关节镜下前交叉韧带重建术的康复护理方式分析

梁晓琴，施 平，张明敏

（江苏省南通大学附属医院手外科一病区，江苏 南通 226001）

关节镜下前交叉韧带重建术的康复护理方式分析

梁晓琴，施 平，张明敏

（江苏省南通大学附属医院手外科一病区，江苏 南通 226001）

目的探讨关节镜下前交叉韧带重建术的康复护理方式。方法选取2014年3月～2016年3月关节镜下前交叉韧带重建术治疗患者90例作为研究对象，根据随机信封法将其分为两组，各45例。对照组采用常规护理方法，研究组则采用康复护理方式。比较两组关节镜下前交叉韧带重建术治疗效果；功能锻炼依从性、护理满意评分；干预前后患者膝关节功能评分、SAS评分、SF-36评分。结果研究组关节镜下前交叉韧带重建术治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，对照组显效有17例，有效18例，无效10例，总有效率77.78%；研究组显效有21例，有效22例，无效2例，总有效率95.56%。干预后研究组膝关节功能评分、SAS评分、SF-36评分（91.78±5.32）分、（31.21±2.51）分、（95.25±5.61）分优于对照组（82.29±5.69）分、（45.92±3.25）分、（84.14±5.62）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组功能锻炼依从性、护理满意评分（95.51±3.41）分、（95.51±3.61）分高于对照组（82.45±2.13）分和（82.45±2.13）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论关节镜下前交叉韧带重建术的康复护理效果确切，可通过提高患者康复锻炼依从性，减轻其焦虑情绪，有效促进膝关节功能康复，改善患者生活质量，提高其满意度，值得推广。

关节镜下前交叉韧带重建术；康复护理方式

前交叉韧带损伤是常见运动性损伤，关节镜下前交叉韧带重建术治疗具有良好效果，但正确的康复训练对预防关节镜下前交叉韧带重建术后并发症发生和加速康复非常重要[1-2]。本研究分析了关节镜下前交叉韧带重建术的康复护理方式，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年3月关节镜下前交叉韧带重建术治疗患者90例作为研究对象，根据随机信封法将其分为两组，各45例。其中，研究组男23例，女22例；年龄21～66岁，平均（30.18±2.92）岁；对照组男24例，女21例；年龄22～66岁，平均（30.20±2.43）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，研究组则采用康复护理方式。（1）心理康复护理。多数患者对关节镜下前交叉韧带重建术认知不足，容易出现不配合治疗和康复锻炼的现象，需加强对患者的心理疏导，介绍关节镜下前交叉韧带重建术的优越性，消除其内心疑虑，以轻松的状态接受治疗，配合功能锻炼。（2）伤口护理。及时观察有无渗血渗液并更换敷料。术后用冰袋持续冰敷患处，以发挥消肿止痛和凝血作用；术后用夹板固定腿部并置于软枕，抬高患肢，改善肢体血液循环。检查弹力绷带松紧度，避免包扎过松或过紧。给予伤口引流处理，观察引流情况，及时汇报医生异常状况。（3）功能锻炼。麻醉消失后指导患者进行踝关节背伸、股四头肌肌肉收缩训练；术后第一天在上述基础上进行膝关节屈曲训练、仰卧位膝关节弯曲训练；术后第二天在上述基础上进行直腿抬高训练；术后第三天在上述基础上增加下肢负重训练、行走训练。出院时指导患者术后6周内逐渐加强膝关节弯曲度训练和肌肉力量训练[3]。（4）出院健康教育。对患者和家属说明出院后继续遵医嘱用药、坚持康复锻炼、摄入高蛋白和高钙质饮食对康复的促进作用，并嘱咐患者充足睡眠和休息，保持心情畅快。

1.3 观察指标

比较两组关节镜下前交叉韧带重建术治疗效果；功能锻炼依从性、护理满意评分；干预前后患者膝关节功能评分、SAS评分、SF-36评分。

SAS评分分数越高焦虑程度越高。膝关节功能评分、SF-36评分0～100分，分数越高膝关节功能和生活质量越高。

显效：膝关节功能评分增加80%以上，症状消失，关节活动基本正常；有效：膝关节功能评分增加50%以上，症状改善，关节活动改善；无效：症状、肺=膝关节功能、关节活动情况均无改善。关节镜下前交叉韧带重建术治疗效果=显效率+有效率[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组关节镜下前交叉韧带重建术治疗效果相比较

研究组关节镜下前交叉韧带重建术治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，对照组显效有17例，有效18例，无效10例，总有效率77.78%；研究组显效有21例，有效22例，无效2例，总有效率95.56%。

2.2 干预前后膝关节功能评分、SAS评分、SF-36评分相比较

干预前两组膝关节功能评分、SAS评分、SF-36评分相近，研究组分别为（45.34±6.25）分、（59.54±4.56）分和（42.73±5.65）分，对照组分别为（46.25±7.21）分、（57.45±5.71）分和（42.02±4.66）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组膝关节功能评分、SAS评分、SF-36评分（91.78±5.32）分、（31.21±2.51）分、（95.25±5.61）分优于对照组（82.29±5.69）分、（45.92±3.25）分、（84.14±5.62）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组功能锻炼依从性、护理满意评分相比较

研究组功能锻炼依从性、护理满意评分（95.51±3.41）分、（95.51±3.61）分高于对照组（82.45±2.13）分和（82.45±2.13）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

关节镜下前交叉韧带重建术是治疗前交叉韧带损伤重要方法之一，在术前术后强化患者康复训练，可改善患者心理状态，提高其康复治疗依从性，促进关节活动度改善和股四头肌肌力增强，促进患者膝关节功能恢复和生活质量改善[5-6]。康复护理的实施，可加强对患者心理方面的疏导，使其在良好的情况下接受康复治疗；通过强化伤口护理和加强康复训练，可减少伤口感染的发生，加速关节功能恢复正常；通过出院前的健康指导，可确保患者出院后遵医行为，保障康复效果。

本研究显示，研究组关节镜下前交叉韧带重建术治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组功能锻炼依从性、护理满意评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组膝关节功能评分、SAS评分、SF-36评分相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组膝关节功能评分、SAS评分、SF-36评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，关节镜下前交叉韧带重建术的康复护理效果确切，可通过提高患者康复锻炼依从性，减轻其焦虑情绪，有效促进膝关节功能康复，改善患者生活质量，提高其满意度，值得推广。

[1] 包春芳,倪秀斌,胡永恒,等.关节镜下前交叉韧带重建术康复护理[J].内蒙古医学杂志,2016,48(12):1512-1514.

[2] 王 恂,史兴晔,孙海微,等.匀速下蹲式训练在关节镜下前交叉韧带重建后康复中的应用研究[J].护士进修杂志,2016,31(7):631-634.

[3] 李 懋,徐 斌,涂 俊,等.不同手术时机行关节镜下前交叉韧带重建术临床对比分析[J].山东医药,2016,56(48):50-52.

[4] 赵 蓬,包学智,刘培来,等.关节镜下前交叉韧带重建术后激进康复对患者膝关节本体感觉的影响[J].山东医药,2016,56(42):67-68,69.

[5] 周 敏,李昕华,丁 丽,等.延续护理对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的影响[J].中国护理管理,2016,16(5):685-688.

[6] 柏小金,黄文良,徐 林,等.关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后的早期专科康复治疗效果分析[J].中国疗养医学,2016,25(8):826-828.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.48.63.02

刘欣悦