结缔组织病肺间质疾病临床及高分辨CT表现探讨

王 艳，宋明显

（新疆塔城市人民医院1.皮肤科；2.内一科，新疆 塔城 834700）

·诊断技术·

结缔组织病肺间质疾病临床及高分辨CT表现探讨

王 艳1，宋明显2

（新疆塔城市人民医院1.皮肤科；2.内一科，新疆 塔城 834700）

目的探讨结缔组织病肺间质疾病临床及高分辨率CT表现。方法选取2014年8月～2015年8月我院收治的结缔组织病肺间质疾病患者33例作为研究对象，对其临床表现以及高分辨CT表现进行分析。结果结缔组织病合并肺间质病变利用高分辨率CT诊断的主要表现为小叶间隔增厚、小叶内间质增厚以及磨玻璃影等等。结论不同种类的结缔组织病肺间质疾病临床表现以及影像学表现都存在一定的差异性，但部分临床表现以及CT表现之间也存在一定联系性。

结缔组织病；肺间质疾病；临床；高分辨率；CT表现

结缔组织病是一种自身免疫性疾病，其主要特征是以结缔组织发生慢性炎症、组织损伤以及小血管炎[1]。现今，临床上常见的结缔组织病主要有类风湿肺炎疾病、皮肌炎、混合性结缔组织病等等。结缔组织病导致的肺损伤主要有肺间质疾病、肺动脉高压以及气道病变、肺出血等。其中最常见的疾病是肺间质病变，可导致肺通气功能出现障碍以及弥散功能下降。早期患者不具备典型的临床表现，而晚期患者可发生纤维化，对其进行内科治疗的话不能逆转，因而需要对结缔组织病肺间质疾病进行尽早诊断与治疗。本文选取来我院治疗结缔组织病肺间质疾病患者33例的临床资料，对其临床表现以及高分辨CT表现进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2015年8月我院收治的结缔组织病肺间质疾病患者33例作为研究对象，其中男16例，女17例，年龄26～69岁，平均年龄（43.2±1.7）岁。其中系统性红斑狼疮5例，干燥综合征5例，类风湿关节炎6例，系统性硬化4例，皮肌炎4例，多发性肌炎5例，系统性血管炎3例。

1.2 方法

利用螺旋CT机对其进行扫描，全部患者从肺尖至肺底对其行连续扫描，层厚为10 mm。之后再对主动脉弓、隆突下以及右膈上2 cm层面行高分辨率CT扫描，层厚为1 mm，速度为2 s。再在兴趣区加若干层的高分辨率扫描[2]。扫描结束后，在高分辨CT图像上对肺部改变进行观察，其中包括小叶间隔、小叶形态以及小叶内结构、胸膜、血管交界面、肺与支气管等等。

2 结 果

33例患者中，经检查发现磨玻璃样影患者19例，即患者肺内呈现片状浅淡密度影，但对血管以及细支气管并不掩盖。小叶间隔增厚患者21例，多见于肺业外带近胸膜处，垂直于患者胸膜的线条状影处。胸膜下线状影3例，一般位于患者胸膜下10 mm以内，多见于下叶后方。支气管血管周围间质增厚患者5例，主要表现为围绕肺门旁支的血管以及支气管中轴间质增厚，且支气管壁增厚较为明显，动脉分支出现明显增大或动脉分支呈现结节状改变。肺小叶变形患者5例，患者出现严重的间质纤维化进而导致患者血管支气管以及肺小叶结构出现变形扭曲。蜂窝状影患者7例，肺间质纤维化发展的终期，常伴有牵引性支气管扩张。牵引性支气管扩张患者13例，纤维组织对支气管壁产生牵引导致。小叶内间质增厚患者15例，出现细小网状改变或者细小的蜘蛛样。胸膜下间质增厚患者3例，肺表面胸膜下间质出现异常增厚。界面征患者7例，患者支气管、血管结构边缘出现不规则界面，间质增厚。

3 讨 论

对结缔组织病肺间质疾病的诊断，在临床上常用胸片以及高分辨率CT诊断。另外，在诊断的时候，还会用到肺功能实验、肺活检以及支气管肺泡液检查等等。在对肺部病变进行有效诊断的时候，肺活检是其中用到的主要方法，但是，在临床上这种诊断方式，患者的接受度不高[3]。对患者进行肺功能检查可以使得患者肺限制性通气功能障碍被发现，但对患者肺部损害的类型以及被损伤的范围均不能进行有效的诊断。高分辨率CT诊断对于患者弥漫性肺间质病变的检测率较高，有研究显示，经过高分辨率CT检查的结果与肺活检组织学结果一致。结缔组织病肺间质疾病的高分辨率CT表现主要有小叶间隔增厚、小叶内间质增生、磨玻璃样影、支气管血管束周围间质出现增厚、牵引性支气管扩张以及蜂窝状影[4]。其中应该对磨玻璃样影进行注意，其是间质纤维化形成以及肺泡炎形成的主要表现。但是，高分辨率CT表现对于肺泡炎以及肺泡壁间质纤维化不能进行分辨。有学者认为，当患者没有出现毛细支气管扩张或蜂窝状影的时候，肺泡炎的可靠征象是磨玻璃样影[5]。结缔组织病肺间质疾病是结缔组织病肺部改变出现的主要表现，对其进行早期诊断与治疗，可有效提高患者的预后，高分辨率CT诊断的主要意义就是它能对患者进行早期无创诊断，判断患者的肺部改变情况以及类型。

[1] 王海彦.特发性肺间质纤维化与继发于结缔组织病的肺间质病比较[J].北方药学,2012,07:70.

[2] 周明韬.结缔组织病相关的肺间质病变临床特点分析[J].中国实用医药,2014,02:3-4.

[3] 刘 晶,史 群,徐 东,郝冬林,赵 岩.雷诺现象为首发表现的自身免疫性疾病疾病谱及临床特点[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2013,04:346-350.

[4] 张 静,梁宗安,杨 阳,杨 诚.结缔组织病相关性间质性肺病90例临床分析[J].西部医学,2016,07:947-952.

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本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.02.320.01