母牛子宫内翻和脱出症的诊治

李 巍

（黑龙江省汤原县畜牧兽医局 154700）

母牛子宫内翻和脱出症的诊治

李 巍

（黑龙江省汤原县畜牧兽医局 154700）

母牛子宫角前端翻入子宫腔或阴道内称为子宫内翻，子宫全部翻出于阴门外称为子宫脱出。二者为程度不同的同一个病理过程。子宫内翻是子宫脱出的前段过程，子宫脱出多见于产程的3期。本病多发生于母牛分娩以后，或在胎儿排出数小时以后，产后超过1 d发病的牛极为少见。牛多发，马也有发生。

1 发病原因

子宫脱出的病因不完全清楚，对于奶牛而言，一般是非遗传性的。就单个牛来说，子宫脱可能的诱因包括难产、里急后重和低血钙等。母畜年龄较老，营养不良及运动不足而引起发病。难产时，产道较涩，胎儿被强力拉出而引起发病。母畜临产时瘫痪，分娩时间长，腹压高，持续努责。子宫脱出主要发生在胎儿娩出后不久，部分胎儿胎盘已从母体胎盘分离。此时只有腹肌收缩的力量能使沉重的子宫进入骨盆腔，进而脱出。因此，母牛在分娩第3期由于存在某些能刺激母牛发生强烈努责的因素，如产道及阴门的损伤、胎衣不下等，使母牛继续强烈努责，腹压增大，引起子宫内翻及脱出。

2 临床症状

子宫内翻 ：胎儿产出后仍时有努责，食欲不佳。阴道检查，阴道内有圆形质较软的瘤状物。如内翻时间较长，因子宫套叠，发生坏死，则有血污自阴道排出，触诊瘤状物有疼痛感。

子宫脱出：可见子宫内翻，脱出垂至跗关节，马可超过跗关节。牛脱出的子宫常发现胎衣仍粘连在子宫黏膜。突出时间较长时，子宫黏膜水肿，色红而附有泥、草、粪污，有时因尾和地面摩擦而有破损、溃烂,部分风干处发黑。母畜绝食，牛停止反刍，排尿困难。

3 诊断要点

分娩排出胎儿后仍经常努责。阴道检查，有瘤状物。完全脱出时阴户外有囊状物垂下至跗关节，黏膜红肿、有溃烂。

4 类症鉴别

（1）阴道脱。类似处：阴门外有黏膜外翻的脱出物。不同处：发生于分娩前，即使阴道全脱也仅球大，并可见子宫颈口。不像子宫脱那样有囊状物垂脱至跗关节。

（2） 阴道肿瘤。类似处：阴道有囊状物。不同处：没有努责现象，触诊无疼痛感。在分娩时阻碍胎儿排出，甚至因破裂而出血，阴道检查，可发现肿瘤。

5 防治措施

子宫脱出本身很难预防，应加强孕畜的饲养管理，注意母牛的营养，并使适当运动，以增强体力。规范难产母牛的助产程序，做好产后母牛亚临床低血钙的防控工作，降低子宫脱出的发生风险。母畜在分娩后仍有努责，并持续发生，应对阴道进行检查，如发现子宫内翻，应采取措施，制止以防脱出。如已脱出，应清洗消毒还纳腹腔，必要时加子宫压定器保定，防止复脱。

子宫脱出是分娩母牛临床上的急诊病例，发现后必须及早实施手术整复。整复子宫的技术流程和要点如下：1、站立保定（最好前低后高），不仅便利术者操作，而且腹压较小也利于子宫还纳。如患畜不能站立则就横卧还纳，若用吊带保持站立姿势，会因四肢不负重，吊带勒紧腹部，还纳更困难。2、将尾拉向前方。用0.1%雷佛奴尔或0.5%新洁尔灭（或0.3%高锰酸钾液）洗净子宫黏膜所附泥、草、粪污。如有水肿，消毒后针刺挤压除水。如有胎衣残留于子宫壁，则先将子叶与胎衣剥离开后再行冲洗。3、如横卧保定，在母畜臀后铺一消毒塑料布，脱出子宫洗净消毒后暂放塑料布上待整复。4、整复时术者握拳（大拇指屈于掌心）于脱出子宫的下端、子宫角的凹陷部向里送，待拳随子宫将进入阴门时，助手两手合抱阴道，帮助向阴门里挤压，以使子宫能随手臂纳入阴门。当翻出的子宫已全部进入阴门后，术者的拳已进入腹腔（术者肩抵阴门），助手双手护住肛门，防止术者因拔出送入子宫的手而随之脱出。当术者肘露出于阴门时，再抵住子宫壁向里送几次抽出和送入后，子宫即不再随手脱出，术者手掌伸展并并拢使子宫复位。在抽出手臂时，边向外抽边检查子宫有无重叠（如无重叠，子宫壁显平整，即已复位），再小心缓慢抽出手臂。5、为防止子宫发炎，用土霉素2～5 g（加水100 mL稀释）或用青霉素200万IU（加蒸馏水50 mL稀释），再加2%普鲁卡因50 mL注入子宫，隔天1次。6、为防止子宫整复后再努责，用青霉素100万单位（用20 mL蒸馏水稀释），加2%普鲁卡因于后海穴（进针8～10 cm）注入。7、为防止子宫再脱出，将阴户作纽扣双内翻缝合和固定子宫压定器。由四根绳将压定器向前牵引，使压定器固定在阴户上。在病牛起卧期间观察牵引的绳是否松紧适度，随时解开活扣重新打结。

如术后体温增高，心跳加速，精神不振，说明将有发生败血症的可能。用四环素1～1.5 g，含糖盐水1 000 mL、25%维生素C 6～8 mL、樟脑磺酸钠20 mL静注。12 h一次。

S858.23

B

1005-2739（2017）03-0047-03

2017-02-19

李巍(1977-)，女，本科，高级兽医师。