ICU患者腋窝测温法与腹股沟测温法对比研究

史锐利，李 苗

（陕西省渭南市中心医院，陕西 渭南 714000）

ICU患者腋窝测温法与腹股沟测温法对比研究

史锐利，李 苗

（陕西省渭南市中心医院，陕西 渭南 714000）

目的探讨ICU重症患者体温测量方法，对比研究腹股沟测温法与腋窝测温法，选择适合ICU重症患者的体温测量方法。方法选取2017年2月12日～2月18日渭南市中心医院重症医学科收治的重型颅脑损伤、全麻术后尚未清醒、心衰、心肺复苏术后等患者30例作为研究对象。均为意识障碍患者，其中20例烦躁需双上肢保护性约束患者、10例为消瘦患者。设腹股沟测温法为实验组，腋窝测温法为对照组。选择3名5年以上工作经历且护师以上职称的护士来进行测温实验。取2根检测合格的水银体温计，甩至35℃以下，擦干腹股沟和腋窝汗渍，调节病室温度25℃。分别在10：00、14：00、18：00、22：00、2：00、6：00对患者同时进行腹股沟测温法与腋窝测温法。对实验组和对照组所测量的数据进行比较。结果腹股沟测温法的体温明显高于腋窝测温法，特别是消瘦、烦躁不配合、双上肢使用约束的患者两组数据差异更大。结论通过两组数据比较，腹股沟测温法比腋窝测温法数据更准确，接近机体的核心温度，反映机体真实的体温情况，为临床诊断、治疗和护理提供可靠依据。对ICU患者进行提问测量时要根据患者病症情况等来选择合适的体温测量法，以此才能确保对其所测量的体温更加准确，对医师疾病治疗也能起到良好参考。使体温测量这一基本的护理操作技术规范、科学，提高了护理质量，更好地为患者服务。

ICU患者；腹股沟测温；腋窝测

体温的测量是临床护理中的一项重要的基础操作。并且，因为腋窝具有的血管较为丰富，且在测量过程中较为便捷和安全，进行腋窝体温测试在临床中较为普遍。但是，采取腋窝对体温进行测量并非无任何弊端，如其准确性较其他部位稍低，ICU患者因意识障碍不能配合，机体消瘦、心情烦躁、上肢约束、无病陪人等多种原因，给体温测量工作带来了极大的困难，增加了护士工作量，使测得数据产生了很大误差。本次研究针对ICU患者进行了腹股沟测温法和腋窝测温法，对比两种方法，选择更适合ICU患者的体温测量方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月12日～2月18日渭南市中心医院重症医学科收治的重型颅脑损伤、全麻术后尚未清醒、心衰、心肺复苏术后等患者30例作为研究对象，均为意识障碍患者，其中20例烦躁需双上肢保护性约束患者、10例为消瘦患者。

1.2 方法

选择3名5年以上工作经历且护师以上职称的护士来进行测温实验。取2根检测合格的水银体温计，甩至35℃以下，擦干腹股沟和腋窝汗渍，调节病室温度25℃。在10：00、14：00、18：00、22：00、2：00、6：00分别将两根体温计放在患者腹股沟和腋窝进行测温，测量10 min后取出体温计观察读数。

腹股沟测温法：在腹股沟中找到最佳测温位置，然后将体温计放置该位置，以此来进行准确测量。

腋窝测温法：测量时将体温计水银端置于腋下紧贴皮肤，水银端完全在腋窝内，屈臂过胸夹紧。

2 结 果

腹股沟测温法测得的数据明显高于腋窝测温法所获得的数据，两组数据差异在0.1～0.6之间，极度消瘦、烦躁需双上肢保护性约束的患者测量的两组数据差异较大，营养状况良好的患者数据差异较小。在测量过程中两组数据差异大小与患者的年龄、性别、测量时间无关。

3 讨 论

3.1 体型

采取腋下进行体温测量需要合理的体腔才能准确的测量体温，所以对于患者体型方面也有一定影响因素，比如体型较瘦的患者，对其进行腋窝体温测量就不适合。并且，也有部分学者认为实行腋窝进行体温测量在准确性上也较为缺乏，容易受患者自身以及其他因素等的影响，如出汗等，使测量准确性存在差异。尤其是一些皮肤温度比核心温度低的患者，如果对其实施腋窝测量则不够准确[1]。ICU患者因长期卧床、营养状况差、机体消瘦患者居多；因病情复杂、管道多和烦躁不配合而使用双上肢保护性约束的患者，测量腋温由于手臂不易固定，因此腋窝测温法不适合ICU的大部分患者。

3.2 输液

人的体温在波动上相对较小，如果低于体温的液体进入人们的血液中，那么对血管壁造成一定影响和刺激，进而出现血管收缩的情况，进而会导致该手臂侧体温出现下降[2]。并且，如果将输液侧与非输液侧腋窝体温进行比较，那么必然是输液腋窝处体温较低。除此之外，输液的温度以及输液速度等也会对腋窝造成影响。所以，为了保证输液患者温度测量的准确性，要对患者拔针45 min之后再对其进行体温测量，或者在其未输液侧腋窝进行体温测量[3]。ICU患者病情危重、复杂，基础疾病多，药物治疗多且需静脉给药，心功能差，因此，经双上肢或中心静脉24 h输液。腋窝测温法不适合ICU患者，不能保证ICU患者体温测量的准确性。

3.3 腹股沟测温血管丰富且体温计易于固定

下肢无需输液，测量的体温接近于体核温度，能给治疗和护理提供更可靠的依据；曾经就有学者研究发现，采取股沟体温测量多对于一些婴幼儿较为适用，或者体型较瘦患者、身体不变患者等，都较为适用[4]。因此腹股沟测温更适合于ICU大部分患者。

3.4 ICU相较与普通病房是一个特殊的工作环境，无陪人，护士工作量大，患者病情危重且复杂，对患者的监测数据要求更精确，能够发现细小差别，及时进行治疗、护理。

4 结 论

腋窝测温法受许多因素的影响，因此，在ICU日常护理工作中，腹股沟测量更能适合ICU患者。同时，针对不同的患者，在治疗、护理过程中，应科学、规范地选择适合的测温方法,尤其对于一些体热或者体温异常患者，更要严格对其体温情况进行检测，以提高精准度，这对临床疾病治疗上也能起到良好辅助作用。而且还可提高工作效率。

[1] 陈根芝,胡高楼,程菊斐.不同时间测量口腔温度和腋下温度的临床观察[J].护理研究,2004,18(2A):254-255.

[2] 宋风梅.输液与非输液腋窝温度观察[J].护理研究,2005,19(3):513.

[3] 万 征,廖金水,周继光,等.静脉输液前后双侧腋温的观察[J].护理学杂志,2000,15(6):375.

[4] 苪玉红.腹股沟区体温测量法在卧床老年患者的临床应用[J].中外医学研究,2010,8(20):149.

R459.7

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ISSN.2096-2479.2017.50.209.02

刘欣悦