微信群于回肠膀胱造口患者出院延续护理的应用

高燕+蒋玉梅+李玉

摘要：目的 探讨微信群在回肠膀胱术后患者的应用效果及患者满意度。方法 63例回肠膀胱造口患者按照加入微信（Wechat）群和未加入微信群分为14例和49例，从术后饮食、并发症及其解决方法来评价其应用效果。结果 14例未加入微信群患者出现并发症及其他问题需门诊挂号等解决问题，49例加入微信群患者中共有18例造口相关问题，后均通过微信群于专科护士在线沟通得以解决。实验组平均满意度为97.4%，对照组满意度明显低于实验组，为80 %。结论 微信群快捷、方便，护患可在线沟通，患者满意度高，值得推广。

关键词：微信群；回肠造口；并发症；健康教育

膀胱癌是泌尿外科最常见的肿瘤之一，常发病于50～70岁，男女比例为3∶1[9]，治疗膀胱癌最有效的办法便是根治性膀胱全切术[10]，回肠膀胱术是一种简便且安全的改流尿道的方法[5]，其基本方式是取一段带系膜的游离回肠，将其 即经此造口排出体外。回肠膀胱无储尿功能（即处于尿失禁状态），需佩戴集尿器，因患者术后有适应过程，因此，部分病例会出现一些并发症。而微信群在回肠造口患者出院延续护理中起着至关重要的作用，本次研究讨论微信群在造口延续护理中的效果评价。

1 资料与方法

1.1一般资料 我科与2015年10月建立回肠膀胱造口患者微信交流群，并将2015～2016年于我院的63例回肠造口患者分为观察组49例和对照组15例，年龄在45～70岁，均行腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术，观察组术后加入回肠造口微信交流群，群中定期推送造口护理文章并患者可与医务人员在线沟通造口并发症，统计中发现患者术后造口处皮肤过敏问题为8例，（所占比例为10%）；术后便秘为4例，（所占比例为8%）；术后拆线问题为3例，（所占比例为6%）；术后拔出支架问题为2例，（所占比例为4%）；术后造口处异味为1例，（所占比例为2%）。后均通过微信群给予解决，严重者告知来医院治疗。对照组患者出院时护士给与健康教育，发生造口处皮肤过敏等并发症时需来院排队挂号给与治疗，不能及时给予病情解决，而且掛号费钱、费时、费力。

1.2健康教育方法 ①由科室建立“造口病友交流微信群”，主管医生、护士长及主管护士加入该群；②由主管护士收集患者姓名、性别、文化程度、手术时间、家庭地址及手机号；③由专科护士定期推送造口相关知识及健康教育，健康教育以图片、视频等易懂的方式发送；④由专门负责人每日固定时间查看并总结患者院外遇到的相关问题，告知主管医生和造口专科护士，并及时回复患者给出相应措施；⑤每月总结出患者发生造口并发症的例数和佩戴造口袋遇到的皮炎、漏尿、造口处异味等相关问题给与整理，科室讨论并总结出对应改进措施，加入之后患者健康教育内容中。

1.3效果评价方法 患者出院1个月后进行电话回访，从患者满意度来进行效果评价。满意度从4个方面来进行调查，其中健康教育方式、回复解决问题、在线沟通交流分值为：非常满意：5分，满意：3分，不满意：1分。造口袋佩戴正规流程分值为：掌握很好：5分；掌握：3分；未掌握：1分。总体满分20分，最后换算成的百分比为最终患者满意度，并将其质控指标设为85%[1]。

2 结果

统计得知85%患者及家属会认真阅读推送的相关知识；36%的患者及家属提出造口相关问题需要得到解决；6%的患者希望多得到疾病相关知识。实验组平均满意度为97.4%，对照组满意度明显低于实验组，为80%，见表1。

3 讨论

3.1据文献报道[2]回肠膀胱造口术后皮肤黏膜问题发生率为57%，并发症发生率高，国内发生率为16.3%～53.8%[3]，并发症的发生，影响患者的生活质量和身心健康[4]。微信群的建立，可以使患者在群内进行有效的沟通，医务人员在最佳的时间内对并发症采取积极有效的措施，病友之间的沟通、交流及学习可使造口患者回归社会后面对现实，增强自信心[11]。

3.2造口的护理对预防并发症至关重要[5]，微信交流平台的建立，可以使医护人员及时的对患者采取有效措施，使得造口处并发症在第一时间内得到改善。微信群定期推送造口相关专业知识和造口袋佩戴正确流程，①可以使得患者及家属了解更多的造口方面的知识，②家属可根据自身情况选择更适合自己的造口用品。国内研究发现，微信群可提高护理质量及其工作效率[6]，联合微信群能及时与患者在线沟通，在回肠造口的延续护理中必不可少[7]。

3.3总结而言 微信群通过更直接更便捷的方式，通过在线 沟通，实现多膀胱造口患者的延续护理，提高并改善了患者的生活质量[8]，操作简便，效率高[1]，使患者了解更多专业知识，免去发生并发症需入院挂号治疗的麻烦，节省挂号费，路费等，并且有效的提高了患者及家属的满意度，使得膀胱造口的延续护理做的更好，更有意义。微信交流群方便快捷，提高效率，提高患者生活质量，值得推广。

参考文献：

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编辑/肖慧