以基层护理岗位需求为导向培养实用型护理人才

夏西超 ，马瑜红 ，刘 洋 ，张俊峰 ，王 方 ，薛 娣 ，王福安，郑新华，白现广，黄耀平，刘荣志

（1.平顶山学院，河南 平顶山 476000；2.南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473061）

以基层护理岗位需求为导向培养实用型护理人才

夏西超1*，马瑜红2，刘 洋1，张俊峰1，王 方2，薛 娣2，王福安1，郑新华1，白现广1，黄耀平1，刘荣志2

（1.平顶山学院，河南 平顶山 476000；2.南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473061）

基层护理人员承担着社区医疗卫生服务和公共卫生服务工作，基层护理人才队伍素质和能力直接影响着基层医疗卫生服务质量。以基层护理岗位需求为导向，培养具有良好的职业态度、丰富的岗位文化知识和专业理论基础知识、娴熟的护理技能、较强的人际沟通和团结协作能力等的实用型护理人才，以满足基层医疗岗位需求，服务区域经济和社会发展。

素质和能力培养；基层护理岗位需求；实用型护理人才

基层护士是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，在基层卫生服务中发挥着举足轻重的作用，其素质及能力的提升直接影响着基层医务工作的效果和质量[1]。应用型院校人才培养服务主要面向基层培养具有扎实护理专业知识、能力、素质，热爱基层医疗卫生事业，掌握现代基层护理专业知识和专业实践技能，适应基层，下得去、用得上、留得住的应用型护理专业人才。本文从基层护士应具备的素质、能力方面展开探讨，以期为应用型院校护理人才培养提供借鉴。

1 基层护理人员应具备的素质

1.1 良好的职业素养

在高等教育基本思想政治教育基础上加强职业道德教育，重视职业态度的逐步养成。在当今价值体系多元化的形势下，要坚持把德育放在首位，落实国家对高等学校学生思想政治教育的基本要求。由于护理专业所培养的人才要承担技术复杂、责任心强的工作，对其职业态度的要求也更高；随着我国基层医疗卫生事业的发展及老龄化现状，需要大量基层护理专业人才，但多数医学毕业生希望留在大城市医院工作，不愿在社区卫生服务中心工作[1-2]；社区护士继续深造和晋升机会较少、非护理工作多等原因，造成社区护士的职业效能感较低[3]。为端正护理专业学生的职业态度，既要不断加强职业道德教育，又要让护生深入社区服务中心进行基层调研和实践，真正了解社区卫生服务工作，树立正确的职业态度，对自己的职业生涯有更长远的规划，形成职业所要求的综合素质与基本行为规范。通过这种职业道德教育，为在校生拓宽了就业渠道，改善了社区招聘无人问津的现象，使高素质护理专业人才从事基层社区护理工作，大大缓解了护理专业就业压力。

1.2 健康的身心素质

基层护理工作范围广，任务重，服务对象不仅是患者，还包括健康人群；服务内容不仅限于执行医嘱和各项护理操作，还要进行家庭护理、健康教育和疾病预防。基层护士经常采取走家串户的形式提供各种护理服务，而多数居民白天上班，因此很多工作需要晚上完成，护士经常加班[4]。因此，要顺利完成基层护理工作，除了要有健康的身体做支撑外，还要有良好的自我心理调节能力，吃苦耐劳，具有无私奉献精神，在工作中遇到问题能冷静正确处理，将高度的工作热情和敬业精神投入基层医疗卫生服务工作中。

2 基层护理人员应具备的能力

2.1 理论与实践融合能力

卫生部下发的《中国护理事业发展规划纲要（2016—2020年）》提出“十三五”期间将进一步加快护理教育的改革与发展，完善护理教育方式，坚持以岗位需求为导向，促进理论与实践相结合，大力培养临床实用型人才，注重护理实践能力的提高；突出护理专业特点，在课程设置中加大心理学、人文和社会科学知识的比重，增强人文关怀意识的培养。在知识构建上重能力、宽基础，使护生掌握基层护理职业岗位所必需的知识、技能和技术，具有扎实的职业技能、专业的岗位业务知识、较强的技术再现能力，灵活地运用所学知识和技能解决基层工作中遇到的各种实际问题。一方面要充分重视必要的医学基础理论和文化素养的培养，扎实推进护理专业领域的主干课程教学，使护生掌握理论联系实际能力；另一方面，提倡理论、实践融合，开发理论和实践一体化的课程，使理论教学、实验、实训等有机结合起来，强调培养学生的职业能力和职业素质，尤其注重培养学生的综合护理能力、敏锐的观察能力、健康评估能力、独立分析问题与解决问题能力、应急处理能力[5]，学生既要熟练掌握各常见病、多发病、地方病的护理知识，又要掌握其一般诊疗方法；既要掌握院前抢救和急诊的各项操作技能，又要熟悉病理学、药理学、流行病学、公共卫生学等知识，做到医学知识要懂，护理知识要精，相关知识要广，既能从事临床护理，又能开展健康教育、预防保健，以适应基层各项医疗卫生工作的需要。基层护理人员在很多情况下需要独立通过身体评估及体格检查了解服务对象身心等方面的情况，正确分析其健康方面的信息，确定是否需要医生的治疗或转诊服务[5]。独立分析问题、解决问题和应变能力对于基层护理人员来说非常重要。在基层提供各项护理服务的过程中，敏锐的观察能力、娴熟的健康评估能力、独立分析问题与解决问题能力能保证护士及时、准确掌握服务对象的身心健康状况，以便于提供服务对象所需的护理服务，解决相应的问题。

2.2 疾病预防能力

基层卫生护理主要的服务对象是老人、妇女、儿童和残疾人，服务任务包括预防、医疗、护理、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等多学科、多领域。因此，学生除了要具备扎实的基础理论知识、较高的人文素质及一定的组织管理能力，还要有良好的预见能力和自我防护能力。预见能力主要应用于预防性服务，而预防性服务是基层医疗卫生工作的重要内容之一[6]。基层护士有责任在问题发生之前，提前采取措施，为服务对象提供预防性保健指导和服务，避免或减少问题的发生。积极有效地预防和控制居民各种危险因素是慢性病防治的有效策略，预防和控制慢性病的流行，关键是将工作重心转移到控制危害居民健康的危险因素，开展人群疾病预防控制规范化管理，努力提高居民自我防范意识和自我管理能力，可以收到投入少、见效快的防治效果[6]。基层护士要善于运用评判性思维，及时发现潜在或现存的服务对象的健康问题或危险，及时采取有效措施，尽量避免和减少问题的发生，对于基层服务对象具有至关重要的意义。

2.3 自我防护能力

基层护理人员常常需要独立进行各项护理操作、独立运用护理程序对健康问题进行诊断、独立开展健康教育等，其工作条件及设备均不如医院护士，这就要求基层护士注意自我防护。其自我防护主要包括法律的自我防护和人身的自我防护两个方面[7]。首先，基层护理人员要加强法律意识，不仅要完整地记录服务对象的健康状况，还要在提供服务前与服务对象签订相关协议书，以此作为法律依据；其次，因其经常在非医疗场所提供有风险的医疗护理服务，所以及时发现潜在的或现存的危险对其自身安危具有重要意义，应该注意自我防护[7]。只有基层护理人员自身健康得到保障，才能更好地为服务对象服务。

2.4 人际沟通能力

基层护理工作者的服务对象不仅是患者群体，更多的是健康人群；工作内容不单是护理，而是融医疗、预防、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导于一体的卫生服务。基层护理工作既需要有其合作者的支持和协助，又需要其服务对象的理解和配合。一方面基层护士必须善于与基层卫生服务中心的其他卫生工作人员合作共事，另一方面又必须善于与服务对象沟通，懂得关心、尊重、爱护服务对象[8]。这些都要求基层护士具有较强的人际交往与沟通能力。通过教学活动、课外活动、社会实践、社会工作等多种渠道努力培养学生这方面的品德和能力[9]。在基层这一特定的范围内面对不同年龄、家庭、文化及社会背景的合作者和护理对象，无论是健康宣教、健康管理还是领导决策，基层护士必须具有较好的人际沟通及合作共事能力，掌握社会学、心理学及人际沟通方面的知识，并巧妙应用于基层护理工作中，这样才能更好地开展基层卫生工作。

2.5 科学研究能力

在护理工作中，基层护理人员往往收集的是服务对象的第一手资料，负责辖区内人群健康信息的收集、整理和统计分析。在了解基层人群健康状况及分布情况的基础上，要注意发现基层人群的健康问题和影响因素，参与影响人群健康不良因素的监测、筛查和行为干预等工作[10]。在这一过程中，护理人员要有较强的科研意识，善于总结经验，充分利用基层的第一手资料，提出新的观点，善于利用现代技术手段开展相关成果验证及推广，这就要求基层护理人员有一定的科研素养。

2.6 自主提升能力

医护人员所从事的职业是保障人民健康的特殊职业，是需要终身学习的职业。调查显示，从时间上讲，人一生在学校度过的时间仅占20%，而从事工作、退休后晚年时间约占70%，这个时间分布简单说明了人在工作、生活中学习的重要性[11]。从内容上，学校教育主要传授基础性知识，非常有限，从广度上和深度上都难以涵盖和满足现代科学技术的发展和人群健康的需求[12]。所以作为基层医护人员，要具有自主学习能力，树立终身学习理念，不断丰富、充实、提升自身能力。勤于实践，勇于探索，在工作中不断积累经验，不断提高医疗卫生服务水平，更好地为人民健康服务。

3 结语

基层护理岗位需要具有良好的职业态度和身心素质、丰富的岗位文化知识和专业理论基础知识、较强的护理技能、疾病预见能力、自我防护能力、人际沟通能力和团结协作能力等的复合型护理人才，能扎根在基层医疗卫生服务机构从事临床护理、社区护理和健康保健等综合性服务工作。因此，作为服务区域经济和社会发展的应用型医学院校应基于基层护理岗位需求，以培养下得去、用得上、留得住的应用型护理专业人才为导向，为基层医疗卫生单位培养大量优秀护理人才。

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G40-03

A

1671-1246（2017）24-0082-03

注：河南省卫生计生委医学教育研究重点项目（Wjlx2016045）

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夏西超）