实施系统化护理干预对冠脉搭桥术患者心理状态和家庭照护质量的影响

李金环，廖旭嘉

（广东省佛山市第一人民医院心血管外科，广东 佛山 528000）

实施系统化护理干预对冠脉搭桥术患者心理状态和家庭照护质量的影响

李金环，廖旭嘉

（广东省佛山市第一人民医院心血管外科，广东 佛山 528000）

目的探讨分析实施系统化护理干预对冠脉搭桥术患者心理状态和家庭照护质量的影响。方法选取我院2016年1月～2017年4月收治的48例冠脉搭桥术患者为研究对象，按照护理方法将其随机分为观察组和对照组，各24例。对照组给予常规护理服务，观察组实施系统化护理干预。结果观察组SAS与SDS评分均明显低于对照组，且情绪方面、身体方面、其他方面及QOL总分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在冠脉搭桥术患者中实施系统化护理干预可显著改善其焦虑、抑郁的不良心理状态，使得患者的家庭照护质量大幅提高，具有较高的临床应用价值，值得进行推广。

系统化护理干预；冠脉搭桥术；心理状态；家庭照护质量；影响

冠状动脉粥样硬化性心脏病又称为冠心病，是老年人群十分常见的疾病之一，近年来随着人口老年化的进程加剧，其发病率也有明显提高[1]。冠脉搭桥术是冠心病的重要治疗手段，作为一种介入治疗方法，患者往往会产生不同程度的焦虑、抑郁、不安等心理应激反应，不仅会给手术效果造成影响，还会直接影响患者的家庭照护质量，如何实施有效的护理干预显得非常重要[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年4月收治的48例冠脉搭桥术患者为研究对象，患者均确诊符合中华医学会心血管病学分会制定的《中国经皮冠状动脉介入治疗指南》中冠心病的诊断标准与冠脉搭桥术的治疗指征[3]。按照护理方法将患者随机分为观察组和对照组，各24例。两组患者性别、年龄、文化水平、病变情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组给予术前知情同意、术中遵医嘱护理、术后用药指导等常规的护理服务。

观察组实施系统化护理干预，具体内容包括：①健康教育：向患者及照护家属详细介绍手术过程、术中与术后可能出现的有关情况、需要注意的有关事项等，全面评估患者的心理状态，有针对性的进行心理干预，引导患者树立积极、乐观的治疗态度；②术中对患者状况进行密切的观察，维持血压处于稳定水平，保障充足的氧供，避免患者吸氧不足导致心理烦躁；③予以预防性的镇痛，通过音乐疗法、个性化娱乐等措施缓解患者术后疼痛，避免疼痛导致的血压升高、紧张、狂躁等不良情绪；④指导患者进行深呼吸运动，并有效的咳嗽排痰，嘱咐患者家属关注患者精神状态，如发生过度狂躁症状，则立即进行肢体约束，防止发生管道脱落、坠床等意外，同时停止使用可导致精神障碍的相关药物；⑤对患者的家庭照护人员进行简短的培训，指导其为患者提供安静舒适的生活环境，积极主动的关心患者，具备患者约束部位及创口的观察能力，必要时能够给患者进行局部按摩，缓解肢体麻木及血液循环障碍情况，同时为患者提供健康的饮食，督促其形成健康的生活方式。

1.3 评价方法

比较两组患者的心理状态及生活质量之间的差异。心理状态采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行评价[4]；生活质量采用QOL量表进行评价，具体包括情绪方面25分、身体方面40分及其他方面35分。

1.4 统计方法

采用Epidata 3.1软件与SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心理状态比较

研究结果显示，观察组SAS与SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量比较

研究结果显示，观察组情绪方面、身体方面、其他方面及QOL总分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠脉搭桥术患者往往机体存在较为严重的心脏病变，因而患者既存在长期治疗心脏疾病的顾虑，也害怕长期患病造成的家庭经济负担与生活质量的下降。同时，冠脉搭桥术也是具有一定风险的创伤性手术，所需的手术费用及后期维护费用均不低，而手术之后的伤口疼痛、并发症都给患者的生活产生了较大的困扰。在本研究中，在冠脉搭桥术患者中实施系统化护理干预，取得了较好的临床效果。

研究结果显示，观察组SAS与SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05），笔者认为，这说明在冠脉搭桥术患者中实施系统化护理干预可以显著的改善患者焦虑、抑郁的不良心理状态，可以更好的帮助患者树立对抗疾病、恢复健康的信心。同时，观察组情绪方面、身体方面、其他方面及QOL总分皆明显高于对照组（P＜0.05），提示，系统化护理干预通过健康教育、术中护理、心理干预、安全护理、运动指导、家庭照护技能培训等方式，使得患者的家庭照护质量得到了显著提高，具有较高的临床应用价值，值得进行推广。

[1] 王 勇,范书英.冠心病介入治疗的现状和展望[J].临床内科杂志,2015,32(1):5-9.

[2] 李今朝,张 军,屈宝泽,等.冠心病介入治疗指南与医生的理解、掌握与运用的冲突和平衡[J].医学与哲学,2014,35(8):4-7.

[3] 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会,等.中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)[J].中华心血管病杂志,2016,44(5):382-400.

[4] 沈蕴之,蒋 红,黄 莺,等.舒适状况量表的改良及用于冠脉搭桥术后机械通气患者舒适度测评[J].护理学杂志,2016,31(19):17-20.

R 193.2

B

ISSN.2096-2479.2017.50.84.01

张 钰

李金环（1972-），女，主管护师，专科，研究方向：心血管外科