优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中的应用

段君梅+王银涛

【摘 要】 目的：探讨优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中的应用效果。方法：选取2015年2-11月在我院骨科收治的关节置换患者80例为对照组，另选取2016年1-6月在我院骨科收治的同数同类病例为观察组，对照组行常规护理，观察组执行优质护理服务模式，对比两组并发症发生率、费用、平均住院天数及对护理的满意度。结果：观察组满意度（98.75%）较之对照组（93.75%），明显高于后者（P<0.05）；观察组平均住院天数[（14.67±5.87）d]、平均住院费用[（25664±527）元]相比于对照组[（19.21±6.77）d、（30865±732）元]，明显短于或少于后者（P<0.05）；观察组并发症发生率（20.0%）相比于对照组（45.0%），低于后者且差异显著（P<0.05）。结论：骨科人工关节置换患者采用有目的性、有针对性的优质护理服务模式，可患者满意度，减少住院费用及住院时间，提高护理质量，减少并发症发生率。

【关键词】 优质护理服务模式 骨科 人工关节置换 护理

优质护理服务模式乃是基于整体护理并紧绕以患者为中心而提出的优质护理服务活动，与当前在整体护理中所倡导的提出、分析并有效解决问题的理念相吻合。自患者入院之初至出院，均有专门护士分管，为其提供连续性且无缝隙护理服务；各职护士先对所管理患者开展护理评估，收集全面、准确资料，找出内藏性护理问题，制定与患者相适应且对应性护理方案，从而做到有预见性的开展护理工作[1]。本次研究通过选取2016年1-6月在我院骨科收治的80例关节置换患者，对其采取优质护理服务模式，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取2015年1-6月在我院骨科收治的关节置换患者80例为对照组，男57例，女23例，年龄区间51～93岁，平均（67±7）岁；另选取2016年1-6月在我院骨科收治的同数同类病例为观察组，男55例，女25例，年龄区间46～91岁，平均（65±6）岁.两组性别、年龄等资料比较差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

观察组自入院之初，便由责任护士为之接待，详细告知入院须知，如探视制度、工作人员及环境等，对患者进行全面评估，收集全面、准确资料，找出内藏性护理问题，制订与患者实际情况相适应的护理诊断，及时找寻切实有效的解决方案，拉近护患关系与距离，便于护士及时、实时发现情况，及时采取解决措施。重视护理质量，包含有健康指导、饮食护理、专科护理、基础护理、用药护理及心理护理等。患者出院时，专职护士对其进行满意度测评，依据评定结果，提出对应改进措施，出院1个月后，电话随访患者1次，以便详细、准确了解患者情况。对照组实施常规护理，依据传统护理分工模式，接待入院，开展常规护理处置，如吸氧、测体温、采血、量血压及静脉输液等，若发生紧急状况，需及时给予抢救处理。制定护理流程与计划，做好并发症预防工作，出院时做好详实的健康教育工作。

1.3 观察指标

对比两组并发症发生率、费用、平均住院天数及对护理的满意度。

1.4 统计学方法

SPSS20.0处理所得数据，标准差（x±s）表示计量资料，行t检验，百分比%表示计数资料，行X2检验，若比较差异显著，由P<0.05表示。

2 结果

观察组满意度（98.75%）较之对照组（93.75%），明显高于后者（P<0.05），见表1。观察组平均住院天数[（14.67±5.87）d]、平均住院费用[（25664±527）元]相比于对照组[（19.21±6.77）d、（30865±732）元]，明显短于或少于后者（P<0.05）。观察组并发症发生率（20.0%）相比于对照组（45.0%），低于后者且差异显著（P<0.05），见表2。

3 护理

（1）心理护理。人工关节置换术术式较大，行此术患者通常年龄偏高，身体各器官功能已显著衰退，患者对手术预后非常担心，如能否生活自理、能否站立行走等，对此均非常担心，对此，护理人员需将此类疾病良好预后效果告知患者，可邀请成功案例现身说法，消除患者顾虑，强化手术信心，提升治疗依从性。（2）术前护理。①适应性训练。训练床上大小便，避免患肢出现内收及外旋动作；将有效排痰与咳嗽方法告知患者。②全身并发症治疗。若有贫血症状，需及时纠正，体质较弱及年龄较大者，需适当采取全身支持疗法，若患者合并有糖尿病、高血压及心肺功能不全等症，需将此类症状控制后，方可进行手术。③皮肤准备，术前叮嘱患者不得禁食饮水，清洁灌肠[2]。（3）术后护理。①术后需对患者生命体征变化进行严密观察，定时测量患者生命体征，尤其是血压变化，通常因手术创口疼痛及术中出血等，会造成低血压状况。准确记录小时尿量，且及时采取保暖、止痛及吸氧等措施。②并发症护理。因人工关节置换患者普遍年龄偏大，需重视并发症的预防及各项处理工作，术后前几天需在护士引导下咳嗽，并定时进行深呼吸及扩胸运动，鼓励患者咳出痰咳液，使口腔处于清洁状态[3-4]。叮嘱患者多喝水，通常不得低于1500ml/d，会阴部要保持清洁，定期清洗，2次/d，尽量缩短尿管留置时间，麻醉清醒后，定时夹闭尿管，一般3～4h/次，帮助患者强化练习膀胱收缩功能，以便尽快拔管。③饮食护理。多食用一些含有丰富纤维素食物，如芹菜及韭菜等，多喝润肠通便食物，如香油、密封等，预防便秘。术后患肢放置于曲10～15°中立位及髋关节外展10～30°，将一软枕垫于患肢膝关节下，预防患肢过度伸直与屈曲，将一楔形软枕放置于双腿间，放置出现患肢内收状况。双腿不可交叉，不能盘腿，防止出现人工假体脱位。

4 小结

综上所述，骨科人工关节置换患者采用有目的性、有针对性的优质护理服务模式，可患者满意度，减少住院费用及住院时间，提高护理质量，减少并发症发生率。

参考文献

[1]李雪玲. 优质护理服务在人工全髋关节置换术护理中的应用[J]. 中国实用医药， 2013， 8（20）：244-244.

[2]陈美娥. 优质护理服务在人工全髋关节置换术中的应用体会[J]. 中国实用医刊， 2014， 41（10）：102-103.

[3]贺姝. 对行人工关节置换术的患者实施个性化优质护理的效果分析[J]. 当代医药论丛， 2015， 13（24）：77-78.

[4]王晓颖. 优质护理服务在老龄全髋关节置换术病人中的应用[J]. 全科护理， 2014， 12（7）：654-655.