难产奶牛剖腹产手术的操作技术

李淑华

（黑龙江省汤原县畜牧兽医局154700）

难产奶牛剖腹产手术的操作技术

李淑华

（黑龙江省汤原县畜牧兽医局154700）

1 难产的检查

1.1 母牛的全身检查

检查母牛的全身状况时，除一般全身检查项目如体温、呼吸、脉搏等之外，还要注意其精神状态，以确定母牛是否能够经受得住剖腹产手术。

1.2 胎儿的检查

除检查胎儿的姿势、方向、位置有无异常外，还要检查胎儿的死活、体格大小、进入产道的深浅等。通过触诊其头、颈、胸、背、臀、尾及前后腿的解剖特点及状态，判断胎位、胎向及胎式的异常。胎儿与产道的相对大小可确定是否容易矫正和拉出，以此判断是否实施助产术或剖腹产术。对于胎儿死活的判断，决定着方法的选择。若胎儿已经死亡，在保全母牛及产道安全的情况下，可考虑除剖腹产术以外的其他方法。

2 适应症

胎儿过大，胎儿畸形，胎位、胎势、胎向不正而形成的难产，子宫捻转，胎水过多。

3 手术部位

一般在腹壁采取中位较为合适（即牛在右肷部，自腰角下方、膝襞上方；马在左肷部），由后上方向前下方，也可以于胎儿距腹壁最近处（即胎儿在腹壁凸起处）作为手术部位。如母牛体力比较差或在剖腹产之前体力耗损过大，对手术成功率有疑虑时，可将手术部位下移（即下位），甚至接近白线（可提高皮张的利用率）。如牛的瘤胃内容物不多，或胎儿凸出于左肷部，则手术部位可选在左肷部，以便剖腹后将瘤胃向前推移，瘤胃、子宫覆盖肠盘，可防止肠管逸出切口，不致妨碍手术的进行。

4 保定和麻醉

采用横卧保定，术侧后肢向后牵引以扩大术野。剪毛后充分消毒。随后用保定宁2～3 mL，肌注，行全身麻醉。也可用椎旁麻醉和局部浸润麻醉。

5 手术操作

第一，术野敷创布后，切开皮肤、腹肌、腹膜，切口35 cm，如胎儿已部分入产道，皮肤切口可稍移向后上方。

第二，切开腹膜后，用纱布垫于腹壁、子宫壁之间，一半在腹腔内，一半覆盖皮肤，防止子宫内液体进入腹腔。

第三，助手伸手入腹腔托着子宫，使子宫凸于皮肤切口，在取胎儿时可防止子宫因空虚而下坠，致恶露流入腹腔。

第四，如子宫胎水过多，或因子宫扭转胎水潴留时，先在子宫切一小口，让胎水流出并在刀口下方，不让胎水流入腹腔。排水不宜太快，以防止发生休克。放水过程中应有专人观察心跳和呼吸，如发现异常（心跳节律不齐、呼吸转弱），立即暂停放水，并肌注准备好的10%安钠咖4 mL，等心跳、呼吸恢复正常后，再继续放水。

第五，在子宫扩创时，循子宫纵向切开，切时应避开子叶，子宫切口稍小于皮肤切口，如胎儿过大，子宫切口不足以取出胎儿时，先扩腹壁切口再扩子宫创口。

第六，手入子宫取出胎儿。（1）如胎儿头或前肢已进入产道，应先握住胎儿后蹄，使蹄随手拉出子宫时，胎蹄不致损伤子宫（不可握胎儿肢的系部）。随之取出另一后肢，术者一面护住子宫切口，一面将胎儿后肢交给另一助手向外拉。（2） 如胎儿后肢已进入产道，则先抓住胎儿的嘴、鼻顺出子宫，再握住前蹄逐一拉出子宫，由另一助手将胎儿拉出。（3）手进入腹腔后，助手一方面随时注意胎儿被取出时防止子宫下坠（但也要注意勿使子宫抬得过高），另一手在体外抓住子宫前端切口，以控制子宫下坠和内容物外溢。（4）如胎儿因腐败臌气腹部膨大，为便于取出胎儿，可先将胎儿腹壁切一小口排出气体，胎儿体积缩小，便于取出。（5）切开腹壁，如发现胎儿还活着，要小心切开子宫，勿伤及胎儿。取出胎儿后迅速用净布或毛巾擦去胎儿口鼻中的黏液，防止吸入肺内引起异物性肺炎。如果胎儿呼吸微弱或取出时已经停止呼吸，则应将胎儿倒提，以使进入呼吸道的羊水流出，并两手有节奏地按压肋部进行人工呼吸，同时用干布擦拭胎儿被毛。

第七，取出胎儿后，术者和助手把握住子宫切口，而后术者手入子宫剥离胎衣，再用雷佛奴尔液冲洗子宫，撒入土霉素3～5 g或青霉素200万IU，再用肠线缝合子宫，先缝合近子宫体部，以防子宫收缩时缩进皮肤切口而增加缝合困难。缝合子宫时可不缝黏膜（子宫浆膜肌层缝合后黏膜即密接，极易愈合）。

第八，小心去掉切口周围所垫纱布，拭净后用青霉素粉撒布于子宫切口，并向腹腔注入氯霉素250万IU或油剂青霉素300万IU。再依次缝合腹膜、腹肌、皮肤。校正切口皮肤吻合后再涂碘酒、撒碘仿，再用一块纱布覆盖切口，而后用一宽40～50 cm的绷带围住腹部，在脊背处将绷带两端用线缝合。

第九，手术完成后，用青霉素、链霉素各200万IU肌注，12 h 1次，连用5～7 d。

在手术期间用含糖盐水3 000～4 000 mL、樟脑磺酸钠20 mL、25%葡萄糖500 mL、25%维生素C 8～10 mL给母牛静注，有利于手术进行和母牛术后康复。

S858.23

B

1005-2739（2017）03-0052-03

2017-01-18

李淑华（1970-），女，本科，高级兽医师。