产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的临床研究与分析

杨慧贤

（内蒙古赤峰学院附属医院超声科，内蒙古 赤峰 024000）

产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的临床研究与分析

杨慧贤

（内蒙古赤峰学院附属医院超声科，内蒙古 赤峰 024000）

目的探讨产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的临床价值。方法选取我院收治的接受行超声检查的胎儿肾脏发育异常的孕妇94例，对其临床资料进行回顾性分析与研究，将超声诊断结果和病理结果进行对照与比较。结果94例经超声诊断的孕妇中，共检出肾脏发育异常92例，临床诊断符合率为97.87%。其中，超声诊断多囊肾31例，肾积水28例，多发性囊性发育不良肾17例，肾脏发育不全14例；病理诊断多囊肾32例，肾积水29例，多发性囊性发育不良肾17例，肾脏发育不全14例。超声诊断与病理诊断结果准确率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对产前孕妇行超声诊断可以对存在的肾脏发育异常情况进行准确判断，具有很高的临床应用价值，值得进一步推广。

产前超声诊断；胎儿；肾脏发育异常

在胎儿身体发育的过程中，由于其容易受到多方面因素的影响，从而出现发育异常等方面的问题，其中肾脏发育异常是较为常见的疾病。据相关统计，胎儿肾脏发育异常的发病率约为所有胎儿畸形疾病发生率的29%，因而对其进行早期的诊断是极为重要的[1]。我院对收治的接受行超声检查肾脏发育异常的胎儿94例临床资料进行回顾性分析与研究，将超声诊断结果和病理结果进行对照与比较，现将研究报道作如下整理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年8月～2015年9月收治的产前检查的胎儿肾脏发育异常的产妇94例作为研究对象，孕妇年龄21～44岁，平均年龄（26.3±3.5）岁；孕周14～21周，平均孕周（17.2±1.3）周；初产孕妇57例，经产孕妇37例。所有孕妇均接受临床检查，胎儿均符合肾脏异常临床诊断标准，并且排除存在孕前感染史、服药史等可能。

1.2 仪器与方法

仪器选择为GE-E彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为4.0～5.0 MHz，对胎儿的肾脏进行全面检查，取肾脏血流、矢状切面、横切面图像进行详细观察，主要注意对双肾的位置、大小、皮髓质、集合部以及是否有占位情况进行观察，并且对膀胱及输尿管情况进行详细记录。最后对胎儿肾脏发育异常的超声检查声像图特征进行分析，并将其与病理诊断结果进行分析与比较。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

94例经超声诊断的孕妇中，共检出肾脏发育异常92例，临床诊断符合率为97.87%。其中，超声诊断多囊肾31例（32.98%），肾积水28例（29.79%），多发性囊性发育不良肾17例（18.09%），肾脏发育不全14例（14.89%）；病理诊断多囊肾32例（34.04%），肾积水29例（30.85%），多发性囊性发育不良肾17例（18.09%），肾脏发育不全14例（14.89%）。超声诊断与病理诊断结果准确率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

在胎儿肾脏发育异常中，双肾缺失是最为严重的疾病，该类疾病是具有绝对致死风险的，胎儿在出生之后是无法存活的，但该疾病的发病率是极低的。其超声图像的主要特征表现为腹腔、盆腔、双侧肾床区及其他相关部位均无法将胎儿肾图像显示出来，并且肾上腺还出现增大现象，胎儿的膀胱难以充盈，羊水过少严重[2]。对于单侧肾缺失患儿来说，其膀胱可以正常显示，并且可以控制羊水量在正常范围以内。观察胎儿的肾动脉发育状态，只有确认其肾器官未出现移位时才能最终确诊为肾缺失[3]。

多囊肾一般划分为婴儿型和成人型两种类型，婴儿型多囊肾是一种常染色体隐性遗传性疾病，主要的发病基因在6号染色体短臂上，该疾病不仅累及肾，还会累及肝部，多数的胎儿都难以存活。为此，在采用超声技术对产前胎儿进行肾脏检查时，当发现胎儿有婴儿型先天性多囊肾疾病的前兆时，应当即刻终止妊娠[4]。婴儿型多囊肾的超声表现为肾增大，并且回声增强。但成人型不会造成胎儿肾功能不全，且羊水量正常，而婴儿型往往会在孕周达到24周后发生羊水过少的现象。本组32例多囊肾胎儿中，经超声检查1例胎儿误诊为多发性肾囊肿，后经尸检证实为多囊肾。

对胎儿肾积水进行超声诊断应当基于标准腰部横切面进行测量，若肾盂扩张7～10 mm，肾盂和身前后径的比值在0.5以内，同时胎儿不存在其他异常症状，则需要在妊娠期间进行密切观察。由于胎儿不断发育，部分胎儿个体会主动消失[5]。若肾盂扩张超过10 mm，则可能发生肾病理改变，并且如果周围囊增大的话，可能会导致肾轮廓发生变形扭曲的现象[6]。

多发性囊性发育不良肾是较为常见的肾囊性疾病之一，发病率相对较低[7]。该疾病的主要超声表现为病变侧肾回声异常，取而代之的是一些大小不同的多房性囊性包块，并且不同的囊之间是不通连的。

在本次研究中，94例经超声诊断的孕妇中，共检出肾脏发育异常92例，临床诊断符合率为97.87%。由此可见，对产前孕妇行超声诊断可以对存在的肾脏发育异常情况进行准确判断，具有很高的临床应用价值，值得进一步推广。

[1] 姜小力,邓学东,凌 晨,梁 青,张丽丽.胎儿肾脏多囊性疾病的产前超声诊断与分型[J].苏州大学学报(医学版),2012,v.3205: 713-717+719.

[2] 田 雨,杨太珠,罗 红.产前超声诊断胎儿肾脏发育异常196例临床分析[J].实用妇产科杂志,2012,v.2810:861-864.

[3] 张梅玉,杨裕辉,李 荣,王颜宏.产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的价值[J].临床超声医学杂志,2013,v.15;No.17309:658-659.

[4] 姚俊芳,张 利.产前超声检查诊断胎儿肾发育异常的临床意义[J].中国民康医学,2015,v.2707:66-67.

[5] 吴新凤,高 昆,钮雪峰.产前超声诊断胎儿肾脏发育异常临床应用意义探究[J].世界最新医学信息文摘,2015,v.1566:119-120.

[6] 朱 好,葛 慧,李笑天.产前超声诊断胎儿肾脏异常与妊娠结局的临床分析[J].中国优生与遗传杂志,2014,v.2207:114-116.

[7] 谢纯平,聂 娅,赖慧华,老兆航,刘玉英,黄惠甜,李 玲.产前超声诊断胎儿肾脏囊性疾病44例临床分析[J].长江大学学报(自科版),2014,v.1118:28-30+4.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.02.333.02