甲状腺结节的超声诊断与价值探讨

全俊娟

（内蒙古赤峰学院附属医院体检中心，内蒙古 赤峰 024000）

甲状腺结节的超声诊断与价值探讨

全俊娟

（内蒙古赤峰学院附属医院体检中心，内蒙古 赤峰 024000）

目的探讨甲状腺结节的超声诊断与临床价值。方法选取我院2015年5月～2016年1月收治的甲状腺结节患者68例超声诊断临床资料进行回顾性分析。结果甲状腺结节患者68例经超声诊断联合病理及手术证实，发现良性患者51例，其中甲状腺瘤11例，结节性甲状腺肿29例，钙化结节4例，囊肿7例；恶性患者17例，其中乳头状腺癌10例，滤泡型腺癌5例，未分化癌2例。68例甲状腺结节患者中，超声诊断符合率为94.12%（64/68）。结论对甲状腺结节患者采取超声诊断具有较高的诊断准确率，超声诊断逐渐成为甲状腺结节评估及护理的一项重要方法，对甲状腺结节患者的诊治意义重大。

甲状腺结节；超声诊断；价值

甲状腺疾病在当前的发病率呈现出逐年上升的趋势，尤其是甲状腺癌患者的比例在近些年也在不断上升，因此如何对甲状腺疾病患者采取早期科学的诊断及治疗，对于提升患者的预后有十分重要的意义[1]。随着临床医疗技术的不断完善，超声检查技术在甲状腺结节方面的优势也逐渐体现出来。我院对收治的甲状腺结节患者行超声诊断的临床资料进行回顾性分析，系在探究超声诊断的意义与价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月～2016年1月收治的甲状腺结节患者68例超声诊断临床资料进行回顾性分析。所有患者均于超声诊断后经CT检查、手术或病理证实，其中男29例，女39例，年龄31～74岁，平均（52.3±4.6）岁。

1.2 方法

选取检查仪器为彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为7～10MHz，对患者行颈部常规甲状腺扫查，连续斜切面、横切面及纵切面对整个甲状腺进行扫查，并且对甲状腺的峡部厚度、前后径、大小以及是否存在结节情况进行观察，并且对结节的数量、位置、大小、后方回声以及内部回声等声像图特征进行观察与分析，并且对甲状腺包块组织进行提取，开展病理学检查。

2 结 果

68例甲状腺结节患者经超声诊断联合病理及手术证实，发现良性患者51例（75.00%），其中甲状腺瘤11例（16.18%），结节性甲状腺肿29例（42.63%），钙化结节4例（5.89%），囊肿7例（10.29%）；恶性患者17例（25.00%），其中乳头状腺癌10例（14.71%），滤泡型腺癌5例（7.35%），未分化癌2例（2.94%）。甲状腺结节患者68例中，超声诊断符合率为94.12%（64/68）。

3 讨 论

在临床上，甲状腺结节主要是因机体长时间反复缺碘及复旧所致，导致患者出现甲状腺肿大、增大，进而导致甲状腺出现增生结节。现今，甲状腺癌发病率逐渐升高，其带来的影响也逐渐增加。一般来说，甲状腺结节有两种形式，即肿瘤性以及非肿瘤性，临床上对其划分可划分为恶性甲状腺结节以及良性甲状腺结节。临床上多见，通过准确快速的方法可以判断甲状腺的具体性质[2]。

在对甲状腺患者实施超声技术诊断时，一般是医生触诊的方式，对超过1.0 cm的甲状腺结节可进行触诊[3]。医生临床经验较为丰富一般对结节可进行有效触诊。在实行触诊的时候，患者颈部结构以及结节位置对于触诊实际结果都有可能造成影响。通过超声诊断可获得高分辨率的图像，从而显示出位置不常见的小结节，这能够为医师的科学诊断提供重要依据。超声图像中，甲状腺结节的的两侧叶呈现出不对称性增大，大小不一，表层不光滑，表层较为模糊，没有包膜存在，并且在结节中间出现条状或点状回声，甲状腺内结节遍布，进而导致正常的结构很难显示[4]。另外，结节内部的血流情况不丰富，甚至没有出现明显的血流信号。

采用超声诊断甲状腺结节时，应当注意以下几个方面的问题：（1）实行全面彻底检查。由于人体的甲状腺结构具有很大特异性，在很多峡部上缘的锥状叶都可能出现异位。因此，在这些部位上出现结节，就往往容易漏诊及误诊；（2）超声扫描时，应当将扫描的范围扩展到颈部淋巴结。有研究显示，甲状腺结节可能在颈部淋巴结上累及，进而出现早期淋巴结转移。在对患者实行超声检查的时候，对于甲状腺结节的同侧颈内淋巴链，同样应当将其放在常规检查项目中[5]；（3）在检查的过程中，不能加压探头，避免对血流显示情况产生影响，从而影响到医师的准确判断。

在具体的检查项目中，应当重点检查的内容包括甲状腺结节的部位、数目、大小、形态、回声情况等。部位：一般来说甲状腺结节可发生在7个区域，结节性质不同，其具体的分布规律也存在差异，一些结节会在一些甲状腺异位组织上开始出现[5]。甲状腺结节可在多区域或单区域发生部位，其中单区域较为常见的就是腺瘤、甲状腺癌等；数目：甲状腺结节数目分为多发和单发，单发结构以甲状腺淋巴瘤及甲状腺肿，多发结节多见于多结节性甲状腺肿；大小：结节大小不可作为良恶性结节来判定[6]。在进行测量的过程中，同时需要对周边区域进行测量；形态：甲状腺结节的形态以不规则形、椭圆形及类圆形多件，良性结节通常表现为椭圆形和类圆形；回声：内部回声也存在很大不同，即回声强弱以及回声分布上存在差异，对于肿瘤内部存在的物理特点也能具体体现。主要受到内部病理结构的影响。而后方回声可以体现出吸收超声声能及结节生阻抗的情况，良性病变及囊性结节通常表现为后方回声强，恶性结节则通常表现为回声衰减。不仅如此，超声检查时还应当对甲状腺结节的浓缩胶质及结构情况进行仔细观察。

综上所述，甲状腺结节患者68例经超声诊断联合病理及手术证实，发现良性患者51例，恶性患者17例，超声诊断符合率为94.12%（64/68）。由此可见，对甲状腺结节患者采取超声诊断具有较高的诊断准确率，超声诊断逐渐成为甲状腺结节评估及护理的一项重要方法，对甲状腺结节患者的诊治意义重大。

[1] 李 萍,宋 烨,胡小涛,张毅远.超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的对照研究[J].同济大学学报(医学版),2010,v.3103:88-91.

[2] 何玉珊,陈瑞芳,何喜忠.甲状腺结节的超声诊断在健康体检中的应用价值[J].河北医学,2012,v.18;No.18802:218-220.

[3] 崔 浩,田家玮,宁春平,郭 强,韩红霞.甲状腺实性结节超声诊断的Logistic回归分析[J].中华医学超声杂志(电子版),2012, v.904:69-71.

[4] 胡晓松,董世霞.弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节的良恶性超声诊断探讨[J].中国医疗设备,2012,v.2706:159-160+166.

[5] 傅增顺,张红兵,黄晨燕.甲状腺结节样病变超声诊断的最大似然判别法分析[J].滨州医学院学报,2013,v.36;No.16305: 353-356+359.

[6] 张宗芬.甲状腺良恶性结节的超声弹性成像和常规超声诊断结果对比[J].海军医学杂志,2016,v.37;No.14801:51-53+60.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.02.325.02