X线检查对高血压性心脏病早期左心功能不全的诊断价值分析

庞思文+张政+魏佳慧

【摘要】目的 探讨X线检查对高血压性心脏病早期左心功能不全的诊断价值。方法 选择2014年1月～2015年12月收治的高血压性心脏病早期左心功能不全患者90例，分为有症状组68例和无症状组22例，全部患者均行X线检查和超声检查，比较诊断情况。结果 有症状组X线检查检出率为97.06%，超声检查检出率为98.53%，无症状组X线检查检出率为77.27%，超声检查检出率为86.36%，2种检查方法结果相当。结论 X线检查对高血压性心脏病早期左心功能不全的诊断价值较高，值得推广。

【关键词】高血压性心脏病；左心功能不全；X线；诊断价值

【中图分类号】R541.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21.0.01

随着我国人民生活水平的提高，饮食、工作、学习等生活方式的改变，以及人口老龄化的趋势，使得高血压病的发病率明显增高，目前患者人数已经超过2亿，长期的高血压会引起人体多个器官的损害，其中由高血压引起的心血管疾病称之为高血压性心脏病，本病的早期临床表现以左心功能不全为主，此时如不能得到早期诊断和早期干预治疗，常可导致患者出现心室肥厚、心力衰竭、室性心律失常及猝死等[1]，严重威胁着人们的健康及生命。诊断高血压性心脏病的金标准是冠状动脉造影[2]，但具有副作用大、费用高等不足，而超声、心电图、X线检查等则在临床中被广泛的使用。为了明确X线检查在本病诊断中的价值，笔者进行了分析和研讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年12月在吉林大学第一医院接受诊断治疗的高血压性心脏病早期心功能不全患者90例作为研究对象，其中，男48例，女42例，年龄46～76岁，平均年龄（62.5±7.6）岁，依据患者是否存在临床症状而分为有症状组68例和无症状组22例，全部患者均排除合并有严重的血液及肿瘤疾病，以及严重的肝肾功能不全患者，均签署研究知情同意书。

1.2 方法

全部患者均先行X线检查，再行超声检查；X线检查时应注意患者的肺部血管纹理变化情况、上肺静脉与下肺静脉管径的比较情况、血管纹理清晰度、肺野透明度、左心室增大等；超声检查则应注意选择合适的探头频率，观察心脏腔室、左室收缩功能、舒张期血流频率、闭室厚度等指标。最后对全部检查结果进行统计，并比较2种方法诊断高血压性心脏病早期心功能不全的检出率，分析探讨X线在高血压性心脏病早期左心功能不全诊斷中的价值。

1.3 统计学方法

选择SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 X线检查与超声检查结果比较

有症状组68例中，X线检查出66例，未检查出2例，检出率为97.06%，超声检查出67例，未检查出1例，检出率为98.53%，2种检查方法的检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；无症状组22例中，X线检查出17例，未检查出5例，检出率为77.27%，超声检查出19例，未检查出3例，检出率为86.36%，2种检查方法的检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而两种方法的有症状组检出率与无症状组检出率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 X线检查的具体表现

本组纳入的高血压性心脏病早期左心功能不全患者的X线表现具体如下：共90例患者，上肺静脉扩张者80例，心影增大者74例，肺门模糊者51例，胸膜下水肿者31例，肋膈角渗液者17例，Kerley氏B线者12例。

3 讨 论

经大量的研究及临床经验证实，高血压性心脏病早期型功能不全具有一定的X线特征，包括上肺静脉直径≥下肺静脉，肺血管纹理增加明显，可见Kerley线，心影增大（左心室增大），肺门模糊等[3]。而产生上述特征的病理基础则是长期的高血压导致心脏泵血功能异常，心肌收缩及舒张功能减退，心室肌不能有效将血液从心脏腔中排除而引起肺静脉、左心房等压力升高、充血，进而出现肺淤血、左心室增大等表现。本研究结果即表明，采用X线检查的检出率与采用超声检查的检出率大致相同，差异无统计学意义（P>0.05），说明X线检查是一种十分有效的诊断方法，这与相关研究报道的结果一致。因此，笔者认为，X线检查可以作为高血压性心脏病早期心功能不全的首先检查方法，不仅有极高的检出率，且有操作简单、费用较低等明显的优势，诊断价值高，故值得推广应用。

参考文献

[1] 张 屹.高血压性心脏病临床诊断及早期治疗价值的探讨[J].大家健康，2014，8（24）：139-140.

[2] 唐敬宽.心脏彩色多普勒超声及心电图对高血压心脏病的诊断价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（8）：101.

[3] 刘建华.X线对高血压性心脏病早期左心功能不全诊断价值[J].中国现代药物应用，2013，7（8）：38-39.