心脏超声造影诊断心脏占位性病变的临床意义

钟跃

【摘要】目的 分析和探究对心脏占位性病变实施心脏超声造影诊断的临床意义。方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的心脏占位性病变患者32例作为研究对象，所有患者均给予了SonoVue超声造影检查，然后根据检查结果对患者的病变类型进行判断，从而为后期的治疗提供参考。结果 超声心动图结果中患者32例均存在比较明显的心脏占位性病变，其中左心室11例，右心室9例，左心房5例，右心房4例，心包3例。血栓12例、黏液瘤16例、肿瘤4例；TIC分析结果中28例最终诊断为血栓或良性肿瘤，最终诊断为恶性肿瘤4例。结论 在对心脏占位性病变患者进行临床诊断时，采用心脏超声造影诊断不仅可以提高患者的诊断准确率，而且还能为后期的治疗及康复提供一定的借鉴，因此值得临床推广和应用。

【关键词】心脏超声造影；心脏占位性病变；临床诊断价值

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

The clinical significance of the cardiac ultrasound imaging in the diagnosis of cardiac space-occupying lesions

ZHONG Yue

（The first people's hospital of neijiang in sichuan province，SIchuan Neijiang，641000，China）

【Abstract】Objective To analyze and explore for cardiac space-occupying lesions in the heart of ultrasound imaging in the diagnosis of clinical significance.Methods Randomly selected from our hospital in January 2015 to January 2016，32 patients with cardiac space-occupying lesions as analysis object，all the patients were given the SonoVue contrast-enhanced ultrasound examination，and then according to the test results to determine lesion in patients with type so as to provide reference for the treatment of late.Results Echocardiography in all 32 patients exist obvious cardiac space-occupying lesions，11 cases of left ventricle，9 cases of right ventricle，5 cases of left atrium，4 cases of right atrium，3 cases of pericardium.12 cases，16 cases of myxoma，4 cases of tumor thrombus；TIC analysis results in 28 patients were all diagnosed as benign tumor thrombosis or，eventually diagnosed as malignant tumor in 4 patients.Conclusion In patients with cardiac space-occupying lesions in clinical diagnosis，using ultrasound imaging in the diagnosis of heart not only can improve the diagnostic accuracy rate of patients，but also provide certain reference for later treatment and rehabilitation，therefore is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】Cardiac ultrasound imaging；Cardiac space-occupying lesions；Clinical diagnosis value

心臟占位性病变属于临床多发病，因此做好该类疾病的诊断和治疗尤为重要。心脏超声造影检查，是临床应用比较多的一类诊断方法，其主要是对患者心脏占位性病变的大小、部位、形态进行分析，然后对其血流动力学作出准确的判定，为心脏占位性病变的确诊提供了保证。本文将会对我院收治的心脏占位性病变患者32例实施心脏超声造影检查，并取得较好的检查结果，现对其进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院收治的心脏占位性病变患者32例作为研究对象，其中男19例，女13例，年龄31～66岁，平均年龄（45.6±4.0）岁。所有患者均给予了同样的检查方法和流程。

1.2 方法

本次研究选择的仪器类型为Philips IE-33超声仪，使用过程中需要将其探头频率控制在2～4 MHz。所有患者检查过程中取侧卧位，首先进行常规胸超声心动图检查，主要是查看患者病变的形态、大小、部位、活动度、周围心肌组织与回声征象的对比等，并借助彩色多普勒对所有患者病变部位的血流情况进行观察。并对检查过程中的相关数据进行记录。随后对所有患者借助SonoVue进行超声造影检查，该过程中需要将0.9%氯化钠注射液5 mL经左肘静脉团注入，注入之后才能进行造影检查，该过程主要是对心肌组织造影增强表现及病变部位特点进行观察。对于确诊为恶性肿瘤、实性肿瘤及血流动力学影响较大的患者，需要对其进行手术治疗[1]。

2 结 果

2.1 超声心动图结果

检查结果发现，所有患者均存在比较明显的心脏占位性病变，其中11例左心室，9例右心室，5例左心房，4例右心房，3例心包。12例心脏内部存在比较明显的低回声，而且基底部比较宽，最后诊断结果为血栓；16例心脏内部存在比较明显的低回声，带蒂，边缘光滑，活动度大，最后诊断结果为黏液瘤；4例心脏内部回声杂乱、不均匀，最后诊断结果为肿瘤，但是无法对其肿瘤的良恶性进行准确的判断。

2.2 超声造影增强结果分析

通过对所有患者进行超声造影增强检查后发现，血栓患者12例其增强结果显示为内部回声无增强，所以其检测准确率为100%。黏液瘤患者16例其增强结果显示为内部不均匀增强，而且增强的幅度要比周围心肌组织低，所以其检测准确率为100%。另外的肿瘤患者4例其增强结果中有2例内部呈稀疏增强，并比周围心肌组织低，最终确诊为良性肿瘤，其余的2例内部存在比较明显的增强表现，而且比周围心肌组织高，最终确诊为恶性肿瘤。

2.3 TIC分析结果

所有患者中有28例病变部位的TIC检测结果要低于心肌组织，尤其是峰值强度，远远低于周围心肌组织，从而最终诊断为血栓或良性肿瘤。另外的4例病变部位的TIC检测结果高于心肌组织，最终诊断为恶性肿瘤。所有TIC分析结果与患者的临床病理和表现一致。

3 讨 论

心脏占位性病变属于临床上比较常见的疾病类型，尤其是血栓和肿瘤。心脏肿瘤又可以划分为转移性肿瘤和原发性肿瘤，转移性肿瘤具有较高的发病率，远远高于原发性肿瘤，其中最多见的是肺部肿瘤。而原发性肿瘤中最常见的是黏液瘤，此外还包括脂肪瘤、横纹肌瘤、纤维瘤等。临床上对于心脏占位性病变诊断一般采用常规超声心动图技术，其能够对心脏占位性病变的形态、包膜、肿物大小、是否浸润及活动度等作出诊断，但是很容易出现漏诊、误诊。目前，常规超声心动图已经发展成为临床上诊断心脏占位性病变最常用的技术之一，但是其无法对血栓与肿瘤以及恶性或良性肿块作出准确的区分，从而耽误了患者的最佳治疗时机。为了提高患者的诊断效果，我院引入了心脏超声造影诊断，大大提高了心脏占位性病变的诊断准确率，保证患者接受有效的治疗。

心脏超声造影的基本原理是将冠状动脉微循环中注入造影剂微气泡，然后借助背向散射信号增加其心肌视频灰度，进一步提高心肌的对比性，而该过程中血栓因无法得到微气泡灌注，所以不会出现灰度增强现象[2]。良性心脏肿瘤因为具有比较多的微血管，而且微血管又存在不同程度的血栓或机化，从而导致超声造影剂强度远远低于正常心肌组织，影响了检测结果的准确性。而恶性肿瘤瘤体内部存在相对比较丰富的新生血管，从而导致超声造影剂强度远远高于正常心肌组织，这样会使心脏超声造影的检测结果更加直观。在本研究结果发现，通过对所有患者进行心脏超声造影检查后发现，所有患者中病变部位有11例左心室，9例右心室，5例左心房，4例右心房，3例心包。12例血栓、16例黏液瘤、4例肿瘤；16例最后诊断结果为黏液瘤，12例最后诊断结果为血栓，4例最后诊断结果为肿瘤。所有的诊断结果与患者所表现出来的临床症状一致。

借助心脏超声造影诊断可以大大提高血栓及黏液瘤的诊断率，但是对于其他类型的肿物性质无法作出准确的判定。心脏超声造影技术主要是借助造影劑增强程度变化情况来对患者的病变部位进行检查和诊断。而造影剂一般是借助气体微泡与人体软组织及血液之间的声阻抗差异来对疾病进行诊断[3]。将造影剂通过静脉滴注的方式注入到特定的部位，从而使不同部位的声像不同程度的增强，其主要与血流量、组织血管数量及流速有关。由于心脏占位性病变具有不同的性质和特点，从而导致血流灌注差异明显，血栓内部没有血管因为造影增强而出现增强，但是由于恶性肿瘤具有非常丰富的新生血管及滋养血管，会使超声造影剂强度远远高于正常心肌组织，而良性肿瘤介于上述两者之间，其造影增强后显示稀疏的、不均匀的增强，并且强度比周围心肌组织低。而TIC主要是对组织造影增强的强度及时间等参数进行分析，从而得到血流灌注的基本参数，导致造影剂很快达到峰值。如果肿物内的血管比较丰富时，会加快血流的速度，从而增强造影剂的强度。对于恶性肿瘤来说，其一般具有非常丰富的血管特性，所以其TIC表现要比较周围其他正常组织明显，而且峰值也会比较高。本次TIC分析结果中患者28例终诊断为血栓或良性肿瘤，4例最终诊断为恶性肿瘤，结果与临床诊断及病理诊断结果一致。因此心脏超声造影诊断有效的弥补了常规超声心动图诊断的缺陷和不足，并能够对肿物良恶性作出准确的判定，为患者的临床治疗提供一定的参考。

综上所述，在心脏占位性病变患者入院接受治疗的过程中，要对患者的病情和身体特点进行全方位的检查，尽可能为患者提供心脏超声造影诊断，这样一来不仅能够确保患者病变部位得到及时、有效的诊断，而且还能够还能够对病变的形态、包膜、肿物大小、是否浸润及活动度等作出诊断，为患者的后期治疗提供保证。

参考文献

[1] 崔树萍，巩箫音.心脏超声造影诊断心脏占位性病变的价值[J].实用医学影像杂志，2014，5（4）：96-97.

[2] 韩英茹.探析超声诊断在心脏占位性病变患者诊断中临床应用价值[J].中国现代药物应用，2015，14（24）：31-32.

[3] 王文璇，邓又斌，刘红云.心脏超声造影诊断心脏占位性病变的价值[J].中华超声影像学杂志，2011，4（3）：190-191.