肾内科住院患者的安全隐患分析与护理措施

麻 慧

（山西省左云县人民医院，山西 大同 037100）

肾内科住院患者的安全隐患分析与护理措施

麻 慧

（山西省左云县人民医院，山西 大同 037100）

肾病是临床疾病研究重点之一，也是患病人群较多的病种，正是逐渐增多的肾病患者而使强心药、激素、免疫机制剂等药物应用频率大幅度提高，甚至部分肾病患者还需要接受腹膜和血液透析治疗。无论是药物还是设备治疗都不可避免存在较大的安全隐患，再加上护理人员行为因素等均影响肾内科住院患者治疗效果。对此，本文则从设备、物理、护理人员以及患者等分析其安全隐患并在此基础上提出相应的护理改善措施，望给予肾内科护理人员提供参考。

肾内科；住院患者；安全隐患；护理措施

近年来，随着经济水平的提升，医疗相对于以往也有了较大程度变化，而我国出现显著的老年化社会特征，其中肾病是老年常患的各种疾病中占据比例较大的类型之一。尤其对于老年患者而言，该病病情发展速度较快，较易发生并发症，一旦没有实施妥善护理，必然会影响患者治疗效果和预后情况。因此就需要从多方面分析肾内科住院患者存在安全隐患，由此提升肾内科护理质量，促进患者康复。

1 肾内科住院患者的安全隐患

1.1 药物因素

肾病患者病情相对复杂，通常会合并其他系统疾病，用药也十分繁琐，尤其患者服用部分药物后会出现明显的不良反应，甚至部分患者没有根据医生制定的医嘱服药而出现严重不良后果。例如如果没有在规定时间内服用激素类药物或服用剂量不对，或自主停药则会导致病情反复或加重病情。如果护理人员在静脉输注药物时没有及时对输液泵参数进行调整，或患者家属擅自调整输液滴速或参数不可避免会发生安全隐患，例如患者心率过快或血压下降等。

1.2 物理因素

一般慢性肾病患者普遍存在长期卧床、指甲过长、皮肤薄、浮肿以及抵抗力下降等情况，再加上护理人员以及患者家属没有对床单进行及时清理，导致污秽物对患者皮肤造成损害。特别接受血液透析患者普遍留置静脉管，腹膜透析患者则会则会留有腹膜管，必然会限制患者日常活动，如果发生管道脱落则会引发各种并发症，对患者生命安全造成严重威胁。此外部分年龄偏小或老龄患者在无人看管情况下十分容易出现摔倒或坠床等意外事件。

1.3 护理因素

随着医疗服务模式转变，我国护理服务模式也自然而然发生相应的变化。毫无疑问，目前护理服务模式已从传统重视治疗效果逐渐转向以人为本模式，明确要求护理人员坚持以患者为中心护理服务理念，除了观察患者各项生命听证和身体情况，还需尽可能满足患者需求。然而部分护理人员专业水平不高，无法充分认识护理工作重要性，对患者病情也没有给予高度关注，对各项规章制度更没有贯彻落实，以致于频繁发生各种护理风险事件。例如常见给混淆患者用药剂量和用药时间，用药错误，交班时没有准确交代危重患者生命体征情况，未及时处理特殊治疗患者。很多肾病患者都存在水肿，尤其频繁接受静脉穿刺，血管修复缓慢，如果护理人员没有较高的穿刺水平，必然会损伤患者血管和皮肤。

1.4 患者因素

由于大部分患者都不了解自身所患疾病医学知识，所以在住院治疗期间发生安全隐患几率较大，护理人员也没有及时对患者展开相应的知识科普，从而发生各种医疗事故。除外患者因长期住院和卧床休养不可不免出现抑郁、焦虑、烦闷等情绪，不愿配合患者各项护理工作，均会导致安全隐患因素。

2 加强肾内科住院患者安全护理措施

2.1 加强基础用药护理

肾内科护理工作人员应定期检查病房内基础检查和治疗设备情况，卫生间地面干燥清洁，在较易滑到的地方及时铺设防滑垫，每天检查患者病床床档是否稳固，在公共活动区域粘贴明显标识提醒患者。针对长期住院患者应帮助其定期清洗皮肤，勤剪指甲，更换衣服和床单被褥等，保证床铺干净整洁，避免发生褥疮。同时护理人员应详细了解肾内科常用药物剂量、作用和不良反应，由专人管理病房内药物，定期检查药物是否出现过期和潮湿等情况，保证药物存储环境符合要求。在发药过程中确认患者身份，叮嘱患者服药后方可离开，防止患者忘记或有意不服药物。针对特殊药物（激素类、免疫抑制剂、降压药）等应叮嘱患者服用并观察其服药后出现情况，一旦有不良反应需及时采取治疗措施并上报主治医生，避免出现用药错误情况。

2.2 加强护理人员水平

肾内科护理人员应始终树立以患者为中心，明确自身肩负责任，培养护理人员爱护患者和爱岗敬业的服务态度和专业精神。和患者展开沟通交流时应运用简单易懂的语言，拉近和患者距离。定期组织护理人员学习相关护理规章制度，目的在于根据护理过程中出现的安全隐患给予针对性处理，提高护理服务质量。必要时可在肾内科成立以护士长为首的管理小组，不定期抽查护理人员工作情况。可设置奖惩制度调动护理人员工作积极性。与此同时根据肾内科工作特点合理配置人力资源，保证每个护理人员可以充分调整状态，提高护理工作效率。

护士长可组织护理人员定去分析遇到的各种疑难病例，开展集体业务学习和集体查房，总结处理隐患经验教训。与此同时根据护理人员实际工作情况制定考核制度，对护理人员业务能力进行评价，更要求每位护理人员做好日常工作之外还需充实自身专业能力，经验丰富的护理人员可对低年资护理人员进行指导，促使其尽快适应工作，提高工作能力。

2.3 加强健康宣传教育

患者方面的安全隐患多出现在不了解肾病知识，所以需要加强健康宣传工作，保证患者能配合和立即护理人员实施的各项措施。在此过程中根据患者接受能力、文化程度和心理性格特点制定健康宣传教育措施，耐心且认真回答患者提出的各种问题，反复讲解患者不懂的地方，提高患者治疗依从性。此外还需要加强急救设备管理，定期检查维修各项抢救设备，派专人管理设备，保证治疗和抢救设备性能优良，便于紧急时间内发挥作用。

3 讨 论

总而言之，肾内科护理一直是临床护理研究重要方向，高质量护理服务能避免各种安全隐患，而护理人员也需要在护理工作中学会发现问题，根据学生实际情况提出具有可行性整改措施，不仅能提高护理质量，最重要能促进患者康复。

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[3] 孟小华.肾内科住院患者的安全隐患分析与护理管理措施[J].中医药管理杂志,2014(8):1290-1291.

[4] 郭丁花.肾内科住院患者护理安全隐患分析及防范[J].按摩与康复医学,2013(9):154-155.

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.50.219.02

刘欣悦

课题项目：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题，编号：Z2015118柳州市人民医院院级课题项目，编号：lry201510