结肠直肠癌活检病理诊断的相关分析

刘胜利

（中牟县人民医院，河南 郑州 451450）

结肠直肠癌活检病理诊断的相关分析

刘胜利

（中牟县人民医院，河南 郑州 451450）

目的探讨在结直肠癌病症诊断与治疗中结肠、直肠癌活检病理诊断的临床价值。方法选取我院2014年3月～2016年3月诊治的结直肠癌患者100例作为研究对象，在对其应用肠道内窥镜的基础上提取患者直肠、结肠癌变区域的活检标本，并在对其进行封存时使用石蜡，随后进行标本切片，对患者肠道黏膜下层侵入情况以及癌变情况进行观察，并将其和手术后病理诊断结果进行对比分析，从而对诊治直肠、结肠癌过程中活检病理诊断的临床价值进行研究。结果在本次研究中，活检病理诊断具有100%的诊断准确率，被诊断为腺瘤癌变的患者9例（9%），被诊断为直肠、结肠癌的患者有91（91%）。结论进行活检病理诊断能够将准确的参考数据提供给结直肠癌患者手术，但活检直肠癌后大部分情况都是无法将患者肠道黏膜下层浸润情况检测出来，所以应该在进行综合判断的过程中与具体数据相结合。

结肠癌；直肠癌；活检；病理诊断

作为一种临床上较常见的恶性肿瘤，结直肠癌的主要发病部位为降结肠、乙状结肠以及直肠等部位。在近些年研究中，可以发现这一肿瘤的发展逐渐趋向右半结肠，患者自身的遗传因素、生活习惯与这种改变的发生具有十分紧密的联系，在患者中男性具有较高的发病率[1]。进行活检病理诊断能够使得医生深入了解病症，在进行外科手术治疗之前将治疗的具体方法确定下来。本文研究了结肠、直肠癌活检病理诊断的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2016年3月诊治的结直肠癌患者100例作为研究对象，其中有男62例，女38例，年龄25～72岁，平均（45.03±9.62）岁。在手术中确诊患者癌变部位为横结肠有4例，升结肠6例，降结肠6例，乙状结肠31例，直肠53例。其中有患者溃疡性癌变78例，浸润型癌变17例，息肉型癌变5例。

1.2 诊断方法

将肠道内窥镜应用于患者100例，对其进行活检处理。以常规的活检方式处理取出的标本，首先固定脱水，对直肠、结肠火箭标本应用石蜡包埋起来，随后需要对其进行切片，切片过程中可以使用切片机，将4 μm设定为需要切片的标本厚度，在对标本进行染色的过程中应用苏木精-伊红染色法[2]。对已经处理完毕的标本切片使用显微镜进行观察，对肠道黏膜下层浸润情况以及组织癌变情况着重进行观察，对比手术后的诊断结果和检查的结果，对活检病理检查的临床诊断价值进行研究[3]。在确认活检病理结果之后就可以将外科手术治疗展开。

2 结 果

在这一次的研究中，进行了造口手术的患者有1例，进行了姑息手术的患者有2例，进行了根治手术的患者有97例。其中活检病理诊断具有100%的诊断准确率，被诊断为腺瘤癌变的患者有9例（9%），被诊断为直肠、结肠癌的患者有91例（91%）。

3 讨 论

结肠、直肠癌是一种恶性上皮性肿瘤疾病，判断这种肿瘤疾病为恶性还是良性，需要以患者肠道黏膜下层组织是否被肿瘤细胞侵入为依据。如果在检查过程中，患者只有肠道黏膜固有层或上皮层存在肿瘤组织，其黏膜下层没有被肿瘤组织侵入，则患者具有较低的肿瘤转移风险[4]。

判断肿瘤类疾病情况的一大重要方法就是临床活检病理诊断，其通常配合与内镜检查，2～3 mm为标本提取的大小，肠道粘膜下层组织是标本中必须包含的，只有包含这一组织才能够对是否有平滑肌的纤维结构存在于肿瘤组织内进行判断，从而有效判定肿瘤为恶性还是良性。如果在进行活检时没有发现黏膜肌层，就可以认为患者黏膜肌层受到了肿瘤组织的较大破坏。浸润型生长方式为一般肿瘤组织的生长方式，0.86 mm为通常人体肠道的黏膜层加肌层厚度，所以肿瘤组织非常容易彻底浸润人体肠道的黏膜层加肌层，并且有非常大的可能性深入到肌层。

本次研究中，研究的主要是结直肠癌活检病理诊断方法，其在对比手术诊断结果后可以达到100%的诊断准确率。但其在诊断肿瘤浸润深度情况这一方面只有60%的诊断准确率，这主要在于活检取样的操作精密度较高，因此不能进行太多样本组织的提取，否则就会在一定程度上影响到患者的胃肠道。所以肠道黏膜肌层极有可能没有包含在提取的标本中，所以没有办法对黏膜下层浸润情况进行判断。所以，需要医生对自身操作技能进行提升，提升熟练度和准确度。

[1] 魏夫荣,阮洪军,黄志刚,陈 艳,徐亚熙,赵仲生.结直肠黏膜活检诊断高级别上皮内瘤变与手术病理对比分析[J].现代实用医学,2015,07:890-891+952.

[2] 刘 娜,刘希双,孙学国,路艳艳.结肠息肉活检术与全瘤切除术病理诊断的对比[J].世界华人消化杂志,2016,17:2743-2747.69.

[3] 邵 兰,岳 辉,彭浒萍,李清峰,徐胜浩,何锋坚,王伟飞,龙沛琪,陈培生.内镜黏膜下剥离术诊治高度可疑结直肠癌或癌前病变及共聚焦激光显微内镜在随访中的价值[J].现代消化及介入诊疗,2014,02:85-90.

[4] 张渊智,李世荣,盛剑秋,虞 弘,董树强,张 帆,赖 苇,罗志刚.594例原发性结直肠癌患者的临床流行病学研究[J].胃肠病学和肝病学杂志,2010,02:103-107.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.02.330.01