老年高血压患者心理状态分析及护理措施

魏南

【摘要】目的 分析高血压对老年人心理状态的影响，制定护理措施。方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的老年高血压患者200例，采用Zung抑郁自评量表调查患者的心理状态，制定针对性护理措施，评价护理效果。结果 ①老年高血压患者多存在悲观抑郁、盲目自信等不良心理状态；②根据患者心理状态给予健康宣教、心理护理等护理措施，可有效改善老年高血压患者的疗效、心理状态。结论 老年高血压患者多存在不良心理状态，给予针对性护理可有效缓解其不良情绪，改善疗效。

【关键词】老年人；高血压；心理状态；护理措施

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.20..02

高血压（hypertension）是老年人常见病，可引发多种不良事件，对患者身体健康、日常生活均有严重影响。由于本病发病率高，很多老年人都认为本病无足轻重，心态随意，没有认真接受治疗，导致疗效不够理想[1]。因此，有必要进一步明确老年高血压患者的心理特征，并以此为依据制定针对性护理措施。本次研究选取2015年1月～2016年1月我院收治的老年高血压患者200例实施相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院收治的老年高血压患者200例为研究对象，纳入标准：①符合中国高血压联盟发布的《中国高血压治疗指南》（2005年）对高血压的诊断标准[2]：②年龄≥65岁；③自愿参与本次研究，签署知情同意书。排除以下情况：继发性高血压、肺源性心脏病、心肌病、纯舒张期高血压、糖尿病等。其中，男124例，女76例，年龄65～78岁，平均年龄（72±1.7）岁，病程6～19年，平均病程（10±2.3）年，Ⅰ期高血压62例，

Ⅱ期高血压72例，Ⅲ期高血压66例，伴有肾功能严重障碍18例，心脏病14例，血管疾病10例。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

采用Zung抑郁自评量表调查患者的心理状态[3]。Zung抑郁自评量表包含20个项目，采用4级评分制，将总分×1.25即最后得分。正常<50分；轻度抑郁：50～59分；中度抑郁：60～69分；重度抑郁：≥70分。当场发放问卷，患者填写后收回。

1.2.2 调查结果

200例患者的Zung抑郁自评量表平均得分为（62±7.5）分，其中，正常9例，轻度抑郁53例，中度抑郁128例，重度抑郁10例。结合量表内容及问诊可知，老年糖尿病患者的心理问题主要表现在以下方面。

1.2.2.1心态悲观抑郁

老年高血压患者多接受了长期治疗，但由于疾病特点，往往效果不够理想，这导致一些老年人盲目臆测自己的病情，高估疾病严重程度，久而久之形成悲观抑郁的心态。还有一些老年人在退休后卧病在床，社会角色转变较大，从而产生心理压抑感，很多老年高血压患者因此不愿与人交流，倍感孤独，对恢复健康也不再抱有希望。

1.2.2.2盲目自信乐观

少部分老年高血压患者自觉身体强健，对高血压不重视，对医生、护士的嘱咐随意处置，不遵医嘱，盲目相信自己的直觉，在治疗中主观臆断，一旦出现意外往往很难应付，进而导致不良后果。

1.3 护理干预

1.3.1 心理护理

1.3.1.1心态悲观抑郁的护理

要想解除患者的不良心态，就必须找到患者产生这种心态的原因。老年高血压患者之所以会悲观抑郁，多是因为疗效不理想，因此，护理人员必须从专业角度出发，重塑患者的治疗信心。护理人员应立足于医院的最新发展，向患者介绍高血压疾病的最新治疗报道，从患者病情出发，为患者提供科学的建议，把治疗方案与患者的希望结合起来，激发患者的积极心理。护理人员要主动介绍主治医师的医技水平，成功治疗的案例，增强患者的信心[4]。

1.3.1.2盲目乐观自信的护理

从本质上说，自信与乐观是一种积极的心态，但盲目的乐观却不利于疾病治疗。护理人员应指出疾病的危害性，提醒患者保持警觉，切勿麻痹大意，举一些因疏忽而引起的意外，引起患者的重视。

1.3.2 健康教育

1.3.2.1科学用药

用药是治疗疾病的重要手段。对于老年高血压患者，我们很难做到全天监护，因此，必须通过健康宣教来让患者认识到科学用药的重要性。护理人员应从病因、症状讲起，讲解用药的重要性，尤其是要对怀疑药物疗效的患者进行科学解释，严格监督其用药。

1.3.2.2生活指导

首先，要指导患者合理膳食，保证每天的营养供给，尽量使患者做到粗细共进、荤素搭配，清淡饮食，适饱即可。其次，在运动方面，可建议患者选择自己喜欢的运动方式，如散步，老年体操等，适当运动，长期坚持，以提高肺部供氧量，促进血液循环。

1.4 观察指标

观察患者的血压控制效果、心理状态变化。

1.4.1 血压控制效果

分为显效、有效和无效[5]。显效：舒张压下降至正常；有效：舒张压虽未下降至正常但下降幅度达到

10～19 mmHg；无效：未达到上述标准。

1.4.2 心理状态

仍采用Zung抑郁自评量表进行评价。

1.5 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，患者的心理状态明显改善，Zung抑郁自评量表得分为（39±6.5）分，与治疗前相比，差异有统计学意义（t=7.108，P<0.05）。

高血压控制效果较为理想。其中，显效116例，有效73例，无效11例，总有效率为94.5%（189/200）。

3 讨 论

心理护理能够帮助患者形成科学的心态与认知，对提升疗效，改善治疗过程有着积极的意义，在本次研究中，我们根据患者不同的心态实施不同的干预措施，并对患者进行严格的监督及管护，促使患者接受护理流程，同时，也对患者进行生活指导与饮食指导，通过多种措施来激发患者的积极性、主动性，为临床治疗提供保障[6]。在本次研究中，我们发现老年糖尿病患者的心理波动是多样的，护理人员应通过针对性护理措施将患者的心理状态调节至最佳。

从本次研究的结果来看，患者血压控制效果理想，心理状态明显改善，因此可以认为，给予老年高血压患者针对性护理可有效缓解其不良情绪，改善疗效

参考文献

[1] 李 婷，段 书.焦虑抑郁与高血压的研究进展[J].医学与哲学（B），2012，33（05）：47-48.

[2] 王江宁，李小妹.音乐疗法对社区老年高血压病人焦虑、抑郁的影响[J].护理研究，2013，27（29）：3314-3315.

[3] 卫晓静.高血压病患者的健康教育及护理干预措施[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（02）：141-142.

[4] 杜曉玲，于祝蓉.护理干预对女性高血压患者心理状态及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（13）：7-9.

[5] 李 沁.认知干预和康复护理对高血压脑出血手术患者心理状态和生活质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（10）：1739-1740.

[6] 谌 秘，陈嘉希，宗 芳，唐浪娟.A型性格高血压患者抑郁状况及影响因素分析[J].当代医学，2015，21（01）：21-22.