骨折病人放射诊断误诊的影响因素分析

薛东林

（无锡市惠山区第三人民医院放射科，江苏 无锡 214183）

骨折病人放射诊断误诊的影响因素分析

薛东林

（无锡市惠山区第三人民医院放射科，江苏 无锡 214183）

目的针对骨折病人探讨对其进行放射诊断时出现误诊的原因以及主要的影响因素。方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的骨折患者200例的临床资料作为研究对象，并对伤残鉴定者展开复查，对比原始诊断资料结果与我院展开检查之后的诊断结果。结果 本次研究表明确诊人数为160例（80.00%）；出现12例漏诊情况（6.00%）；出现28例误诊情况（14.00%）。常见的误诊部位是手、足、盆骨、脊柱，常见的漏诊部位是肋骨、脊柱骨和四肢骨。结论 诊断医师、放射医师和病人都是误诊的影响因素，医师需要提升业务水平，端正自身态度，从而使得误诊情况得到控制。

骨折；放射诊断诊断；影响因素；探究分析

在交通更加便捷的现代，因交通事故或工伤事故造成的患者骨折现象越来越多。临床上对此的诊断方法主要为影像学检查，其中以X线检查最为常见，这种检查手段能够使患者的骨折部位、性质以及骨折受损程度很清晰的呈现在医师患者面前，能够作为依据对患者采取针对性的治疗[1]。但有的患者会因此出现一定情况的漏诊、误诊，对此我院选择骨折患者对误诊因素展开探讨，在取得一定的疗效之后将具体的资料整理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的骨折患者200例的临床资料作为研究对象，其中男231例，女169例，年龄22～76岁，平均（45.7±9.4）岁，复查时间在2 mon～3 a之间。以上患者单发性肋骨骨折有10例，盆骨骨折61例，脊柱骨折42例，多发性肋骨骨折31例，椎骨骨折29例，头颅骨折18例，四肢骨折9例。

1.2 方法

对所有的复查患者行X线检查或CT检查，部分患者需要进行三维CT或MRI检查，根据患者骨折的位置、骨折原因以及骨折性质和其他状况对患者的病情进行确诊。X线仪器为柯达DR 3000（原产地美国）、尼卡DR 570（原产地日本，下同）、DR 370和CR 110四种机型的光摄机。螺旋CT检查仪器为东芝Aquilion 16，MRI为HDE公司生产。出现诊断结果与原结果不符合者需要进行全科会诊。

2 结 果

再次行X线检查之后，200例研究对象中，出现漏诊情况12例（6.00%），其中肋骨漏诊占比16.67%（2/12），脊柱骨折漏诊占比16.67%（2/12），四肢骨折漏诊占比66.67%（8/12）。出现28例误诊情况，漏诊率占比14.00%，其中上肢骨折占比21.42%（6/28），下肢骨折误诊占比28.57%（8/28），盆骨骨折误诊占比14.28%（4/28），脊柱骨折误诊占比32.14%（9/28），胸部骨折误诊占比3.57%（1/28）。

本次研究表明确诊人数为160例，确诊率占比80.00%。常见的误诊部位是手、足、盆骨、脊柱，常见的漏诊部位是肋骨、脊柱骨和四肢骨。

3 讨 论

对患者出现误诊的原因展开分析，一共有一下六点。（1）临床医师责任心不强，对病史没有详细询问，展开体查时不够认真，受伤的部位没有进行详细的描述，或者放射申请单填写过于简洁使得诊断出现模棱两可的答案引起诊断结果的错误或者漏诊。（2）放射医师在展开摄片时操作不够规范或准确，引起投射的定位不够准确、没有对患者的体位展开指导使得摆放不正确，投照的部位不够全面、或是放射医师在曝光时间上掌握不够到位，使得摄片的结果受到较大的影响，导致诊断出现错误。（3）患者在进行拍摄期间依从性较差，出现昏迷、精神疾病以及老年患者因为自主能力较弱或丧失自主能力，在展开检查期间不能更好的配合。（4）放射科医师的专业知识不够扎实、解剖知识掌握也不够深刻、工作资历相对较浅，在没有适当的指导之下展开操作，不能发现其中的问题。有的放射医师责任心不够强，阅片不够仔细，对较为复杂的情况不能及时作出判断，也没有将其进一步上报使得上级医师对此展开会诊和讨论的想法，最后自作主张[2-3]。

随着科技的更新，当前设备也逐渐有了更好的效果，有的医院在引进新设备的同时，没有对医师进行一定的培训，医师的业务能力对新设备欠佳，加上医师本身工作责任心不够强，遇上患者不愿好好配合的，会很容易出现错误，从而影响临床上的诊断，这就使得患者后期出现非常不必要的痛苦以及经济损失，另一方面来讲这也是对国家资源和医院资源的浪费。对此需要临床医师对患者展开全面的询问，对患者不清楚的需要展开常规性引导，查体时需要认真并做好各项表格的记录和填写，并对此做出相应的判断。放射医师首先是需要有较强的工作责任心，对患者能够做出正确的、合理的判断，具备了严谨的科学态度之后才能上岗检查。对于患者依从性较差的，可适当选择家属陪同检查，创伤严重患者可适当使用止痛药物之后展开检查。

综上，影响骨折病人放射误诊的因素有很多，诊断医师、放射医师和病人对此需要有更好的配合，医师提升业务水平，端正自身态度，从而使得误诊情况得到控制。

[1]杨苏文,倪树彬,杨小红,等.骨折病人放射诊断误诊232例原因分析[J].西南国防医药,2011,21(9):985-986.

[2]龙 然.骨折患者放射诊断误诊原因分析[J].中外医学研究,2015,32(11):118-119.

[3]张 凡.骨折病人放射诊断误诊影响因素的临床分析[J].大家健康(中旬版),2015,15(9):63-64.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11453.02

本文编辑：赵小龙