更昔洛韦类药物在眼科的用药安全管理

赵洁，姜爽，徐娜，李大为

1.吉林省人民医院眼科，吉林长春 130021;2 吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

更昔洛韦类药物在眼科的用药安全管理

赵洁1，姜爽2，徐娜2，李大为2

1.吉林省人民医院眼科，吉林长春 130021;2 吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

目的 探讨更昔洛韦类药物在眼科的用药安全管理的作用。 方法 选取该院眼科 2015 年 1 月—2016 年 5 月期间收治的 398 例行眼科病毒感染患者作为研究对象，其中对观察组 199 例患者按照更昔洛韦类药物合理使用原则进行规范管理，对照组 199 例患者未按照更昔洛韦类药物的合理用药原则进行规范管理，比较两组患者的治疗效果，并记录两组患者经治疗后复发的病例数。 结果 观察组 119 例患者治愈，治愈 率为 59.80%，57 例患者好转，好转率为28.64%，23 例 患 者无 效 ，无 效率为 11.56%，9 例 患 者 经 治疗 后 复 发或者 继 发 青 光眼 或 者 白内障 ，对 照 组 89 例 患 者治愈，治愈率为 44.72%，53 例患者 好 转，好转 率为 26.63%，57 例 患 者无效，无 效 率为 28.64%，21 例 患 者 经 治 疗 后 复 发 或者继发青光眼或者白内障，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对眼科病毒感染患者在应用更昔洛韦类药物方面进行合理用药管理，能够显著降低患者再次复发率，提高治疗效果。

更昔洛韦类药物；规范管理；眼科病毒感染；复发率

病毒感染性眼病是指因病毒感染而发生的眼部疾病，包括单疱病毒性角膜炎、巨细胞病毒性视网膜炎及带状疱疹病毒性角膜炎等，其中单疱病毒性角膜炎属于国内最为常见的致盲性眼病之一，病毒感染性眼病若得不到有效的治疗将导致眼病复发且影响患者的生活质量[1]。 近 年来，预防病毒感 染 性眼病治疗后复 发 已 受到人们的普遍关注，而更昔洛韦类药物为治疗病毒感染性眼病的常用药物，然而该类药物的应用在众多医疗单位缺乏规范化的管理，因此，规范更昔洛韦类药物在眼科病毒感染性疾病对于提高治疗效果和确保医疗安全方面具有极其 重要的意义[2-3]。 为 了探讨更昔洛韦 类药物在眼科的用药安全管理的作用， 该文主要就该院眼科 2015年 1 月—2016 年 5 月期间收治的 398 例眼科病毒感染患者对是否按照更昔洛韦类药物合理使用原则进行规范管理后疾病复发情况进行了统计学分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究随机选取该院眼科 2015 年 1 月—2016年5 月期间收治的 398 例临床上确定为病毒感染性眼病患者作为研究对象，其中观察组 199 例患者，男性 104 例，女性 95 例，最大年龄 75 岁，最小年龄 39 岁，平均年龄为 （55.3±3.2）岁 ，单 疱 病 毒 性 角 膜炎 患 者 73 例 ， 巨 细 胞病毒性视网膜炎患者 64例， 带状疱疹病毒性角膜炎患者 62 例；对照组 199 例患者，男性 101 例，女性 98 例，最大年龄 77 岁，最小年龄 40 岁，平均年龄为（54.8±2.6）岁，单疱病毒性角膜炎患者 69 例，巨细胞病毒性视网膜炎患者 66 例，带状疱疹病毒性角膜炎患者 64 例。 两组患者在年龄、性别、体质、各类病毒感染性眼病患者比例以及各项一般生理指标等方面的情况进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间具有可比性。

1.2 规范化管理方法

对于观察组确诊的 199 例病毒感染型眼病患者按照如下原则根据病情合理给予更昔洛韦类药物进行治疗：①使用更昔洛韦类药物，一方面其用量要足够但不应盲目加量，另一方面治疗疗程要够长；②当出现细菌感染时，需选择联合应用抗生素类药物；③选择恰当的给药方式进行给药，如当眼部局部给药后治疗效果不佳时，可以选择全身给药的同时，给予局部用药进行辅助；④告知患者严格遵守医嘱，切忌随意增加用药剂量、降低用药剂量、停止用药。

1.3 治疗效果判定标准

病毒感染性眼病患者的治疗效果分 3级，其判定标准如下：①治愈：患者眼部异物感、畏光、流泪、磨痛及浆液性分泌物等症状消失，经裂隙灯显微镜检查结膜未见充血、睑结膜滤泡基本消失且角膜透明。②好转：患者自身感觉症状减轻，体征基本消失。③无效：患者自身感觉症状未减轻、体征未消失或者较治疗前加重。

1.4 统计方法

该次研究数据采用 SPSS 13.0 统计学软件进行处理，对 计数资料用[n（%）]表示，通过 χ2检 验 进行比较，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观 察 组 治 愈率为 59.80%,对照组 治愈率 为 44.72%，（χ2=9.064，P=0.004）。 经 统 计学分析，发现观 察组治愈率显著高于对照组，无效率和经治疗后发生复发或者继发青光眼或这白内障的比率显著低于对照组，而在好转率方面两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。 以上结果提示通过规范化更昔洛韦类药物在治疗感染性眼病的应用可以提高治疗效果，同时可以降低治疗后感染性眼病的复发或者继发青光眼或者白内障， 具体情况见表1、表2。

表1 规范化应用更昔洛韦类药物对患者治疗效果的影响[n（%）]

表2 规范化应用更昔洛韦类药物对患者治疗后复发及继发眼部疾病的影响[n（%）]

3 讨论

目前常见的病毒感染性眼病包括角结膜炎、眼睑炎、虹膜炎、眼干燥综合征、视网膜炎及葡萄膜炎等，引发病毒感染性眼病的病原体主要包括单纯疱疹病毒-1，2，带状疱疹病毒，巨细胞病毒，腺病毒，EB 病毒以及微小 RNA 病毒等[1-2]。 近 年 来 ，病毒感染性眼 病的发生率呈现日趋升高的趋势，若该类疾病未得到有效的治疗，会出现反复发作，甚至继发青光眼或者白内障，从而严重困扰患者的生活，因此，病毒感染性眼病已经成为临床上眼科 棘手的问题[3]。 对于病毒感染性 眼 病 的 类型众多，尽管所感染的病毒有所不同，但是在治疗方法上基本相同，其中更昔洛韦类药物在这类疾病的治疗上应用较为普遍，然而在更昔洛韦类药物的应用方面存在不规范 化 的 现 象[4]，因 此 该 研 究 旨 在 探讨 通 过 规范 化 更 昔洛韦类药物在病毒感染性眼病的治疗应用是否可以提高治疗效果，降低治疗后复发、继发青光眼或者白内障的发生率。

目前已有多项研究旨在探讨眼科用药安全性的问题 ，李 燕[3]对 648 例 眼 科 疾 病 患 者的 入 院 资料 进 行 了分析，结果发现存在用药不合理问题的患者有 32 例，不合理用药的发生率为 4.94%，提出医院应当加强用药管理以提高药 物 使用的合理性。 池雪芬[4]针 对用药不合理问题亦提出了“5S”管理模式，结果发现在应用该管理模式后可以提 高 药 物临床应用的安全性。 叶月娥等人[5]报道了浙江省温州医科大学附属眼视光医院眼科门诊散瞳药不良反应及风险事件发生情况，后续针对性地制定安全管理措施并进行实施，结果发现应用散瞳药后不良反应的发生率降低，可以有效避免风险事件的发生。 这几项研究的研究结果均证实了药物安全管理在临床用药上的重要性，该研究的研究结果也证实了规范化更昔洛韦类药物在治疗感染性眼病的应用的有效性，结果显示规范化用药组治愈率显著高于未采用规范化用药组（P＜0.05）， 同时无效率和治疗后感染性眼病的复发或者继发青光眼或者白内障的发生率显著低于未采用规范化用药组（P＜0.05），另外规范化用药对病毒感染性眼病患者的好转率无明显影响（P＞0.05）。

综上所述，应当加强对病毒感染性眼病患者在治疗期间对更昔洛韦类药物应用的监管，可以有效提高治疗效果，并且可以预防感染性疾病出现复发或者继发青光眼或者白内障，改善病毒感染性眼病患者的治疗结局，该规范化监管方法值得在临床上进行推广应用。

[1]武 建 华.更 昔 洛 韦 滴 眼 液 治 疗 急 性 出 血 性 结 膜 炎 疗 效 观察[J]. 临 床 与 实 践,2014,18(5)：593-594.

[2]闫 敏.阿 昔 洛 韦 滴 眼 液 和 更 昔 洛 韦 凝 胶 治 疗 单 疱 病 毒 性 角膜 炎 的 临 床 效 果 比 较 [J].中 国 当 代 医 药 ,2015,22(6)：138-139.

[3]李燕. 眼科 患 者 用 药 安 全 隐 患 分 析 与 对 策[J].中 外 医 学研究,2016,14(10)：104-105.

[4]池 雪 芬. “5S”管 理 模 式 在 重 症 监 护 室 用 药 安 全 管 理 中 的应 用[J]. 中 医 药 管 理 杂 志,2016,24(5)：69-71.

[5]叶月 娥,蔡 卫 卫, 王 爱 孙.加强眼 科 散 瞳 药的 安 全 管 理[J].中 医 药 管 理 杂 志,2015,23(3)：94-95.

R19

A

1672-5654（2017）02（a）-0096-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.096

2016-11-08）

赵洁（1983.8-），女，吉林长春人，硕士，主治医师，研究方向：眼科学基础与临床。

李大为（1971.11-），男，吉林长春人，本科，副主任药 师 ，研究 方 向：药学 基 础与临床 ，E-mail：751760915@qq.com。