探究精神科临床不合理用药情况

宋文良

（郑州市精神病防治医院精神科，河南 郑州 450000）

探究精神科临床不合理用药情况

宋文良

（郑州市精神病防治医院精神科，河南 郑州 450000）

目的探讨精神科临床不合理用药情况。方法选取我院2013年3月～2016年3月收治的出现不合理用药的患者38例作为研究对象，对患者的详细情况进行分析。分析的内容包括一般资料、临床诊断、药物指导等等。结果不合理用药患者38例中，不合理使用苯二氮卓类药物的患者13例，不合理使用抗精神病药物患者10例，不合理使用抗生素药物的患者7例，不合理使用安坦患者6例，其他药物不合理使用的2例。结论在临床上，导致精神科出现不合理用药的因素很多。在对精神科患者进行药物治疗时，不仅需要注重药物的疗效，还应该保证用药的安全性。

精神科、不合理用药、情况

在临床上，对精神科患者实施药物治疗是十分必要的。且对精神科患者进行的药物干预是否合理不仅对患者的实际治疗效果产生影响，还直接影响患者健康，因此，需要对精神科患者进行药物干预治疗，并合理用药，尽量避免出现不合理用药的情况，防止对患者的生命安全造成影响。本文选取来我院精神科接受治疗并出现不合理用药的患者38例，对患者的详细情况进行分析，发现导致精神科用药不合理情况出现的因素很多，在今后的临床上在对精神科患者进行药物干预时，应该更加谨慎合理，防止对患者生命产生威胁，提高药物治疗的安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月～2016年3月收治的出现不合理用药的患者38例作为研究对象，其中男17例，女21例，体重48～81kg，年龄23～61岁，平均（45.4±4.36）岁，病程3个月～6年，平均（3.4±1.1）年。

1.2 方法

对选取的38例用药不合理患者临床资料进行回顾性分析，并在查阅与精神科相关资料以及患者的实际情况的基础上，制定相应的调查表。调查表主要涵盖不合理用药的情况，如患者不合理应用苯二氮卓类药物、药物配伍有一定的禁忌、错误用药、换药次数过多、抗生素使用不合理或本二氮卓类药物使用的时间过长等等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据分析与处理，计数资料采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床诊断

精神科患者38例中，出现心境障碍的患者有5例，精神分裂症13例，强迫症患者7例，血管性痴呆患者4例，应激障碍患者4例，焦虑症2例，癔症3例。

2.2 患者不合理用药情况

2.2.1 苯二氮卓类

38例精神病患者中，出现不合理用药情况的有13例，具体情况为：患者联合使用两种或多种苯二氮卓类药物的有3例，使用苯二氮卓时间过长的患者9例，患者行阿普唑仑联合脑复康治疗的有1例。

2.2.2 抗精神病类

38例患者中，出现不合理使用药物使用的患者有9例，具体表现为：患者行氯氮平联合氯硝西泮治疗的有3例，初始药物使用剂量过大的患者有4例，糖尿病患者行氯丙嗪治疗的有2例，患者换药次数频繁的有2例，患者体重超重行氯氮平治疗的有2例，患者的联合使用氟哌啶醇联合碳酸锂治疗的有1例。

2.2.3 抗生素类

不合理用药患者7例，表现为：血象稍高、咽痛使用抗生素患者4例，精神分裂患者行左氧氟沙星2例，抗生素合并激素使用患者1例。

2.2.4 抗胆碱能类

不合理6例，表现为长期预防性行安坦。

2.2.5 其他

其他不合理用药患者2例。在不合理用药患者中，患者使用各类药物并出现药物不合理情况情况的具有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 苯二氮卓类

在医院中的精神科中，患者新苯二氮卓类药物，且出现使用不合理的情况较为常见。患者若长期服用苯二氮卓类药物，较容易出现对药物依赖性以及耐受性增强，长久下去患者要想停止药物使用困难性较高[1]。因此，临床上使用该种药物，一般在2～3周就需要减少药物剂量或患者停止该药物使用。

3.2 抗精神病药物

在精神科临床治疗中，患者在治疗过程中会出现换药情况，这对治疗足量足疗程的原则进行了违背，导致患者的实际治疗效果受到影响。若体重过重的患者行氯氮平进行治疗，就会导致患者代谢综合征风险的增加。并且，在初始时间内，若患者使用药物的剂量过大，就会导致药物出现一定的不良反应，甚至在严重的情况之下还有可能出现更为严重的后果。若患者在治疗的时候，使用氯氮平联合氯硝西泮治疗，将会导致产生的镇静作用出现叠加，进而导致患者出现呼吸抑制。若患者在治疗期间使用氟哌啶联合碳酸锂，则会导致患者治疗时出现中枢神经系统受损害的情况，进而导致患者出现脑病综合征等情况。因此，在住院治疗期间，相应的医护人员对于患者应加强监护，若发现异常情况，就需要对其进行及时处理[2]。

3.3 抗胆碱能类

患者在治疗时若长期使用安坦药物，则会导致患者出现认知障碍，且还会导致患者对药物的依赖性增大，因此，不能长时间使用。治疗时，若患者出现锥体外系反应，则判定患者使用该药物治疗是对抗使用，因此，不能将该药物作为长期预防性药物进行使用。

3.4 抗生素类

左氧氟沙星可直接通过血脑屏障，从而抑制脑组织的氨基丁酸，进而增强中枢神经出现的兴奋感。甚至还会导致患者出现不同程度的精神错乱情况，对患者的病情进行加强，因而，所有的精神疾病类患者都应该避免使用这种药物[3]。

综上所述，精神科医生在开药的时候，应该对各种药物的作用以及禁忌、剂量都有全面的了解，防止出现不合理用药的情况。

[1] 赵晓彦,刘秀平,王 君,苏明杰.精神科超说明书用药现状分析与探讨[J].中国医院用药评价与分析,2016,04:560-563.

[2] 段桂花.临床药师预防精神科用药不当的实践与体会[J].中国医药指南,2013,08:688-690.

[3] 徐坤莲.探究精神科合理用药[J].工企医刊,2012,02:30-31.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.02.364.02