综合护理在妊娠高血压综合征患者产后护理中的应用观察

广东省云浮市妇幼保健计划生育服务中心（527300）温玉英

妊娠期高血压是妊娠期特有的一种疾病，也是妇产科常见的疾病[1]。本文就妊娠期高血压疾病的临床护理做讨论，旨在探讨有效的护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院妇产科2014年2月～2016年2月收治入院的妊高症患者3 0例，年龄为2 0～3 5岁，孕周（37.25±1.72）周，孕次（3±2）次。所有产妇入院时均有不同程度的妊娠期高血压表现，其中妊娠期高血压16例，轻度子痫前期3例，重度子痫前期2例，子痫9例。

1.2 方法 ①避免患者受刺激，包括声音及光线刺激，保持病室环境的安静整洁，必要时戴眼罩，护理人员进行护理操作时动作轻柔，以免诱发患者抽搐，保持患者呼吸道通畅，给予缺氧患者吸氧，妊娠期高血压综合征患者床边备开口器、压舌板，昏迷病人禁饮食，取头低侧位，床旁备吸痰器，防止患者咽部粘液及呕吐物阻塞气管造成窒息，并积极防治吸入性肺炎。②加强胎儿监护，指导孕妇胎动计数，勤听胎心音，必要时行B超检查或电子胎心监护，嘱患者取左侧卧位，间断吸氧，每日3次，每次1小时，及时发现和纠正胎儿宫内缺氧，促进胎儿生长。③记录患者液体出入量。每日测患者体重、腹围、观察水肿患者的病情变化，指导患者摄入足够的蛋白质、水肿严重者适当限制患者食盐摄入量，以减轻患者水钠潴留，执行医嘱给予利尿剂，保证患者充足睡眠，遵医嘱正确用药。④严密观察患者血压情况，做好监测和预测，平均动脉压（MAP）=（收缩压+2Χ舒张压）/3，当患者平均动脉压≥11.3kPa时，密切观察患者病情，注意患者发生子痫前期症状。当患者平均动脉压≥18.6kPa时，应注意患者脑血管情况。⑤大部分妊娠高血压综合征患者由于产前大量解痉、镇静药物的使用，使血管扩张、子宫收缩乏力，容易发生产后大出血。所以在胎儿娩出后快速静脉滴注缩宫素使子宫收缩，观察伤口敷料是否完整，有无渗出，子宫收缩以减少阴道出血量。仔细检查宫颈和外阴有无裂伤，有裂伤应立即进行缝合。⑥妊娠高血压综合征剖宫产后由于患者血管痉挛，外周血管阻力升高，心肌射血能力下降，心排血量不足；左心室由于高负荷状态，心率代偿性增加，心肌舒张期缩短，心肌有效灌注量下降，导致心肌缺氧缺血。严格控制妊娠高血压综合征患者的输液量、输液速度，每天输液量不得超过1500ml。同时观察患者各项生命体征，记录尿量，避免发生急性左心衰竭。

1.3 观察指标 观察治疗期间患者病情是否得到良好的控制，有无孕妇及新生儿受伤情况，产妇焦虑情况是否缓解，水肿患者水肿程度是否减轻，患者治疗期间并发症情况，根据焦虑自评量表（SAS）向所有患者进行问卷调查，正常值为（29.78±0.46）分，超过分值视为患者处于焦虑状态。

1.4 统计学分析 对上述所有患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率%表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

30例妊娠期高血压疾病患者中因病情行剖宫产患者14例，自然分娩患者16例，且无孕妇因妊高症死亡情况，且无胎儿及新生儿死亡情况，所有患者经治疗后均痊愈出院。所有患者在护理前后均进行焦虑状况评分，护理前焦虑评分为32.24±0.87，护理后焦虑评分为39.45±0.24，护理前后焦虑评分对比具有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠期高血压属于产科中多发疾病，研究表明，妊娠期高血压发病时全身性的小动脉痉挛，引起患者外周血管阻力增加，导致血管内皮细胞损伤，严重威胁产妇及胎儿的生命健康。本文研究表明良好的护理措施不仅能保证患者的治疗效果，还能缓解患者的焦虑心情。良好的心理因素有利于患者的治疗，提高治疗效果，从而改善妊娠期高血压疾病的临床症状。

综上所述，妊娠期高血压属于高发病，临床上要根据患者自身情况给予相应的护理措施，保证患者的治疗效果，减少患者并发症发病几率，从而保证患者和新生儿生命健康，提高护理服务质量。