开腹胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除术在急性胆囊炎的临床疗效对比

郝吉平

（内蒙古商都县医院，内蒙古 乌兰察布 013450）

开腹胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除术在急性胆囊炎的临床疗效对比

郝吉平

（内蒙古商都县医院，内蒙古 乌兰察布 013450）

目的针对急性胆囊炎患者采用开腹胆囊切除术以及腹腔镜下胆囊切除术的实际效果加以分析。方法 选取我院2016年1月～2017年3月收治的急性胆囊炎患者78例，盲选组内39例，给予开腹胆囊切除术，为对照组，另39例患者，则给予腹腔镜下胆囊切除术，为观察组。针对疗效间差异加以分析。结果 在本次研究中，观察组在整体住院时间、术中出血量以及手术用时等指标上均存在显著优势，且3例出现并发症，而对照组为8例，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，对患者造成的创伤较小，能帮助其尽快恢复。

开腹胆囊切除术；腹腔镜下胆囊切除术；急性胆囊炎

在各类急腹症状中，急性胆囊炎属于最为常见一种。腹部绞痛为该部分患者主要临床表现，若治疗不及时，很容易导致患者出现胆囊穿孔等症状。手术治疗属于该症最为有效治疗方案。当前，以开腹手术以及腹腔镜手术使用率居高[1]。本次我院就侧重针对上述两种方案的实际效果加以分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年3月收治的急性胆囊炎患者78例，盲选组内39例，给予开腹胆囊切除术，为对照组，另39例患者，则给予腹腔镜下胆囊切除术，为观察组。分析两组患者基本资料可知，对照组由男20例，女19例，年龄45～69岁，平均（53.24±1.87）。观察组男19例，女20例，年龄44～72岁，平均（52.42±1.22）。综合对上述数据对比可知，两组患者无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在本次治疗中给予开腹胆囊切除术治疗，给予静脉全麻，并行气管插管。于患者右肋边缘做一4 cm左右切口，按照顺逆相结合的原则逐步将胆囊进行剥离，切除。采用电凝止血，并对腹腔反复进行冲洗，于切口处安设引流管。观察组在本次研究中，则在腹腔镜下进行胆囊切除。麻醉方式与对照组相同。先在患者肚脐部位做10 mm切口，随后将气腹针放入，通入二氧化碳，维持腹部压力在12 mmHg左右。于右侧肋缘约锁骨中线处做5 mm左右术口，将腹腔镜放入，对腹腔综合情况进行探查。按照常规4孔法进行操作，对腹腔粘连组织进行分离，使得胆囊三角充分暴露出来。随后，对胆囊管、胆囊动脉进行游离，夹闭，将胆囊摘除。后续操作与对照组相同。两组患者在手术后均给予预防性抗感染治疗。

1.3 观察指标[2]

针对两组患者在本次治疗期间术中用时、住院时间以及术中出血量统计，并对并发症情况加以记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在本次研究中，观察组住院时间为（4.21±1.97）d，对照组为（8.73±1.78）d，手术用时，观察组为（71.32±8.92）min，对照组为（94.27±18.21）min；术中出血量，观察组为（39.73±13.02）mL，对照组为（91.23±18.29）mL，上述数据观察组均存在有显著优势，差异无统计学意义（P＜0.05）。且术后观察组仅3例患者出现并发症（1例腹腔感染、1例败血症、1例切口感染），而对照组则有 8例（腹腔感染3例，败血症2例，切口感染3例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

腹腔镜属于临床最为常见病症类型，该症病发极为迅速，且发展速度快。多数患者在进食后上腹部出现剧烈绞痛，且伴随存在有恶心、呕吐、发热等症状。若未接受的及时有效治疗，很容易导致出现休克等症状，甚至危及到生命。

就临床对于该症的治疗而言，手术治疗为处理该症最为直接且有效方案。在常规开腹手术中，虽然其操作较为简单，但对患者造成的创伤较大，需要患者在术后较长时间才能恢复，且术后很容易出现各类并发症，导致手术治疗的综合效率降低。当前，在腹腔镜技术的持续发展下，腹腔镜下胆囊切除术已在该类患者治疗中得到推广。该手术方案的最大优势在于对患者造成的创伤较少，能帮助患者在术后短时间内恢复，且因术口较小，更能达到对各类并发症预防的效果[3-4]。

在本次研究中，我院就腹腔镜下胆囊切除术运用于39例患者治疗中，结合治疗情况可知，观察组各方面指标均优于对照组，由此可见该手术方案的综合价值，可作为该部分患者治疗的首选方案。

[1]杨 军.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床疗效对比[J].中国现代药物应用,2016,32(12):38-39.

[2]曹杏生,刘国英,等.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术在急性结石性胆囊炎中的疗效对比[J].当代医学,2013,13(26):41-42.

[3]程祖华,邓 超,胡文平.开腹与腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎的疗效对比研究[J].中国医药科学,2013,32(10):167-168.

[4]徐远达.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效对比研究[J].中国医药指南,2012,53(33):525+527.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11316.02

本文编辑：赵小龙