皮内针治疗失眠90例

陈 珊，蔡宜生，卢小蓉，李朋鹏

（重庆市丰都县人民医院中医康复科，重庆 丰都 408200）

皮内针治疗失眠90例

陈 珊，蔡宜生，卢小蓉，李朋鹏

（重庆市丰都县人民医院中医康复科，重庆 丰都 408200）

目的：观察耳穴皮内针治疗失眠症的临床疗效。方法：90例用皮内针治疗，取心、神门、皮质下三耳穴及安眠穴。结果：治愈45例，显效18例，有效18例，无效9例。总有效率90%。结论：耳穴皮内针治疗失眠疗效显著。

失眠；耳穴；皮内针

笔者用皮内针治疗失眠疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2013年至2016年我院门诊或住院患者。男48例，女42例；年龄25~80岁；病程3个月～10年。

诊断标准：参照中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD－3）中失眠症诊断标准［1］。即以失眠为主的睡眠质量不满意，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦。失眠可引起焦虑、抑郁，或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。每星期至少发生3次，并持续1个月以上。排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。

纳入标准：符合诊断标准，年龄25～80岁，停止其他治疗方法。

排除标准：大病体弱、有严重器质性疾病，妊娠期、哺乳期，有出血倾向，耳廓上有湿疹、溃疡、冻疮破溃。

2 治疗方法

耳穴取神门、皮质下、心，配经外奇穴安眠。用耳穴探笔用力按压穴位，留一痕迹，按压时通常有局部酸胀痛感，以碘伏和酒精严格消毒局部皮肤，左手固定患者耳廓，绷紧埋针处皮肤，右手用镊子夹住揿针，快速刺入皮肤埋于以上穴位。安眠穴局部常规消毒后直接揿针埋入。埋针结束后用手轻柔按压埋针处，以出现酸、胀、麻、痛等感觉为佳。双耳交替埋针，安眠穴左右交替埋针，每2～4天更换揿针1次，夏季埋针时间1次不超过2天。针处不要着水，以防感染。治疗10次为一疗程，治疗1疗程。

3 疗效标准

依据国家卫生部《中药新药临床研究指导原则》［2］。痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间3~6h以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h。无效：失眠无明显改善或反加重。

4 治疗结果

治愈45例，显效18例，有效18例，无效9例，总有效率90%。

5 典型病例

患者，男，80岁。反复失眠5年，入睡困难，容易惊醒，醒后不易入睡，夜间睡眠不足4h，常伴烦躁、头昏、多梦等。中西药治疗均疗效不佳。治疗5次后睡眠情况较前明显改善，睡眠深度明显增加，治疗8次后入睡快，不易惊醒，且醒后入睡容易，平均夜间睡眠时间超过7h，烦躁、头昏、多梦改善。随访2个月未复发。

6 讨 论

失眠症属中医“不寐”范畴，多为情志所伤、肝郁化火、痰热内扰，或因久病体虚，心血亏虚，导致阴阳失调、阳不入阴、神明失养而发病。睡眠与心经、厥阴肝经关系密切。阴阳跷脉“司目之开阖”，跷脉脉气失调与否直接关系到正常睡眠和觉醒。《灵枢·寒热病》谓“在项中两筋间，人脑乃别阴跷、阳跷，阴阳相交……交于目锐眦”，指出了阴阳跷脉是目、脑之间联系的通道，只有跷脉脉气正常，才能保持“昼精夜寐”，不会出现失眠症状。

十二经脉皆汇聚于耳。如《灵枢·邪气脏腑病形篇》谓“十二经脉三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍，其精阳之气，上走于目而为睛，其别气走于耳为听。”宋代杨士瀛说“十二经脉，上终于耳，其阴阳诸经适有交并”。刘完素《六书·耳鸣篇》提到“盖耳为肾之窍，交会手太阳、少阳、足厥阴、少阴、少阳之经”。罗天益《卫生宝鉴》记载“五脏六腑，十二经脉有络与耳者”。耳与脏腑也有着密切的生理关系，如《素问·金贵真言论》谓“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心”［3］。耳穴是耳廓表面与人体脏腑经络、组织器官、四肢百骸相互沟通的部位［4］。耳穴神门为镇静安神要穴。神门与手少阴心经的神门穴同名，在主治功能上也极为相似，具有养心安神的作用，无论是耳穴还是体穴都是治疗失眠的首选刺激点［5］。皮质下为调节大脑皮质功能的要穴。神门和皮质下为对穴，合用可加强镇静安神的作用［6］。心主神志，心藏神，故取耳穴心可以宁心安神。

皮内针刺法又称“埋针法”，是以特定的小型针具刺入并固定于腧穴部位皮内或皮下，进行较长时间埋藏的一种方法，其作用是给腧穴以微弱而较长时间的刺激［7］。

总的来说，耳穴神门、皮质下、心配经外奇穴安眠穴皮内针治疗慢性失眠疗效显著，且安全、操作简便，患者易于接受。

［1］ 中华医学会精神病分会．中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD－3）［M］.3版.济南：山东科学技术出版社，2001： 118－119．

［2］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［M］．北京：人民卫生出版社，1993：186.［3］ 黄丽春.耳穴治疗学［M］.北京：科学技术文献出版社，2005：3.

［4］ 郭长青，翟伟.耳穴［M］.西安：西安交通大学出版社，2010：7.

［5］ 兰颖，吴曦，吴利，等.古今理论结合谈耳穴治疗失眠的选穴规律［J］.时珍国医国药，2015，16（2）：426-428.

［6］ 姜云武，汤晓云.管遵信教授耳穴处方特点［J］.云南中医学院学报，1998，21（4）：37．

［7］ 杨兆民.刺法灸法学［M］.上海：上海科学技术出版社，1996：64.

R245.329.971

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2017-02-27