妊娠母畜阴道脱的诊断和手术疗法

朱雪原

（吉林省通榆县动物检疫站137200）

妊娠母畜阴道脱的诊断和手术疗法

朱雪原

（吉林省通榆县动物检疫站137200）

阴道脱是指阴道的部分或全部脱出于阴门之外。本病主要发生于妊娠末期，多见于牛，其次是羊、猪和犬，马罕见于此病。本病以年老体弱的母畜发病率较高。

1 病因分析

本病病因较为复杂。第一，阴道壁组织松弛无力缺乏紧张性是其主要因素。妊娠母畜年老衰弱，产道松弛，营养不良，缺乏钙、磷等矿物质及运动不足，常会引起全身组织紧张性降低，骨盆韧带松弛而易出现阴道脱出。第二，雌激素水平过高，也易发生阴道脱，如摄入含雌激素较多的牧草，患卵泡囊肿分泌雌激素较多，妊娠末期胎盘分泌的雌激素较多，猪采食霉变玉米等饲料时雌激素含量较高。第三，犬交配时被强行分离也易发生本病。第四，腹内压持续增高也易继发阴道脱出。如直肠炎里急后重、胎儿过大或过多、胎水多、瘤胃膨胀、便秘、下痢、卧地不起或奶牛长期拴于前高后低的厩舍内、生产时努责过强等，压迫阴道壁，使之部分或全部突出于阴门之外。另外，本病的发生还可能与遗传有关。

2 临床症状

部分阴道脱出：一般无全身症状，阴道检查可见阴道内粉红色半圆形的突出物，阴道壁一般无损伤，或者有浅表潮红或轻度糜烂，仅卧下时部分阴道脱出到阴户外，呈红色半圆形，表面湿润有光泽，母畜站立后又自动回复。

完全阴道脱出：多由部分阴道脱出发展而成。阴道全部脱出，子宫颈外翻呈“轮胎”状，在其末端可见到子宫颈口。新脱出的阴道呈粉红色，表面湿润有光泽，时间久者呈暗红色淤血，表面粘有大量的污物。因受地面摩擦及粪尿污染，常使阴道黏膜淤血发绀、水肿、干燥，有灶性损伤，甚至坏死穿孔，冬季则易发生冻伤。严重者可继发感染，甚至死亡。

3 预防措施

加强饲养管理，给以全价日粮，舍饲奶牛应适当增加运动，防止过度劳役和损伤阴道。改善饲养管理，可给怀孕末期的母畜灌服“补中益气汤”，多能预防本病的发生。

4 治疗方法

轻度阴道脱出，无需治疗，短期可自行消失。阴道严重脱出者，需尽早整复。患畜尽可采用前低后高的体位站立，不愿或不能站立的，尽可能将后躯垫高；小动物可提起两后肢；将直肠内的宿粪掏出，再塞入纱布，防止整复时排便污染阴道。在后海穴注射普鲁卡因，以减少患畜努责。

4.1 清洗

由助手用消毒的塑料布将脱出的阴道兜起至与阴门等高，用温的0.1%高锰酸钾溶液彻底冲洗阴道，除去黏附的污物，一边冲一边用手整理患部。大的伤口应缝合，水肿严重的再用2%明矾或50%葡萄糖水冲洗，并适当加压直至水肿消退，在阴道黏膜表面涂上碘甘油。最后用温生理盐水浸湿的纱布热敷，检查阴道是否有活性，有活性的可以整复，无活性的视情况实施阴道切除术。

4.2 整复

整复时助手先用消毒的纱布托起阴道，术者在患畜不努责时，用手将脱出的阴道向阴门内小心逐步推送，当动物努责时应稳住，防止动物努责再脱出，在整复过程中助手应注意密切配合。整复困难的可行外阴上联合切开术。待阴道全部推入阴门以后，再用拳头将阴道推回原位，手臂在阴道内停留一会儿，或将大小合适的长颈瓶放入其中，最后在阴道腔内注入消毒药液和促进阴道收缩的药物。

4.3 固定

为防止阴道再次脱出，必须进行固定。固定的方法有缝合阴门或将阴道侧壁和臀部皮肤缝合进行固定。阴门缝合法：用消毒的粗缝线在阴门上2/3部分作减张缝合、或纽扣缝合、或内翻缝合、或圆枕缝合，缝线的外露部分要套上乳胶管。一旦出现分娩预兆，或母畜确实不再努责时，应将缝线拆除。

4.4 防止感染

阴道全部复位后，在阴道内放入适量的消炎药物以防感染，视情况全身应用抗生素。

4.5 阴道黏膜下层部分切除术

适用于阴道黏膜广泛水肿和坏死的病例，切除病变的阴道黏膜。3～4周内即将分娩或可能流产的病例不能应用此法。小动物可全身麻醉，仰卧或侧卧保定并垫高后躯；大动物可局部麻醉，侧卧或站立保定。先确定切除的范围，一般切除的是子宫颈至尿道外口的这段阴道的病变黏膜。然后找到尿道口，插入导尿管，便于术中识别和保护尿道；肛门内塞一块纱布防止手术时粪便排出污染创口。会阴部按常规方法剪毛消毒，用0.1%的新洁尔灭溶液冲洗脱出的阴道。运刀时只能切除黏膜和肌层，不能伤及浆膜层。切除阴道背面时要窄，腹面时要宽，通常是边切除一段边用3号或4号铬肠线将正常的黏膜两切口缘缝合一段，以减少出血，直到将其全部切除。特别要注意保护尿道外口，以防损伤导致阴道狭窄而影响生产。

4.6 术后护理

注射抗生素3～5 d；加强管理，禁止交配。脱出的阴道有严重感染时，应施以全身抗菌疗法。还应内服“加味补中益气汤”或“枳壳益母散”。

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1005-2739（2017）01-0043-03

2016-10-21

朱雪原（1974-），男，中专，兽医师，研究方向：动物疫病防控。