分析护理干预在重症监护病房医院感染监控中的临床应用价值

穆金智，李雄伟

（内蒙古林业总医院（内蒙古民族大学第二临床医学院）感染监控部、普外三科，内蒙古 呼伦贝尔 022150）

分析护理干预在重症监护病房医院感染监控中的临床应用价值

穆金智，李雄伟

（内蒙古林业总医院（内蒙古民族大学第二临床医学院）感染监控部、普外三科，内蒙古 呼伦贝尔 022150）

目的探讨护理干预在重症监护病房医院感染监控中的临床应用价值。方法选取2015年2月～2017年1月某院重症监护病房区收治的患者562例，应用实时感染监控措施，对患者动态感染指标进行自动化识别与预警，采用随机数字表法将其分为对照组（采用常规护理）和观察组（在对照组基础上对患者采取综合护理加以干预）。观察两组感染率、细菌检测合格率。结果观察组根据监控结果显示，感染34例，医院感染率为12.10%（34/281）；对照组根据结果显示，感染58例，医院感染率为20.64%（58/281）。两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；细菌培养标本检测结果显示，观察组细菌检测合格率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预可有效预防病房发生感染，降低医院内感染率，在护理干预过程中提高了护理人员的责任感和护理素质，加强护理人员的无菌意识，提高了患者的生活质量，保障了患者的生命安全。

干预护理；感染监控；重症监护病房；细菌

医院感染给治疗带来的影响，越来越受到了医学界的关注，医院利用感染监控技术，在患者入院时对患者进行感染指标自动化识别，但无法控制感染率的增高[1]。观察护理干预在重症监护病房区的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年1月某院重症监护病区收治的患者562例，应用实时感染监控措施，对患者动态感染指标进行自动化识别与预警，并将其均分为对照组和观察组。观察组281例患者，包括男182例，女99例，年龄23～72岁，平均年龄（48.73±10.28）岁，疾病类型为：心血管疾病83例，脑血管疾病72例，呼吸系统疾41例，创伤43例，其余疾病42例；对照组281例，男179例，女102例，年龄23～72岁，平均年龄（48.73±10.28）岁，疾病类型为：心血管疾病79例，脑血管疾病71例，呼吸系统疾病49例，创伤41例，其余疾病41例。两组患者年龄、性别及患病种类等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者均经医院诊断确认病情，并根据《医院感染诊断标准》进行诊断，通过对临床症状、细菌培养、化验检查、血常规以及X线等检查判定是否为医院感染。

1.2 护理方法

对照组采用常规的重症监护护理方法；观察组应用综合护理的干预方法，具体为：（1）在常规护理基础上加强对静脉留置针和血管内导管的维护，在进行护理时要进行严格消毒，确保管口的无菌性，并对导管连接的紧密性进行定时检查。（2）提高护理人员责任感，严格护理人员对患者的护理标准，确保护理人员对留置尿管患者、机械通气患者、静脉置管患者等做护理时尽职尽责，严格规范护理人员的每一步操作。（3）对呼吸道进行实时护理，患者可能在服用药物后发生副作用，可能有恶心呕吐的现象，应对患者行实时护理，避免呼吸道被呕吐物或者分泌物等污染。（4）留置导尿管做好消毒保护，在对留置导尿管进行护理前后，应对手部进行严格的消毒，避免交叉感染，医院在选购导尿管时应以硅胶材质为最佳，护理人员应定时对尿袋和引流管进行更换，严格规避导尿管脱落和污染的现象。（5）确保患者遵医嘱用药，护理人员应加强抗菌药物的了解，对患者进行护理时应进行用药指导，提升抗菌药物的效果，减少耐药菌株的产生。

1.3 评价指标

观察两组护理后的感染率、细菌检测合格率，并进行比较。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组发生感染34例，医院感染率为12.10%（34/281），包括感染部位包括血液感染14.71%（5/34），下呼吸道感染率55.88%（19/34），泌尿道感染率17.65%（6/34），胃肠道感染率5.88%（2/34），手术切口感染2.94%（1/34），胸腹部感染2.94%（1/34）；对照组根据结果显示，感染58例，医院感染率20.64%（58/281）：感染部位包括血液感染15.52%（9/58），下呼吸道感染率53.45%（31/58），泌尿道感染率27.59%（16/51），其余感染率3.45%。两组对比差异有统计学意义（x2=2.6636，P=0.1026）。

细菌培养标本检测结果显示，观察组菌株共检出512株，以革兰阴性菌为主占大多数，比例为54.88%（281/512），革兰阳性菌其次，比例为33.40%（171/512），真菌稍少，比例为11.33%（58/512）；对照组结果显示感染58例，感染率20.64%（58/281）：对照组菌株一共检出753株，以革兰阴性菌为主占大多数，比例为57.50%（433/753），革兰阳性菌比例为30.68%（231/753），真菌比例为11.82%（89/753）。两组对比差异有统计学意义（x2=6.5120，P=0.000）。

3 讨 论

医院内感染因素多样，患者住院期间做手术治疗后出现感染性较大，如寄殖于胃肠道的细菌因留置的导尿管入侵膀胱，护理人员在对导尿管操作时如消毒不彻底较容易发生交叉感染，患者在机械通气后较容易出现呼吸机相关性肺炎，是一种院内感染造成严重且常见并发症[2]。患者在住院前已经获得感染，在潜伏期，患者入院后发病应不算做院内感染[3]。通过本次研究表明，采用综合护理干预可有效降低院内感染发生率，对各种仪器的严密保管措施有效抑制了细菌滋生，对患者的健康恢复和治疗有积极作用，对提升护理水平和质量起到明显作用。

综上所述，对重症监护病区采用护理干预可有效控制院内感染的发生，抑制病菌繁殖，提高了医护人员的责任感和操作水平，增强了其无菌意识，有效提高患者的治愈率。

[1] 徐 权,陈宗宁,陈桂林,等.重症监护病房多重耐药菌感染临床分析及护理干预[J].全科护理,2016,14(13):1369-1371.

[2] 张 彧,孙彩霞.呼吸重症监护病房病人下呼吸道鲍曼不动杆菌感染分析及护理干预[J].护理研究,2016,30(9):1139-1141.

R473

B

ISSN.2096-2479.2017.50.208.01

张 钰