消毒供应室护理人员的职业危害及自我防护措施效果分析

江西省武宁县人民医院（332300）夏英英

消毒供应中心主要负责将能够二次利用的医疗器械回收，分类进行清洗消毒和杀菌，其与医疗卫生及院内感染的控制工作有着紧密联系[1]。我院于2016年1月～2016年12月期间对消毒供应中心工作的126名护理人员进行职业暴露的调查，并实施相应的自我防护措施，效果令人满意，现做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取我院2016年1月～2016年12月期间在消毒供应中心工作的护理人员126名，年龄21～49岁，平均年龄（27.5±2.6）岁，均为大专及以上学历，其中8名护师，21名护工，8名临时工，89名实习人员。

1.2 方法 调查职业暴露的种类，采用问卷的形式对护理人员实施自我防护措施前后的防护知识了解情况和防护实施情况进行调查，每个问卷设20道题目，防护知识问卷主要是依据常见的职业暴露开展，答对为1分，分数越高则了解越深入；防护实施情况主要是调查护理人员是否做到相应的防护行为，未做到不记分。

1.3 临床观察指标 总结职业暴露种类，对比两组护理人员实施防护措施前后的问卷分数。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。

2 结果

2016年1月～2016年12月期间共发生1304例职业暴露，主要为锐器损伤、高温烫伤、化学剂损伤等。126名护理人员实施自我防护措施前，防护知识得分（11.7±1.5）分，防护行为得分（10.3±1.1）分，实施自我防护后，防护知识得分（17.3±2.1）分，防护行为得分（16.7±1.8）分，t=24.358、34.505，P=0.000＜0.05，数据具有统计学差异。

3 讨论

3.1 因素 ①物理因素：主要指锐器损伤、恶劣环境、辐射和噪声等。②化学因素：消毒供应室的日常消毒一般都会使用含有氯的消毒剂，在消毒过程中其会释放气溶胶，对呼吸道黏膜和眼睛产生刺激，甚至有轻微的灼烧感[2]。③生物因素：供应室回收的器械大部分都存在血液、体液等污物，以及锐器如刀片，在清洗的过程中若出现刺伤，极易发生感染。④人为因素：部分医院没有给予消毒供应室足够的重视，在注重流程的同时没有注重环节质量，时常出现差错事件，此外，护理人员专业素质不足也是重要因素之一[3]。

3.2 自我防护措施 ①规范建设：院方应当根据我国卫生部的相关规范来进行消毒供应室的建设，对相关的规章制度加以规范，对有关要求严格执行。②提升素质：医院方面应当定期进行职业危险因素和防护知识的宣讲活动，指引护理人员对相关的技术规范、器械回收制度和管理规定等文件进行学习，加强器械回收和无菌操作，以便护理人员能够主动了解职业暴露的危害性，加强自身的防护意识，减少院内感染的发生。③加强预防：对消毒供应室的流程和细节进行严格把控，使用高压灭菌器前对水电安全性进行检查，完成灭菌后取物时要佩戴隔热手套，避免烫伤，取物时间应选择午休或下班后人员较少时，及时开窗通风，减少空气中的臭氧。护士应戴手套接触诊疗包，相关文献表明，先使用持物钳对是否有刀片和针头进行确认，能够有效降低伤口感染的几率。④阶段总结：设立风险事件登记，若发生烫伤、刺伤等职业暴露，要对事件的发生时间、地点和处理措施等进行详细记录，定期进行阶段性总结，指出薄弱环节，并商讨出解决方案。

综上所述，消毒供应室的护理人员，其职业暴露的影响因素较多，院方应当指导护士做好自我防护措施，减少职业暴露的发生，促进医疗卫生安全发展。