瘢痕子宫再次妊娠产科临床治疗的体会

宋玉歌

（河北省磁县妇幼保健院，河北 邯郸 056500）

瘢痕子宫再次妊娠产科临床治疗的体会

宋玉歌

（河北省磁县妇幼保健院，河北 邯郸 056500）

目的研究瘢痕子宫再次妊娠临床上的不同产科应对措施，以及相对应的临床具体疗效并且对于治疗的方法的临床应用价值，从而选择最适合瘢痕子宫再次妊娠安全科学的分娩措施。方法选取2013年11月～2015年11月来我院就诊的瘢痕子宫再次妊娠的患者120例作为研究对象，按照临床上不同的身体状况分为不同的组别，其中60例患者分到1组，为阴道试产组，其中60例患者分到2组，为剖宫产组，对比并观察两组患者的手术疗效，新生儿的健康指数评分，两组患者的基本健康指数、胎儿的自然分娩的情况和患者的护理满意度。结果阴道试产组60例，顺利生产的患者有48例，顺利生产率80.00%，剖宫产组60例，顺利生产的患者有54例，成功率90.0%。其生产手术的环节中出现术中出血、新生儿的生命质量评分与初产妇组进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；阴道试产组和剖宫产组的患者手术持续过程、手术术中的出血量、术后感染的几率、术后康复过程长于初产妇组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的基本情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论瘢痕子宫再次妊娠应用的剖宫产手术生产较为顺利，与初产妇顺利分娩结果较为类似，瘢痕子宫再次妊娠使用阴道试产，更适合患者的自身身体条件较为优秀的，手术过程中要着重对患者的出血量和身体基本情况进行注意，以来提高患者的生产质量，提高产科的治疗效果，这两种方法值得在产科应用和推广。

瘢痕子宫；再次妊娠；产科；临床治疗；剖宫产

瘢痕子宫是指剖宫手术之后或子宫肌之间的子宫肌瘤去除之后存在瘢痕的子宫。瘢痕子宫如果再次进行妊娠，并不能全盘否定，如果第一次出现的患者剖宫手术之后患者的基本情况较为稳定，可以进行考虑再次妊娠，但是如果患者的相对情况不很稳定，患者的骨盆较为狭窄，不考虑阴道试产和剖宫手术[1]。为了研究瘢痕子宫再次妊娠临床上的不同产科应对措施，以及相对应的临床具体疗效并且对于治疗的方法的临床应用价值，从而选择最适合瘢痕子宫再次妊娠安全科学的分娩措施。随着剖宫产手术进行频率逐步上升，剖宫产术后出现瘢痕的发生可能性也逐步上升，目前临床上没有十分有效毫无手术风险的治疗措施。我院对我院收治的瘢痕子宫再次妊娠的患者120例为研究对象进行实验研究，具体报告如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月～2015年11月来我院就诊的瘢痕子宫再次妊娠的患者120例作为研究对象，将其随机分为阴道试产组和剖宫产组，各60例。其中阴道试产组患者年龄25～32岁，平均年龄（28.91±1.27）岁，孕期24～33周，子宫下段瘢痕平均厚度（0.48±0.16）cm；剖宫产组患者年龄24～33岁，平均年龄（29.21±1.28）岁，子宫下段瘢痕平均厚度（0.55±0.18）cm，孕期25～33周，两组患者的一般资料（平均年龄、病情严重程度等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对比并观察两组患者的手术疗效，新生儿的健康指数评分，两组患者的基本健康指数、胎儿的自然分娩的情况和患者的护理满意度。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

阴道试产组60例，顺利生产的患者有48例，顺利生产率80.00%，剖宫产组60例，顺利生产的患者有54例，成功率90.0%。其生产手术的环节中出现术中出血、新生儿的生命质量评分与初产妇组进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；阴道试产组和剖宫产组的患者手术持续过程、手术术中的出血量、术后感染的几率、术后康复过程长于初产妇组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的基本情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

剖宫产术后出现瘢痕如果再次妊娠是发病率较为高，危险度较高的异位妊娠，指受精卵在剖宫产子宫瘢痕处着床。这个病症的危险度很高，可以造成患者在妊娠过程中患者会出现子宫破裂，并且出现手术期间出血量加大，若处理措施不合适，会引发患者的血容量不足的休克产生，病情恶劣的情况需要进行子宫切除的手术来保证患者的健康安全。随着剖宫产手术进行频率逐步上升，剖宫产术后出现瘢痕的发生可能性也逐步上升，目前临床上没有十分有效毫无手术风险的治疗措施[2-3]。

随着社会发展、社会经济的不断完善，对于孕妇期间的妊娠的相关的知识的要求也逐渐上升。妊娠是妇女生命中重要的关键时期，这个期间有一系列的机体内和心理的具体的变化。虽然分娩对于孕妇是一个正常的生理环节，但在生产过程中对于产妇是一种持续性较长而剧烈的刺激。分娩过程中产妇会产生紧张、抑郁甚至焦躁的精神状态。这会影响到产妇的神经内分泌系统，对分娩造成巨大影响。

本次实验结果显示，阴道试产组60例，顺利生产的患者有48例，顺利生产率80.00%，剖宫产组60例，顺利生产的患者有54例，成功率90.0%。其生产手术的环节中出现术中出血、新生儿的生命质量评分与初产妇组进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；阴道试产组和剖宫产组的患者手术持续过程、手术术中的出血量、术后感染的几率、术后康复过程长于初产妇组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的基本情况对比，不具有显著的统计学差异。于是可以得出以下实验结论，瘢痕子宫再次妊娠应用的剖宫产手术生产较为顺利，与初产妇顺利分娩结果较为类似，瘢痕子宫再次妊娠使用阴道试产，更适合患者的自身身体条件较为优秀的，手术过程中要着重对患者的出血量和身体基本情况进行注意，以来提高患者的生产质量，提高产科的治疗效果，这两种方法值得在产科应用和推广。

[1] 申恒春.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠93例分娩方式探讨[J].《实用妇产科杂志》,2013,3.

[2] 陆宣平,陈友国,韩 冰.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的研究进展[J].《实用妇产科杂志》,2014,4.

[3] 荣长仙,周 晓,王 健.200例超声在瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的意义[J].《重庆医学》,2015,19.

本文编辑：吴 卫

R714.22

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ISSN.2095-8242.2017.02.257.02