临床路径在乳痈（急性乳腺炎）患者中护理应用

蔡银珠

（无锡市中医医院（南京中医药大学无锡附属医院），江苏 无锡 214071）

临床路径在乳痈（急性乳腺炎）患者中护理应用

蔡银珠

（无锡市中医医院（南京中医药大学无锡附属医院），江苏 无锡 214071）

目的对乳痈（急性乳腺炎）患者应用临床护理路径进行护理，观察患者的恢复情况，对临床护理路径的实施效果进行评价。方法选取我院2017年1～7月收治的乳痈（急性乳腺炎）患者60例为研究对象，实施临床护理路径进行护理，观察患者住院7天内的护理效果，对临床护理路径进行评估。结果经过7天临床护理路径护理管理后，患者均取得了不错的护理效果，各项观察指标有显著改善。结论临床护理路径应用于乳痈（急性乳腺炎）患者有利于其恢复，规范了护理操作，使医院的护理水平得到极大的提高，拉近医患关系，值得临床推广使用。

临床路径；乳痈；急性乳腺炎；护理

临床护理路径（CNP）通常是指对住院患者实施的护理模式，这种护理模式针对不同的患者设计不同的护理方案，具有针对性，是一种集科学与高效为一体的、标准化、综合性的医学护理管理模式[1]。这种临床护理路径由主治医生与护理人员针对某项疾病的患者制定的最合适有效的护理方案，让护理人员通过对患者制定具体护理方案熟悉患者的护理方案，让护理人员能够对护理过程具有预见性，更加积极主动的完成护理工作；同时也能让患者提前了解自己的恢复情况，主动配合护理人员的工作，促进患者病情的好转[2]。急性乳腺炎又称乳痈，是由于妇女乳腺组织发生急性化脓性炎症导致，哺乳期的妇女更容易出现急性乳腺炎，不仅影响孕妇的自身健康还会影响其对新生儿的母乳喂养[3]。所以对急性乳腺炎患者实施规范化的临床护理路径显得至关重要，选取本院2017年1～7月期间收治的急性乳腺炎患者60例进行临床护理路径的护理，且患者恢复状态良好，取得了不错的护理效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1～7月收治确诊的乳痈（急性乳腺炎）患者60例，均为单纯哺乳期急性乳腺炎，年龄23～37岁，平均年龄28.78岁。

1.2 方法

我院临床护理路径小组根据急性乳腺炎患者的具体情况制定了临床护理日程表。

1.2.1 患者处置。住院第1天，向患者及家属介绍医院及病房的情况，介绍主治医生及责任护士，将基础护理落实到患者，协助患者完善各项检查；住院第2～6天，告知患者各项检查的结果，给患者提供必要的生活护理；住院第7天，确认医嘱是否全部执行，检查患者伤口的愈合情况，对患者进行出院指导，发放出院带药并且指导患者如何服用，护送患者出院。

1.2.2 治疗方案。住院第1天，静脉输液、外敷青宝丹、理疗、嘱咐患者卧床休息、协助医生行穿刺或切口排脓引流；住院第2～6天，同第1天，但只在必要时协助医生行穿刺或切口排脓引流。

1.2.3 护理及宣教。住院第1天，指导患者正确的挤奶方法以及注意事项，讲解手术排脓后及正确哺乳的注意事项，对患者进行心理疏导，对护理安全及落实情况进行评分；住院第2～6天，告知患者疾病的名称，相关知识及基本的治疗方法；告知患者正确的用药方法、不良反应及注意事项，对患者进行心理疏导；住院第7天，对患者进行出院用药指导、饮食指导、喂养指导、情志指导，嘱咐患者复诊。

1.2.4 饮食及排泄。住院期间合理安排患者的饮食；观察患者排泄情况，是顺畅、未解还是腹泻。

1.2.5 临床评估。住院第1天询问患者病史并且进行体检，对患者的生命体征、心理状态进行评估，观察患者局部是否有红肿、发热、疼痛，患侧淋巴结是否有肿大压痛的现象，并且记录患者的白细胞数，观察患者的舌苔、脉象，记录护理级别；住院第2～6天对患者进行生命体征、心理状态的评估，观察患者局部有无红肿、发热、疼痛，患侧淋巴结有无肿大，患者是否掌握挤奶的方法，记录护理级别；住院第7天对患者进行生命体征、心理状态的评估，观察患者的舌苔、脉象，观察患者局部有诶红肿、发热、疼痛现象，观察患侧淋巴结有无肿大、压痛现象，复查患者白细胞数，记录护理级别。

1.2.6 变异情况及处理。观察患者术后是否有变异，简单描述变异得情况及处理情况。

2 结 果

经7天临床护理路径的护理管理，患者的各项生命体征正常，局部没有红肿发热及疼痛发生，患侧淋巴结没有出现肿大压痛的情况，心理状态、舌苔、脉象均正常，排便顺畅，无变异情况出现。

3 讨 论

临床护理路径具有时间性及顺序性，即以时间为横轴，以入院治疗后生命体征评估、心理状态评估、局部是否有红肿发热或疼痛发生、患侧淋巴结状态及白细胞计数等为纵轴制定的日程计划表，准确记录什么时候进行什么治疗、接受什么护理、进行何项检查、饮食如何安排，观察并且详细记录患者经规范护理后的生命体征评估、心理状态评估、局部是否有红肿发热或疼痛发生、患侧淋巴结状态及白细胞计数等[4]。

临床护理路径能够提高患者的配合度，减少患者住院时间，减少患者的经济负担，提高医院的床位周转率。同时规范了护理操作，提高了护理人员的技能，避免了医疗事故的发生，减少了医患纠纷，拉近了医患关系[5]。本次研究结果显示患者的各项生命体征正常，局部没有红肿发热及疼痛发生，患侧淋巴结没有出现肿大压痛的情况，心理状态、舌苔、脉象均正常，排便顺畅，无变异情况出现说明临床护理路径的护理模式应用于乳痈患者可以提高患者的恢复效果，保证了护理工作质量。

[1] 袁剑云,英立平.临床路径实施手册[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,2002:5-8．

[2] 磨 琨,黄 茜.临床护理路径管理模式的应用及效果评价[J].中华医院管理杂志,2002,18(3):170-172.

[3] 钟少文.中医治疗急性乳腺炎的体会[J].中国中医基础医学杂志,2005,11(7):530-531.

[4] 雪丽霜,杨晓娅编译,王乃平审校.日本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学护理学分册,2001,20(12):547-549.

[5] 薛志超,张西斌,赵先鹏,等.桥梁基础沉陷及墩台裂缝维修加固施工工艺及效果分析[C].第三届全国公路科技创新高层论坛论文集(下册),2006,(9):45-48.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.50.77.01

张 钰