模拟教学法在中等卫生职业学校教学中的应用与分析

赵建国，隋爱玲

（莱阳卫生学校，山东 莱阳 265200）

模拟教学法在中等卫生职业学校教学中的应用与分析

赵建国，隋爱玲

（莱阳卫生学校，山东 莱阳 265200）

中等卫生职业教育在国家支持和社会需要的背景下，迎来了前所未有的发展机遇，但由于生源质量下降以及患者及其家属维权意识增强，使传统“课堂教学+以患者为教学对象的模式”开始行不通，而模拟教学法为医学教育提供了新的思路。介绍模拟教学法的概念、特点、发展及应用，将模拟教学法应用到中等卫生职业学校教学中，能够提高教学质量，增强学生学习兴趣，提升学生职业能力，也是卫生职业教育发展的必然趋势。

模拟教学法；中等卫生职业学校；职业教育

随着现代职业教育的快速发展，国务院在《国家教育事业发展“十三五”规划》中提出了中等职业教育的发展思路：“巩固提高中等职业教育发展水平，保持普通高中和中等职业教育招生规模大体相当……”[1]中等卫生职业教育作为中等职业教育的重要组成部分，其目的是为国家培养实用型、服务型的一线医务工作者[2]，这就要求学生不仅掌握相关知识，还能将其应用于实践，而传统教学模式已不能满足现代教学的需要。为适应卫生职业教学改革，符合理性化及人性化的模拟教学法应运而生。

1 模拟教学法的发展

1.1 模拟教学法的概念

模拟教学法是在教学过程中，通过创设生动、形象、具体的情境来帮助学生认识问题、理解问题以及解决问题的教学方法[3]。医学模拟教学是指利用医学模拟技术创设出模拟患者和模拟病房等模拟临床场景，代替真实患者及场景进行临床教学和实践教学的方法[4]。在中等卫生职业学校教学中，模拟教学着重强调学生实践操作能力和思维分析能力的培养，选取临床实际工作中的一些典型案例，并在教学中进行模拟，在模拟真实环境下刺激学生的感官，通过动手操作来启发学生的思维并加深记忆。

1.2 模拟教学法的起源与发展

模拟教学最早应用于军事领域，而军事演习实际就是典型的模拟教学过程，此后，这一教学方法便逐渐被应用于其他领域，也被广泛应用于医学教学领域。医学教育史上最早的医学模拟教学起源于医学模型，16世纪开始有人使用“假人”来传授接生技巧；1736年，中国蒙古族医生觉罗伊桑阿用袋装笔管模拟骨关节进行整骨教学[5]；1968年，Barnws报道了模拟患者（SP）技术的运用，1971年他叙述了SP标准化及仿真性是实施模拟教学必须遵循的两个基本原则[5]。20世纪90年代，计算机技术、材料学、制作工艺技术等科学技术迅速发展，随着这些科学技术向医学领域不断渗透，以医学模型为基础的医学模拟技术快速发展并广泛应用于医学教学、各种医学培训及考核中，一种系统全面的教学方法——模拟教学法应运而生[6]。

2 模拟教学法的理论基础

20世纪五六十年代，瑞士著名心理学家皮亚杰提出了建构主义的概念，维果斯基在其社会文化理论框架内丰富了建构主义的内涵。20世纪80年代，以冯·格拉塞斯菲尔德为代表的建构主义者首次把建构主义提升到理论高度，明确提出建构主义理论这一说法，并逐步渗透到教学领域，形成建构主义教学理论[7]。建构主义理论产生被喻为“当代教育心理学中的一场革命”。建构主义强调以学生为中心，学生是意义的主动建构者，而不是被动接受者和被动灌输者，教师是学生意义建构的协助者和促进者。建构主义提出3个教学原则：一是建构性原则，指教师在教学中不能以灌输知识为主，而应启发学生主动建构认知体系；二是主体性原则，指教师在教学中应积极促进学生发挥其主动性、独特性与创造性，自主建构认知体系；三是相互作用原则，指教师要采用有效的教学方法，促进学生进行合作学习和小组讨论，使学生在合作与交流的过程中相互学习、相互促进。

建构主义学习理论包括“情境”“协作”“对话”和“意义建构”四大要素。而模拟教学法正是在有利于学生对所学内容进行意义建构的模拟情境中，在教师的帮助和指导下，以学生作为主体根据模拟情境进行搜集资料、分析验证等协作学习，通过平等会话和讨论，根据自身经验建构出有关知识。模拟教学充分体现了上述四大要素的要求。因此，模拟教学法是建构主义学习理论的具体应用，建构主义学习理论是模拟教学法存在的理论基础。

3 模拟教学法国内外应用现状

现代医学教育在20世纪60年代开始使用“复苏安妮”（—个复苏训练模型）和“哈维”（一个用来培训心脏学专家的真人大小的人体模型）。20世纪80年代，麻醉学教育者借鉴航空和军事训练领域使用模拟技术训练个人和团体处理危机事件的做法，布置模拟训练环境以锻炼麻醉实践操作[8]。90年代初，浙江医科大学、华西医科大学和九江医学专科学校接受美国纽约中华医学基金会资助，由Stillman教授亲自指导进行了以SP技术为核心的临床技能教学改革实验，并取得了成果[9]。随着计算机及互联网技术的发展，20世纪的最后10年成为模拟技术在医疗卫生领域发展的一个里程碑，这对于提高我国医学院校临床技能教学水平、克服传统应试教育的种种弊端无疑具有重大意义。

4 中等卫生职业教育教学改革分析

目前，中职学校生源整体质量下降，且大多数学生是独生子女，家长过于溺爱，物质上给予充分满足，这使部分中职生贪图享受，不愿吃苦，不愿付出，再加上传统教学以教师、课堂和教材为中心[9]，使其更加不愿意学习，学习目的不明确，对所学课程不感兴趣，严重缺乏学习的主动性和创造性。

中职学生比同龄人要敏感得多，动手能力也要强一些，他们精力充沛，语言能力强，喜欢新事物，不喜欢枯燥乏味的事情，善于与人交往、渴望独立、勇于表达，与普通高中学生相比，中职学生动手能力强，实践操作课比理论课更能激发他们的学习兴趣。

教育教学改革的核心是课程改革，我们应当树立新的教育教学理念，把课程改革的重点定位于职业适应能力和就业竞争力的培养，凸显课程目标的实践性，使学生尽快进入临床角色，以激发他们的学习兴趣[10]。由于临床实践教学的特殊性以及患者及其家属维权意识的增强等，以患者为实践对象的教学方式越来越行不通，而模拟教学法是在教学活动中模拟再现临床的各种场景，为学生提供一个无风险、仿真、直观的环境，让他们通过典型案例分析、角色扮演、医学模型练习、高仿真模拟及虚拟模拟等活动，模拟医生、护士等角色，以提高其学习兴趣，锻炼评判性思维。

5 模拟教学法在医学教学中应用的意义

5.1 能给学生提供实践机会，培养其解决实际问题的能力

模拟教学法改变了传统教学过于强调知识传授的倾向，弥补了课堂讲授的不足，为学生提供了一个仿真的实践平台。学生通过扮演实际工作中的医生或护士角色，站在情景设定的人员的立场上看问题，体验医护人员在特定的环境里会有什么样的反应和行为，能够在亲身体验中自觉将理论知识与实践操作结合起来，运用所学知识分析解决模拟环境中的实际问题。这种教学方法充分调动了学生的学习积极性，使学生在实际操作中能够独立思考和分析，使他们真正实现了从理论到实践的飞跃。

5.2 能突出学生的主体地位，调动学生学习积极性与主动性，提高其学习兴趣

模拟教学法突出学生的主体地位，让学生成为学习的主人。在教学过程中，教师的主导作用在于营造能够促进学生学习的愉悦、宽松、合作的课堂氛围，教师讲解临床真实的病例，学生上课注意力集中，课堂教学不再枯燥、乏味，激发了学生的学习兴趣，培养了学生解决实际问题的能力，使他们养成了探究式学习习惯[11]。

5.3 能增加师生、生生之间的互动，培养学生的合作精神及沟通交流能力

模拟教学中的互动是不以人的意志为转移的，是客观存在的，这就要求教师必须调动学生的参与积极性，促使师生之间、学生之间相互启发、相互反馈、相互评价，以增强教学效果。学生在模拟教学中积极参与小组讨论，小组成员分工合作，相互配合，寻找解决问题的方案，从而提高了学生合作学习与互助的精神，锻炼了表达和沟通能力，为将来步入社会奠定了基础[12]。

5.4 能拓宽学生知识面，启发学生思维

受课堂教学时间与空间限制，传统教学中，教师所讲授的知识大部分是教材上的，很少涉及本学科最新的前沿知识，学生学习知识面较窄，无法将多学科内容进行融会贯通。模拟教学法通过创设一定的情境，扩大了知识的容量、信息的密度，让很多知识有机结合。所以，模拟教学法不仅重视学生参与意识及主观能动性的培养，还注重培养学生思维的开放性、知识运用的灵活性。

6 结语

模拟教学法能为中等卫生职业学校学生早期接触临床提供机会和条件，并能提高他们的临床实践操作能力、临床思维判断能力。模拟教学法倡导的是更符合医学伦理学和以尽可能贴近临床真实环境的方式进行教学，利用一切模拟手段创设出各种临床真实场景，作为学生学习理论和参加临床实践的有效辅助，它改变了传统教学模式重理论、轻实践的现象，同时也增加了学生的学习兴趣。目前，模拟教学法被各类医学院校广泛应用，特别是计算机技术在模拟教学中的应用，使医学教学进入了现代模拟教学时代，同样，模拟教学也必将在中等卫生职业学校教学中掀起一场革命。

[1]国务院.关于印发国家教育事业发展“十三五”规划的通知[S].国发[2017]4号.

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[3]李凤丽.模拟教学在护理学教学中的应用进展[J].卫生职业教育，2014，32（6）：77-79.

[4]高晓红，金瑞华.医学模拟教育的应用概况[J].护理研究，2008，22（6）：1603-1604.

[5]闫晓.医学模拟教学的发展史[J].中华医学教育杂志，2005（5）：85.

[6]余仙菊，韦长元，彭如宽，等.模拟教育：我国医学教育改革的必由之路[J].江苏高教，2006（2）：79-80.

[7]蔡寅亮.建构主义教学理论的中国化研究[D].天津：天津师范大学，2013.

[8]杨冰香，王爱玲，喻思红.模拟教学在护理教育中的应用[J].护理研究，2015（4）：390-394.

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[10]李抒诗，刘仁伟，何倩.针对中等卫生学校学生学习现状探索职业教育教学改革[J].卫生职业教育，2012，30（2）：22-23.

[11]赵崇晖.模拟教学法在中职学校专业课中的应用研究[D].福州：福建师范大学，2013.

[12]王东庆.模拟教学法探析[J].中国人民公安大学学报，2008，14（4）：106-108.

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1671-1246（2017）24-0056-02