天水市艾滋病检测网络建设与发展

刘陇奇，贺小文

（天水市疾病预防控制中心，甘肃 天水 741000）

天水市艾滋病检测网络建设与发展

刘陇奇，贺小文

（天水市疾病预防控制中心，甘肃 天水 741000）

天水市；艾滋病；检测网络

1 天水市艾滋病确证实验室的建设与发展

天水市首家艾滋病检测实验室是2003年在市疾控中心建立的艾滋病筛查中心实验室，2010年成立艾滋病确证实验室，艾滋病防治工作得以进一步加强。

目前天水市艾滋病确证实验室共有专业人员5人，其中高级职称1人，中级职称2人，初级职称2人。实验室配有酶标仪、洗板机、流式细胞仪、PCR仪、超低温冰箱、生物安全柜等仪器，实验室使用面积约150平米。主要开展HIV抗体筛查、复检和确证，HCV抗体及梅毒的检测以及CD4+T淋巴细胞、HIV病毒载量检测等工作。

2003年至今完成HIV抗体筛查三万余人次，复检一千余份，确证960份，CD4+T淋巴检测2 800份，病毒载量检测608份。2016年举办艾滋病检测技术及生物安全培训班两期，培训160人，完成全市27家筛查实验室现场督导，68家检测点现场评审验收工作。

随着我市艾滋病检测实验室（检测点）数量的增加和覆盖面的扩大，天水市艾滋病确证实验室的职能也逐渐发生变化，承担了全市范围内艾滋病筛查实验室（检测点）的业务指导和技术支持；组织艾滋病筛查实验室（检测点）人员技术培训；受市卫计委委托，负责对全市申报建立艾滋病筛查实验室单位进行现场评审验收；建立全市艾滋病检测实验室质量控制体系，并组织年度考评等。

2 天水市艾滋病检测网络建设与发展

2003年天水市疾控中心建立艾滋病筛查中心实验室，同时在辖区内开展艾滋病检测网络建设，截至2016年底，共建成艾滋病确证实验室1个（市疾控中心），筛查实验室27个，其中县区级疾控中心7个，实现了疾控机构艾滋病实验室网络全覆盖；采供血机构2个，妇幼保健机构3个，综合医院15个，覆盖全市五县二区。建成艾滋病检测点116个，其中妇幼保健机构4个，民营医院10个，乡镇卫生院96个，社区服务中心6个，覆盖全市五县二区。

目前天水市形成了以市确证实验室为主干，延伸全市疾控系统、血液系统、医疗机构、乡镇卫生院和社区服务中心筛查实验室（检测点）的艾滋病检测网络。

3 天水市艾滋病检测网络建设中存在的问题及应对措施

天水市艾滋病检测网络经过14年的建设与发展已初具规模，全市艾滋病检测能力逐步提高，但是也存在许多问题，必须在今后的工作中采取积极的应对措施。

（1）进一步扩大艾滋病检测实验室（检测点）覆盖面，提高HIV抗体检测率。2016年底我市艾滋病检测实验室（检测点）覆盖率仅有78%，HIV抗体全人群检测率也仅有9.71%，艾滋病确证实验室仅有市疾控中心一家。已经建立的艾滋病筛查实验室没有很好地执行住院患者逢进必检、门诊患者知情不拒绝的检测原则，导致HIV感染者发现较晚，延误治疗。已经建立艾滋病检测点的卫生院未开展检测工作，运转效率不高。建议医疗机构认真执行PITC原则，乡镇卫生院利用健康体检的机会积极开展HIV抗体筛查工作，提高检测率。有条件的医疗机构积极申报建立艾滋病确证实验室，给患者提供一站式服务。

（2）进一步加强艾滋病筛查实验室（检测点）人员培训，注重培训效果，全面提升检测与管理能力，确保检测数据的准确性和可靠性。

（3）天水市艾滋病确证实验室要加强对本地区艾滋病筛查实验室的业务督导检查工作，建立全市质量评价体系，保证为艾滋病防治工作提供准确、可靠的实验室支持。

（4）进一步完善分级管理制度，加强全市疾控艾滋病筛查实验室对辖区内检测点现场评审验收及督导检查职能。目前我市艾滋病检测网络实施分级管理制度，天水市艾滋病确证实验室负责全市疾控艾滋病筛查实验室的现场评审验收及业务督导工作，县区疾控艾滋病筛查实验室负责辖区内检测点现场评审验收及业务督导工作。但是由于县区疾控艾滋病筛查实验室人员少，多为兼职，此项工作未全面开展，目前由天水市艾滋病确证实验室承担，今年计划上报市卫计委完成此项工作移交。

4 天水市艾滋病检测网络建设的发展方向

4.1 权力下放，分级管理

根据《全国艾滋病检测工作管理办法2006》要求，国家对艾滋病检测实验室分类管理，按照实验室的职能、开展检测工作的性质及范围共分三类实验室，分别是艾滋病参比实验室、艾滋病检测确证实验室、艾滋病检测筛查实验室。艾滋病检测确证实验室包括艾滋病确证中心实验室和艾滋病确证实验室，艾滋病检测筛查实验室包括艾滋病筛查中心实验室、艾滋病筛查实验室和艾滋病检测点。目前我市已逐步形成了市疾控艾滋病确证实验室（筛查中心实验室）督导验收县（区）级艾滋病筛查实验室，县（区）疾控艾滋病筛查实验室督导验收辖区内艾滋病检测点。

4.2 将艾滋病检测实验室生物安全管理体系和质量管理体系相融合

艾滋病检测实验室质量管理和质量认证在我国已经开展多年，其质量管理体系已运行多年。如今艾滋病检测实验室生物安全日益引起人们的重视，其生物安全体系日趋完善。无论实验室质量管理体系还是安全管理体系都要求内部审核、管理评审和监督，两者的核心思想是相通的，因此不难把它们融合在一起运行。目前我市艾滋病检测各级实验室注重质量管理体系的建设和运行，而忽视了生物安全体系的建设，容易导致职业暴露的发生。因此，质量管理和生物安全管理是相辅相成、合二为一的。

艾滋病是完全依赖实验室检测进行诊断的传染病，实验室（检测点）建设是艾滋病预防控制工作中的一个重要组成部分，其提供的检测数据是制订遏制艾滋病传播流行措施的重要依据，因此艾滋病检测网络的建设与发展非常重要。各级艾滋病检测实验室（检测点）不但要扩大检测量，提高检测能力与水平，更要注重质量管理和生物安全防护，保证为全市艾滋病防治工作提供科学、准确、可靠的技术保证。

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1671-1246（2017）24-0156-02