原体感染肺炎[3]。再选取同期来笔者所在医院进行健康体检的正常儿童77例作为对照组。观察组患儿入选标准：（1）具有较明显发热、咳嗽、咽痛及呼吸音减低等支原体肺炎临床症状；（2）采用除血常规检测外的临床检测方法确诊为支原体肺炎；（3）患儿无脑、肝、心等重要器官原发病，且神志正常，能够配合治疗；（4）能够提供详细病史资料。对照组患儿入选标准：（1）发育正常且无任何病理学表现，在经过检查后无异常情况；（2）经期无感染疾病发生；（3）能够提交完整病史资料。对照组男39例，女38例；年龄2～5岁，平均（4.1±0.4）岁。观察组男40例，女37例；年龄2～6岁，平均（4.4±0.6）岁；临床表现：咳嗽28例、呼吸加快15例、单纯发热8例、咳嗽伴发热25例、咳嗽伴喘息20例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

采集所有小儿静脉血2.0 ml，使用血细胞自动分析仪进行血常规检测，所有检测操作严格根据仪器说明和流程进行。对IgG、IgM、IgA以及IgE指标采用免疫透射比浊法测定，试剂盒为上海齐一生物科技有限公司生产。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对本次研究相关数据进行统计分析，计量资料（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血常规检验结果比较

观察组白细胞计数、单核细胞绝对值、中性粒细胞绝对值、嗜酸性粒细胞总数、血小板计数、血沉均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组淋巴细胞绝对值、红细胞计数均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组血红蛋白含量对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组血清免疫球蛋白检查结果比较

观察组IgG、IgA、IgM及IgE水平均显著高于正常参考值，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

儿童因为自身免疫系统没有完全发育成熟，因此在受到外界病原菌入侵时，自身机体抵抗力较弱，出现感染类疾病的概率较高[4]。而在各类感染性疾病中，呼吸道感染疾病占多数。支原体肺炎是一种常见儿童感染性疾病，肺炎支原体的微观结构在病毒和细菌之间，因为肺炎支原体没有细胞壁，所以以破坏细胞壁或阻碍细胞壁为作用机制的抗菌藥物均不能够起到显著疗效，而肺炎支原体在入侵机体后，会由细胞膜上的特殊受体而吸附于宿主细胞表面，进而阻碍正常呼吸细胞的纤毛运动，最终导致呼吸道上皮细胞损伤[5]。目前对支原体肺炎的发生机制尚不能完全掌握，但目前主要分为两种学说，分别为免疫紊乱和肺炎支原体直接入侵呼吸道上皮细胞，体液免疫和细胞免疫共同参与了肺炎支原体感染后的发病过程，并且在出现支原体肺炎后会通过细胞因子的诱导作用而激活内皮细胞和粒细胞，从而引发中心粒细胞出现趋化作用，且产生局部浸润、吞噬和杀灭病原体。在支原体肺炎发生后，使得单核-巨噬细胞、T细胞及B细胞被大量激活[6-7]。并且因为肺炎支原体的免疫粘附性和代谢产物会对机体淋巴细胞造成损害，阻碍后者的表达，活性显著下降，进而导致支原体肺炎患儿的免疫功能下降。而在本研究中，观察组患儿IgG、IgA、IgM及IgE水平均显著升高。说明肺炎支原体对细胞的损伤和免疫炎症反应具有显著相关性。其原因主要为当肺炎支原体入侵机体后会导致免疫细胞被激活，并且会促进免疫物质产生。而肺炎支原体代谢物会显著抑制免疫细胞，导致宿主免疫系统发生紊乱，导致对病原体的抵抗力显著下降，从而无法控制疾病进一步发展。

血常规检查是常见检查项目，其主要有红细胞系统、白细胞系统及血小板系统。红细胞的作用为运输氧气，若患者红细胞或血红蛋白水平显著降低则表明组织出现缺氧或贫血现象[8]。白细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞及嗜碱性粒细胞，其在免疫系统功能中具有重要作用。当出现白细胞水平显著上升，则表明机体可能存在炎症。血小板系统检查的项目为血小板计数，若其水平低于正常值则表明患者可能会发生出血。而淋巴细胞大约占白细胞的20%～40%，并且具有较强杀菌能力，其原因为淋巴细胞可有效生成细胞因子进而对细菌组织结构造成显著破坏。当淋巴细胞数量显著下降时则表明机体抵抗细菌能力显著下降，导致感染概率显著上升。上述各指标均可反应机体功能状况，在其水平发生异常状况后，身体机能也会出现异常。在本研究中，观察组白细胞计数、单核细胞绝对值、中性粒细胞绝对值、嗜酸性粒细胞绝对值、血小板计数、血沉均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组淋巴细胞绝对值、红细胞计数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而两组血红蛋白含量对比差异无统计学意义（P>0.05）。与周发为等[9]研究相似。说明支原体肺炎患儿免疫功能指标显著降低，而炎症指标均显著上升，而携氧、凝血水平并无显著变化。因此将血常规检验运用于初步诊断支原体肺炎患儿具有显著效果。而在儿科肺炎支原体诊断书中表示支原体肺炎患儿肺支白细胞大多正常或稍稍上升，而本研究中，支原体肺炎患儿的白细胞计数显著增高，其原因可能与本研究所选患者例数不多相关，其具体情况需进一步研究。

综上所述，支原体肺炎患儿采用血常规检验效果显著，操作简便，可有效提高患儿病情判断的准确率，可作为支原体肺炎初步诊断措施。

参考文献

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[9]周发为，周维，向慧，等.支原体肺炎患儿血常规检测诊断的应用[J].中华医院感染学杂志，2015，25（13）：3096-3098.

（收稿日期：2016-07-18）