雾化吸入沐舒坦减少胸外术后并发症的护理研究

黄昌侠

摘要：目的 探讨对开胸手术患者选择雾化吸入沐舒坦治疗后，观察在术后并发症预防方面获得的效果，并且研究具体的护理措施。方法 选择我院2013年2月～2016年9月收治的开胸手术患者110例作为研究对象；安排所有开胸手术患者通过抽签随机分组；对照组：常规治疗；观察组：常规治疗+沐舒坦雾化吸入+护理干预；观察对比完成开胸手术后，出现咳嗽症状等并发症的概率。结果 在出现咳嗽症状以及肺部罗音症状等方面，观察组同对照组开胸手术患者之间凸显差异（P<0.05）。结论 对于开胸手术患者，临床选择沐舒坦雾化吸入的方法加以治疗，配合开展护理干预，可以成功降低咳嗽等系列并发症的发生率，从而将开胸手术患者出现并发症的概率显著降低，凸显开胸手术选择沐舒坦雾化吸入治疗过程中，护理干预的配合应用价值。

关键词：雾化吸入；沐舒坦；胸外术；并发症；护理

临床对患者完成胸外术治疗后，会表现出诸多并发症，其中以肺不张以及肺部感染并发症最为普遍，主要因为在对患者实施手术的过程中及手术后，选择止痛药或镇静剂加以治疗后，对患者呼吸道具有的排痰功能会产生一定的抑制作用，从而出现了切口疼痛的情况，完成手术后会表现出胃肠胀气，并且患者需要长时间卧床，从而针对患者的肺扩张表现出一定程度的影响[1]。在上述系列影响下，最终导致气道分泌物无法咳出的情况，对患者的支气管造成的阻塞，肺泡内的空气全部吸收之后，会导致肺组织萎缩，最终出现呼吸功能障碍的情况[2]。因为患者出现了肺部损伤的情况以及实施气管置管后出现了感染，导致患者气道分泌物增加，致使疾病出现严重的现象。为了探讨对胸外术患者选择沐舒坦实施雾化吸入过程中配合护理干预的临床价值，此次研究主要将我院收治的胸外术患者作为研究对象，临床展开沐舒坦雾化吸入+护理干预等不同方法的对比研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年2月～2016年9月收治的开胸手术患者110例作为研究对象；安排所有开胸手术患者通过抽签完成分组；对照组（55例）：男26例，女19例；患者的年龄为26～71岁，平均年龄（23.25±70.56）岁；临床实施肺癌切除术治疗的患者15例，肺脓肿切除术治疗的患者15例，支气管扩张肺叶切除的患者19例，食管癌手术的患者6例；观察组（55例）：男29例，女16例；患者的年龄为27～72岁，平均年龄（23.29±70.59）岁；临床实施肺癌切除术治疗的患者16例，脓肿切除术治疗的患者19例，支气管扩张肺叶切除的患者18例，食管癌手术的患者2例；观察两组开胸手术患者的基础资料，均衡性明显（P>0.05）。

1.2方法 对照组开胸手术患者，完成手术后选择抗生素进行治疗，避免患者出现疾病感染的现象，对电解质平衡进行有效调节，合理对患者实施营养支持治疗。治疗组开胸手术患者在对照组系列准备基础上，选择沐舒坦雾化吸入的方法进行治疗，在完成手术后的第1 d，选择此种方法对开胸手术患者进行治疗。选择沐舒坦（15 mg）+生理盐水（10 ml）进行雾化吸入治疗[3]。对开胸手术患者的疾病情况进行了解，控制用药频率为1～2 次/d，治疗1个疗程的时间为5 d。

1.3观察指标 对两组开胸手术患者的用药治疗后表现出的咳嗽症状、是否能够轻易咳嗽的程度、痰液性质以及痰液量等进行认真观察。对体征进行观察发现：对两组开胸手术患者表现出的肺部呼吸音表现出的改变进行认真观察，对患者的呼吸频率、血压水平以及体温水平进行认真观察。

1.4判断标准 显效：开胸手术未表现出咳嗽症状，或者只偶尔表现出咳嗽症状，患者获得显著的排痰效果，未表现出痰液以及肺部罗音的情况；有效：患者每天咳嗽的次数小于3次，可以获得显著的排痰效果，分泌物表现出一定程度的减少，表现出少许肺部罗音的情况；无效：患者表现出频发咳嗽症状，未获得显著的排痰效果，分泌物未表现出任何的改变，甚至表现出从少到多的情况，患者的肺部罗音表现出一定程度的增多。

1.5统计学方法 临床选择统计学软件SPSS19.0对所有开胸手术患者的临床数据展开统计学分析，咳嗽咳痰量出现概率采用χ2检验（以%表示），P<0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

观察组55例开胸手术患者中，最终显效、有效、无效以及治疗总有效患者例数分别为45例、9例、1例以及98.18%；对照组55例开胸手术患者中，最终显效、有效、无效以及治疗总有效患者例数分别为32例、12例、11例以及80.00%；在出现咳嗽症状以及肺部罗音症状等方面，观察组同对照组开胸手术患者之间凸显差异（P<0.05）。

3 讨论

3.1雾化吸入护理干预 对于雾化吸入前的相关准备工作：对于雾化器的功能及治疗的具体优点向患者及其家属进行认真讲解，使患者了解其与疾病之间的关系。认真检查雾化器的接口，是否表现出松动以及脱漏的情况，是否正确连接接口，是否保证墙壁氧气压力保持充足，控制氧气流量保持约为5 L/min，对出雾量进行了解后，对氧流量进行认真调节，禁止患者家属私自将氧流量进行调整，在准备雾化治疗前，针对药物溶液进行认真检查，合理做好三查七对工作，针对药物剂量以及浓度的准确性作出有效保证。对患者完成雾化治疗后，认真做好相关的保管措施，专人专用，禁止借于他人，防止出现交叉感染的现象。

3.2咳嗽排痰护理干预 选择沐舒坦对患者实施雾化吸入治疗，将痰液有效稀释之后，通过护理人员的诱导，指导患者进行咳嗽，对于排痰发挥显著的促进作用。完成手术后1～2 d，将患者坐起，要求护理人员以及患者家属手心保持为弓形，从下至上保持力量均匀对患者的背部进行叩打，确保患者支气管末梢痰液因为受到了震动，最终表现出咳嗽反射的情况，最终将痰液有效咳出，控制频率为2～3 次/d。要求患者将体位有效变化，从这一侧转向另一侧，并且选择侧卧位，保证角度为90°，对于肺基底部通气以及引流可以发挥显著的促进作用，有效避免出现肺不张以及出现肺部感染的情况。

3.3肺部功能锻炼干预 要求患者在手术后的早期合理进行相关的活动以及锻炼，确保患者的呼吸中枢保持兴奋状态，将患者的肺部通气量显著增大，有效避免出现肺泡萎缩以及出现分泌物积聚的情况，有效避免术后出现肺部并发症的情况。对于手术后表现出肺不张的患者，要求护理人員通过过度通气法将患者的肺部功能进行有效恢复，合理选择深吸气呼气法对、吹气球法对患者进行干预，针对患者的肺部复张进行有效促进。针对患者的耐受程度进行观察，将患者的锻炼量有效增加，要求患者合理进行自主咳嗽，对患者肺部功能恢复发挥显著的促进作用。

综上所述，对胸外手术患者临床选择沐舒坦进行雾化吸入干预，可以获得显著效果，配合开展护理干预，最终获得的效果事半功倍，值得胸外手术过程中广泛应用。

参考文献：

[1]钟丽平，傅爱凤，陈丹琼，等.术前氧气雾化吸入沐舒坦对胸外科术后患者肺部并发症的影响[J].护理实践与研究，2012，9（24）：9-11.

[2]付伟.术前沐舒坦雾化吸入对老年人开胸术后肺部并发症的作用[J].中国综合临床，2016，23（3）：277-278.

[3]向峦.盐酸氨溴索联合异丙托溴铵雾化吸入预防开胸术后肺部并发症的效果观察[J].河北医药，2012，34（24）：3762-3763.

编辑/王朵梅