冠心病患者 PCI术后加强随访管理的效果分析

吴孟华，朱燕，张润军

云南省开远市解放军第 59 医院心内科，云南开远 661600

冠心病患者 PCI术后加强随访管理的效果分析

吴孟华，朱燕，张润军

云南省开远市解放军第 59 医院心内科，云南开远 661600

目的 分析冠心病患者 PCI术后加强随访管理的效果。 方法 将该院于 2014 年 1 月—2015 年 1 月收治的行 PCI术治疗的 75例冠心病患者随机分为观察组和对照组， 对照组患者进行常规随访管理， 观察组患者进行加强随访管理，2 组患者均随访 1 年，对比 2 组患者的预后效果。 结果 观察组患者的冠脉造影复查依从性为 63.2%（24/38），二级预 防 服 药 依 从 性 为 94.7%（36/38），再 发 心 绞 痛 发生 率 为 7.9%（3/38）。 对 照 组 患 者 上 述 指 标 依 次 为 27.0% （10/37）、64.9%（24/37）、29.7%（11/37），2 组 对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 结 论 冠 心 病患 者 PCI 术 后 加 强 随 访 管 理对提高患者依从性，改善患者预后意义重大。

冠心病患者；PCI术后；随访管理；效果

PCI 术 的 优 势 在 于 疗 效 确 切 、 费 用 低 、 风 险 低 等[1]。近年来， 越来越多的冠心病患者愿意接受 PCI术治疗。PCI术后，绝大多数出院回到家中进行修养。 大量国内外研究报道提出，为了改善患者的预后，对患者进行有效的院 外 管理具有重要的 意 义[2]。 该 次 研 究 以 该 院 收 治的行 PCI术治疗的 75 例冠心病患者为研究对象，分析冠心病患者 PCI术后加强随访管理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2014 年 1 月—2015 年 1 月该院收治的行 PCI术治疗的 75 例冠心病患者为研究对象，患者接受 PCI治疗术治疗后好转出院，无认知障碍，签署知情同意书。随机分为观察组和对照组，对照组：37 例，男 22 例，女15 例，年龄 58～79 岁，平均（65.9±10.6）岁，病程 7 个月～20 年，平均（10.9±2.3）年。 观察组：38 例，男 22 例，女 16例 ，年 龄 59～80 岁 ， 平 均 （66.1±10.8）岁 ，病 程 8 个 月～20年，平均 （11.0±2.5）年。 对于 2 组患者的一般资 料 比 较差异无统计学意义（P＞0.05），表明组间能够进行数据对比。

1.2 方法

对照组患者进行常规随访管理，即出院时，由医生告知患者复查、随访计划。 观察组患者进行加强随访管理：①建立完善的随访管理制度，包括监督管理体系、合理的奖惩激励制度，并重视提高管理制度的落实力度。②建立随访小组，完善随访系统，由科室经验丰富的副主任医师负责，带领高年资技师、护师、主管医师组成专业的随访团队。 ③对组员进行培训，包括冠心病、PCI相关健康知识、沟通技巧等，对培训结果进行考核，提高组员对于冠心病和 PCI的护理知识和护理技巧掌握水平。④建立专业的随访记录，采用电子随访登记系统记录患者的一般资料、诊疗信息、影像学检查结果等，依据患者的具体情况制定合理的随访方案。⑤多种随访形式进行随访，可采用咨询、随诊、书信、电话等随访方式了解患者的出院后病情变化、服药情况等，解答患者疑问，向患者提供相应的处置意见。⑥依据电子随访系统生成的随访计划，综合患者的病情，该次研究对观察组患者术后每间隔 1 月进行 1 次随访， 向患者讲解冠心病、PCI术的相关健康知识，让患者充分认识到二级预防的重要性，并建议患者于术后 6～12 个月入院进行冠脉造影复查，提高患者的依从性。 ⑦由患者向随访工作提出反馈意见，并于随访工作结束后进行随访工作总结，对随访效果、存在的问题、患者反馈意见进行重点讨论，从而为下期随访工作提供理论基础。

1.3 观察指标

2组患者均于随访 1年时对比以下指标：①冠脉造影复查依从性；②二级预防服药依从性，依从良好：遵医用药率≥80%；③再发心绞痛发生率。

1.4 统计方法

数据分析和处理利用 SPSS 19.0 统计学软件进行，计数资料采取（%）表示，显著性检验采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观 察 组 患 者的冠脉 造 影 复查 依 从性 为 63.2%（24/ 38），二级预防服药依从性为 94.7%（36/38），再发心绞痛发 生 率 为 7.9% （3/38）。 对 照 组 患 者 上 述 指 标 依 次 为27.0% （10/37）、64.9% （24/37）、29.7% （11/37），2 组 对 比差异有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 2组患者相关指标对比（%）

3 讨论

冠心病是危害人类健康的重要元凶之一。近年来，随着我国国民生活习惯、生活行为、饮食以及作息的改变，冠心病 发 病率逐渐上升，发 病 人群呈现年轻化 趋势[3]。 冠心病患者的治疗方法主要为 PCI术。通过 PCI术能够有效的缓解患者的冠状动脉狭窄问题，改善患者的临床症状。 然而，PCI术无法阻止粥样硬化进程，彻底治疗冠脉硬化。 国内各大指南提出，对患者进行正规的二级预防能够有效减缓 PCI术后冠脉硬化进程，改善患者的预后情况。 二级预防主要包括改善生活方式、 控制血压、血糖、血脂、二级预防用药（服用抗血小板聚集及调脂药物等）等。 资料显示，PCI术后患者常常出现服药依从性差的问题。其原因主要为，部分患者对于疾病的发生、发展认知不足、以为 PCI术成功代表了病情治愈，不重视遵医用药，导致预后效果受到影响。有研究指出，冠心病患者 PCI术后如果无法有效控制危险因素，患者的再次发病率和死亡率将显著上升，例如，过早地中断双联抗血小板治疗会显著增加支架内形成血栓的风险。如果患者出现支架 内 血 栓问题，死亡率 将高达 80%[5]。 因此，采取有效的措施提高患者院外管理效果是十分重要的。通过冠心病患者 PCI术后对患者进行随访的方式，通过合理的随访方案，定期对患者进行健康教育，跟踪了解患者的病情变化，提高患者对于疾病的认知，提高患者的依从性，对于冠心病患者 PCI术后二级预防具有积极的意义。常规的随访制度主要是由主治医生在患者出院时告知随访计划，多采用电话方式进行随访，患者重视度不足，导致依从性不佳。 加强随访管理则首先通过院方的重视，通过制定合理的随访管理制度，提高制度的落实力度，以合理的监督管理体系和奖惩激励制度提高随访工作人员的工作积极性。 组建专业的随访团队，对组员进行健康知识、护理操作的培训，并进行培训结果考核。通过多种形式开展随访观察，提高患者对院外管理的重视度，进而提高随访的效能。 通过护士和医生的共同参与，根据患者的病情实时进行药物调整，提供康复指导，纠正患者对于疾病和药物的理解误区，提高患者的依从性。在随访工作结束后，组织组员进行随访效果讨论，对于患者的反馈意见、随访工作中存在的问题进行深入讨论，避免下次随访时出现类似问题，为提高患者随访效果奠定良好的基础。 根据研究结果，观察组患者的冠脉造影复查依从 性 为 63.2%， 二级预防服药依从性为94.7%，对照组患者冠脉造影复查依从性为 27.0%，二级预防服药依从性为 64.9%。 观察组患者依从性显著优于对照组（P＜0.05），可见，冠心病患者 PCI术后加强随访管理有利于提高患者的治疗依从性。 另外，观察组患者再发心绞痛发生率为 7.9%，对照组再发心绞痛发生率为 29.7%，2 组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 提示冠心病患者 PCI术后加强随访管理对降低心脏不良事件意义重大。结果证实了进行冠心病患者 PCI术后加强随访管理的有效性和重要性。

综上所述，冠心病患者 PCI术后加强随访管理对提高患者依从性，改善患者预后意义重大。

[1]中 华 医 学 会 心 血 管 分 会, 中 华 心 血 管 杂 志 编 辑 委 员 会 .非ST 段 抬 高 急 性 冠 脉 综 合 征 诊 断 和 治 疗 指 南[J].中 华 心 血管 病杂志,2010,40(5)：353-367.

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[3]李 星,卢 建 华,徐 文 君,等.以 冠 心 病 为 例 试 述 健 康 管 理 的“ 两 步 走 ”[J].中 国 全 科 医 学,2010,13(8)：2496.

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[5]王 玲,李 秀 珍,权 彦,等.延 伸 护 理 对 老 年 冠 心 病 PCI 术 后 患者 氯 吡 格 雷 用 药 依 从 性 的 影 响 [J].护 士 进 修 杂 志 ,2013,28 (8)：1521.

Analysis of Effect of Enhancing the Follow-up Management After PCI Operation for Patients with Coronary Heart Disease

WU Meng-hua,ZHU Yan,ZHANG Run-jun
Department of Cardiology,PLA 59th Hospital,Kaiyuan,Yunnan Province,661600 China

Objective To analyze the effect of enhancing the follow-up management after PCI operation for patients with coronary heart disease.Methods 75 cases of patients with coronary heart disease with PCI operation admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2015 were randomly divided into two groups,the control group adopted the routine follow-up management,while the observation group enhanced the follow-up management,both groups were followed up for 1 year,and the prognosis of the two groups was compared.Results The compliance rate of coronary angiography reexamination in the observation group was 63.2%(24/38),and the compliance rate of second-class prevention medication was 94.7%(36/38),the recurrence rate of angina pectoris was 7.9%(3/38),and the above indexes in the control group were 27.0%(10/37),64.9%(24/37)and 29.7%(11/37)in turn,and the differences had statistical significance by comparison （P＜0.05）.Conclusion After PCI operation,enhancing the follow-up management is of great significance to improving the compliance of patients and improving the prognosis of patients.

Patients with coronary heart disease;After PCI operation;Follow-up management;Effect

R541.4

A

1672-5654（2017）02（a）-0098-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.098

2016-11-05）

吴孟华(1964-)，男，湖南永州人，本科，主任医师，主要从事心血管内科疾病研究和临床工作。