基于体验学习圈的健康评估实训教学探索
——以心电图操作技能教学为例

吴 蓓，张美娟

（南通卫生高等职业技术学校，江苏 南通 226001）

基于体验学习圈的健康评估实训教学探索
——以心电图操作技能教学为例

吴 蓓，张美娟

（南通卫生高等职业技术学校，江苏 南通 226001）

健康评估课程是连接基础医学和临床护理课程的桥梁，要求学生不但熟悉相关理论知识，还要掌握一定的操作技能。基于体验学习圈的健康评估实训教学通过具体体验、观察反思、概括总结、行动应用4个循环过程，让学生在体验、反思、概括及应用中巩固理论知识、培养操作技能。

体验学习圈；健康评估；实训教学

健康评估是一门实践性很强的课程，其主要任务是帮助学生掌握护理评估的基本理论、基本技能、基本方法[1]。实训教学作为健康评估课程课堂教学的重要组成部分，是指学生在校内实训中心或医院，在模拟或真实的护理工作岗位环境中综合运用所学的知识和技能对患者进行整体护理的实践教学环节，对学生临床思维和技能操作能力的培养有重要作用，是培养技能型护理人才的关键。

体验学习圈理论是由美国David Kolb于20世纪80年代提出的一种体验式学习模型，他将体验学习过程分为具体体验、观察反思、概括总结、行动应用（归纳的形成、在新环境中测试）4个连续循环的过程[2]。该理论提倡以学习者为中心，从体验和反思中获得知识和技能[3]，把体验作为一种学习的过程和方式，引导学生主动参与、亲身实践。为此，我们尝试将体验学习圈与健康评估实训教学相结合，来指导学生的学与教师的教。本文以心电图操作技能教学为例，阐述基于体验学习圈的健康评估实训教学。

1 教学实施

随着医疗水平的提高和心电监测仪器在临床的普及，心电图机操作已成为护理工作的重要内容[4]。快速、熟练、正确地使用心电图机是护理专业学生必须掌握的临床技能。我们依据体验学习圈理论，设计以下4个教学阶段。

1.1 具体体验

根据学情，制订教学目标：（1）知识与能力：认识不同型号的心电图机，能正确说出心电图机各个按键的功能。（2）过程与方法：熟练操作心电图机，初步辨别伪差。（3）情感与态度：培养严谨的工作态度和责任心。预先培训4名男生作为操作标准化病人[5]，接受配合心电图机操作指导，包括呼吸、体位、活动等。我校实训室有3种型号心电图机，将3种心电图机上面的所有按键拍照，以图片形式，配上文字说明其功能，制作成PPT，上传至班级微信群，布置学习任务（熟知每个按键功能）。同时把教学课件（心电图机连接方法和操作步骤）也上传至微信群，方便学生查阅，使每名学生在接受心电图操作示教前都能清楚地了解每一个操作步骤。授课前根据学生人数进行分组，每组5～6人，每个实训室4组学生，1位教师。教师首先对标准化病人进行心电图机操作示教，然后学生分组进行操作。学生在操作训练时，要求动作规范、步骤固定，且每组配备秒表记录操作时间，在保证操作有序进行的同时强调时间观念。

1.2 观察反思

每组学生进行操作练习时，一名学生操作心电图机，一名学生计时，其余学生在旁边仔细观察。教师巡视，待所有学生操作完毕后，基于操作的亲身体验及感受提出问题，引导学生进行反思：（1）为什么选取男生作为标准化病人？（2）回想自己在操作过程中，是否与病人进行良好沟通？（3）在操作中是否出现了错误？如果是，错在哪里？下次应该如何改进？（4）做出的心电图报告基线是否稳定，有没有出现伪差？如有伪差，原因可能是什么？（5）为什么要用秒表记录时间？学生边回顾心电图机的每一步操作步骤，边分析与思考。组内学生可以相互提示、相互讨论，交流并分享自己的经验与体会。

1.3 概括总结

学生通过自身的观察反思以及相互之间的交流讨论，总结出心电图机操作实训教学的重难点及注意事项。比如，选用男生做标准化病人是为了便于初学者能够准确地进行心电图导联的定位，提高操作的正确性；在操作前应和病人进行良好沟通，消除病人的紧张情绪，同时取得病人配合，以免心电图描记中出现基线震荡。最后教师进行总结。

1.4 行动应用

主动检验意味着将抽象概括的原理运用于新的情境，以经历意义的外延转换[6]。经过以上环节后，学生能够完成心电图机操作，但是操作时间长短不一，时限在4～8分钟。受到课时限制，课堂上每名学生只有一次操作机会，因此，我们利用晚自习时间对学生开放实训室，学生还是以小组为单位，相互进行心电图机操作练习，要求操作完成时间控制在5分钟以内，并且每一次操作都要有记录，带着问题进行下一次操作，做到手脑并用，反复体验、思考、总结。

2 体会

体验，既是一种活动，也是活动的结果。作为一种活动，即主体亲历某件事并进行反思。作为活动的结果，即主体从其亲历中和反思中获得认识和情感[7]。学习圈顾名思义是环形的过程，体验学习圈是由具体体验、观察反思、概括总结、行动应用构成的4个阶段循环往复、螺旋式上升的过程。体验学习圈理论揭示了人类的学习和发展[8]，在个人学习与个人发展之间架起了桥梁。

2.1 有助于在技能训练中锻炼思维能力

评判性思维是个体对相信什么或者做什么做出判断的互动的反应性推理过程，包括认知技能和情感倾向两个方面[9]。在传统的健康评估实训教学中，教师先讲授理论知识，然后操作示教，最后学生进行操作练习。我们发现，学生普遍只是机械性模仿，缺乏反思，缺乏情感的投入。由上述可知，在基于体验学习圈的教学中，学生经历具体体验，经过观察反思和概括总结，在问题引导下思考与分析的同时，观察他人的操作，共同开展学习。之后的行动应用，绝不是简单地重复上一次的操作，而是一种思考探究后的创造性提升活动，通过这4个阶段的循环，引导学生在学习过程中养成正确的思维方式，提升学生分析问题、解决问题的能力，从而为进入临床工作奠定良好的基础。

2.2 有助于在技能训练中培养职业素养

职业素养是指一个人在职业活动中所体现出来的职业技能、职业道德、职业精神。在“以人为本”的现代护理理念下，对护生进行职业素养培养是学生走上护理工作岗位及成长过程中的必要手段[10]。据统计，“爱心”和“形象”等人文因素在医疗服务质量的影响因素中所占的比重高达37%，所以培养高素质的护理人才不但需要护生具备完善的知识结构、娴熟的操作能力、独立思考问题的能力及良好的心理素质，还应重视人文素质的培养，这对学生至关重要[11]。在基于体验学习圈的4个阶段循环中，学生既有对标准化病人操作的体验，也有学生相互操作的体验，实现了护患角色的转换。这种既当“病人”又当“护士”角色的体验，不仅增强了技能操作实训的效果，使学生由被动接受知识转变为主动学习知识，而且在不同的角色体验中积累了经验，增强了责任意识、服务意识，培养了学生良好的职业道德和素养。

3 结语

体验学习是一个主动探索的过程、一个自我顿悟的过程[12]。基于体验学习圈的这种伴随体验、反思、概括、应用的教学模式，有效促进了学生知识与能力、过程与方法、情感与态度目标的达成，是有意义的教学尝试。如何全面应用体验学习圈理论，有待于在今后的工作中进一步探索完善。

[1]沙永红，陈正英．健康评估、诊断学与临床护理学课程的相关性探讨[J].卫生职业教育，2009，27（17）：126-127.

[2]Kolb.Professional education and career development：A cross sectional study of adaptive competencies in experiential learning.Lifelong learning and adult development project[J].Final reportAdjustment，1981（1）：592.

[3]王忠．员工培训的理论基础：经验学习圈理论[J]．人才资源开发，2004（10）：80-81．

[4]陈平，郑芳，王昱，等．临床护士的心电图受训及技能水平的现况分析[J].实用临床医药杂志，2010，14（12）：80-82．

[5]蒋彩凤，施斌，刘亚伟，等．标准化病人在诊断学教学中的应用探索[J]．医学教育探索，2009（5）：486-488．

[6]严奕峰，谢利民．体验教学如何进行——基于体验学习圈的视角[J].课程·教材·教法，2012（6）：21-25.

[7]李英．体验：一种教育学的话语[J]．教育理论与实践，2001（12）：1-5．

[8]库伯．体验学习：让体验成为学习和发展的源泉[M]．王灿明，朱水萍，译．上海：华东师范大学出版社，2008．

[9]陈静雅，左凤林，向燕卿，等．护理领域评判性思维相关研究进展[J]．护理研究，2014（3）：1032-1034．

[10]夏晓玲，李秀云，赵琳.在“学会关心”中促成医学生的博爱境界[J].昆明医学院学报，2007（S2）：62-65.

[11]张玲玲.提升护士职业素养的路径探析[J].健康天地，2010（10）：134.

[12]林凡.基于“体验学习圈”理论的高校思政课教改探索[J]．福建工程学院学报，2016，14（5）：475-479.

G420

B

1671-1246（2017）24-0043-02

2017年江苏省职业技术教育学会立项课题“‘体验学习圈’在高职护理技能教学中的应用研究”（XHJX2017076）的阶段性研究成果