个性化疼痛护理在肿瘤介入术后疼痛中的应用

唐云飞

【摘要】 目的：探讨肿瘤患者介入术后加强个性化疼痛护理的价值与意义。方法：选取2015年1月-2016年7月在笔者所在医院接受介入治疗的肿瘤患者45例，于其术后施以个性化疼痛干预，观察所选患者术后1 d疼痛状况及VAS、VDS得分，并与干预前对照观察。结果：加强个性化疼痛干预后，患者VAS得分从（5.59±2.40）分降至（2.28±2.37）分；VDS得分从（4.76±2.00）分降至（1.89±1.28）分，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前后患者VAS及VDS得分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：当肿瘤患者实施介入手术后，通过加强个性化疼痛干预，有助于改善其疼痛状况，同时还能降低患者VAS及VDS得分，效果突出，可行性高。

【关键词】 肿瘤患者； 介入手术； 个性化疼痛护理； VAS得分； VDS得分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）04-0064-02

一般而言，介入手术中往往需要使用大量抗癌类药品，通过对机体血液供应系统进行有效中断，从而避免肿瘤组织不断扩大，因此，虽然介入手术可行性高、操作性强，但是却会使患者疼痛感更为剧烈，以至于其生活质量大受影响，所以要加以干预[1]。肿瘤患者介入术后加强个性化疼痛护理，除了可改善其疼痛指数外，还能充分提升其恢复水平，此次为评定个性化疼痛干预应用价值，重点以45例于2015年1月-2016年7月在笔者所在医院接受介入治疗的肿瘤患者作对象，在观察其干预情况的基础上，期待能改善患者VAS及VDS得分等。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取于2015年1月-2016年7月在笔者所在医院接受介入治疗的肿瘤患者45例，其中男31例，女14 例；年龄48～88岁，平均（68.00±1.68）岁 。手术类型：介入化疗术14例；支架置入术16例，其中贲门支架术2例，食道支架术14例；扩张术15例：贲门扩张患者1例，吻合口扩张患者3例，食道扩张患者11例。

1.2 方法

所选患者术后均施行个性化疼痛干预：（1）基础干预。护理人员要遵医嘱给予患者药物疗法，按时补充药液，并做好饮食指导、用药指导和基础健康教育等。此外，对患者术后各项生命体征展开实时监测，及时进行并发症专业防护。（2）心理干预。大多肿瘤患者均缺乏对介入方案、术后干预方法的认识，会对自身康复情况持怀疑态度，不利于其康复。因此，护理人员要主动和患者及其看护家属沟通，主动、定期询问患者机体疼痛状况，并以患者心理状况及文化程度为依据，适时给予个性化心理疏导，告知其术后疼痛的主要原因和应对方案等，以便患者能够提升疾病认知度，了解疼痛的原因，消除负面情绪，增强术后康复信心和护理依从性。（3）健康指导。为了增强患者看护家属的日常护理能力，护理人员可以引导患者及其家属展开心理交流，使患者家属更充分了解患者的内心感受，通过指导患者家属展开基础性的健康教育工作，向其详细说明患者可能会出现的不适和疼痛症状，并告知其具体的临床表现和发作时间，使其能够及时发现患者疼痛症状，并配合医护人员展开干预工作[2]。（4）药物镇痛。为缓解机体疼痛感，护理人员要客观评估患者疼痛程度，再以此為出发点及时给予药物镇痛。若患者疼痛感较轻，通过非阿片类药物与辅助药物镇痛；若患者疼痛严重，难以忍受，通过强效阿片类药物镇痛；若患者疼痛感适中，通过弱阿片类药物镇痛。要注意的是，用药前，要向患者具体说明药物可能带来哪些不良反应，同时对患者精神状态、睡眠情况进行详细记录，并以此为依据，对镇痛药物的用药量进行合理调整[3]。（5）物理镇痛。在展开物理止痛工作时，护理人员需采取热敷方案，以缓解机体疼痛感：具体操作为，需先用毛巾包裹好热水袋，然后将其置于患者的疼痛部位，通过提升疼痛部分肌肉组织的松弛度，达到有效止痛的目的。（6）放松疗法。护理人员可以在病房放一些杂志、报纸或书籍，也可以播放轻松幽默的电视节目或节奏舒缓的轻音乐，以便患者能够成功转移注意力，缓解疼痛感和负面情绪。同时，要提醒患者多做深呼吸，使机体能够得到充分放松。此外，为加快患者术后恢复，建议患者培养一到两种健康的兴趣爱好，如画画、养花、下棋等，确保其精神系统将处于愉悦的状态，进而有利于减轻疼痛感[4]。

1.3 观察指标及疗效判定标准

选择VRS-5法对所选患者疼痛指数进行评定，采取六级标准。“0级”为无痛；“1级”为轻度疼痛，且能够忍受；“2级”为中度疼痛，且已对睡眠质量造成一定影响；“3级”为重度疼痛，且已对睡眠质量造成明显影响；“4级”为疼痛剧烈，且已对睡眠质量造成严重影响；“5级”为疼痛感已达到难以忍受标准[5]。此外，对所选患者干预前后VAS及VDS分数进行评定。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后患者疼痛指数比较

干预后，患者术后1 d疼痛状况得到有效控制，与干预前比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

肿瘤患者大多病情危急，除病死率高外，其致残率同样偏高，且患者确诊时，其病情往往已经发展至晚期，对于传统手术方案的耐受性已经明显降低，因此大多医师会制定介入手术方案，以改善患者病情，延长其生存期[6]。一般而言，肿瘤患者普遍存在治疗时间长的问题，加之很多药物都可能会产生毒副反应，以至于患者机体出现疼痛症状[7]。不仅如此，肿瘤治疗难度大，经过长期治疗，大多患者病情始终无法达到治愈标准，甚至使其疼痛感更剧烈，除了会影响到其生活质量外，还可能会使患者临床治疗依从性明显降低，因此要加强个性化疼痛干预，通过展开积极有效的疼痛护理，除了能够有效改善患者生理痛苦外，同时还可以减轻其心理负担，增强治疗和护理依从性，改善患者生活品质[8]。

在落实个性化疼痛干预工作时，护理人员有必要在做好基础护理的同时，适时加以个性化的干预项目。例如，可以加强心理护理，通过询问患者疼痛情况，在告知其疼痛的主要原因和有效的治疗方案的基础上，对患者家属展开基础健康教育工作。同时，根据患者的疼痛症状及其自感程度，及时使用相关止疼类药品进行镇痛，或者选择热敷等方式，有助于充分缓解患者疼痛感。此外，通过应用放松疗法进行护理，提醒患者多做深呼吸，引导患者专注于读书、画画、养花、下棋等感兴趣的事情，即可有效轉移患者注意力，从而减轻其疼痛感[9]。本研究结果显示，此次加强个性化疼痛干预后，患者VAS得分从（5.59±2.40）分降至（2.28±2.37）分；VDS得分从（4.76±2.00）分降至（1.89±1.28）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，当肿瘤患者实施介入手术后，通过加强个性化疼痛干预，有助于改善其疼痛状况，同时还能降低患者VAS及VDS得分，效果突出，可行性高。

参考文献

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（收稿日期：2016-10-11）