烧伤整形术后感染的危险因素及治疗分析

王建华，刘晓岩，张晓慧，历 虎，张明珠，齐长春

（唐山弘慈医院烧伤科，河北 唐山 063020）

烧伤整形术后感染的危险因素及治疗分析

王建华，刘晓岩，张晓慧，历 虎，张明珠，齐长春

（唐山弘慈医院烧伤科，河北 唐山 063020）

目的探讨烧伤整形术后感染的危险因素和治疗对策 。方法选取2014年6月～2016年6月我院收治的接受整形术的烧伤患者100例为研究对象随机分为观察组和对照组，各50例。其中观察组为术后感染患者，对照组为术后未感染患者，回顾分析这些患者的临床治疗资料，归纳烧伤整形术后感染危险因素和治疗对策。结果通过单因素分析可知，影响烧伤整形术后感染因素众多；通过病原菌检查可知，革兰氏隐性球菌和革兰氏阳性球菌是引发术后感染的主要病菌。结论整形手术时间、抗生素种类多、存在残余创面、创面存在瘢痕褶皱凹凸等均可能会增加烧伤整形术后出现感染的几率，医院在进行烧伤整形手术的时候，要尽量缩短手术时间，合理采用抗生素，同时还要将创面上的瘢痕情况消除，以最大化降低术后出现感染的概率。

烧伤整形；术后感染；危险因素；防治对策

近年来医院烧伤患者人数不断增多，临床中对患者行烧伤整形术是最为理想的治疗方法。但是术后患者易于出现感染问题，严重威胁患者生命健康[1]。笔者探讨术后感染的危险因素，并探讨对应的治疗方法，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年6月我院收治的接受整形术的烧伤患者100例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各50例。其中观察组为术后感染患者，对照组为术后未感染患者。在观察组中，男24例，女26例；年龄21～50岁，平均（37.5±2.5）岁；烧伤面积（57.7±10.3）cm2；其中15例背部烧伤患者、17例四肢烧伤患者、21例头面部烧伤患者。在对照组中，男25例，女25例；年龄22～51岁，平均（38.8±3.1）岁；烧伤面积（58.2±9.4）cm2；其中17例背部烧伤患者、16例四肢烧伤患者、20例头面部烧伤患者，两组患者在性别、年龄、烧伤面积和烧伤部位等对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

回顾分析本次研究所选的100例患者的临床治疗资料，归纳烧伤整形术后感染危险因素和治疗对策。其一，针对研究方法而言，本次研究主要采用本院所制定的表格来调查两组患者的基本情况；其二，针对治疗方法而言，根据感染组患者对抗生素药物的敏感性，主要采用的治疗药物包括第四代头孢菌素类抗生素和碳青霉素类抗生素，且需要根据治疗期间的细菌学检查情况来合理调整患者的治疗方案。

1.3 统计学方法

本次研究实验数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 单因素分析结果

通过烧伤整形术后感染危险因素单因素分析可知，影响烧伤整形术后感染因素众多，包括整形手术时间、有无残余创面、创面有无瘢痕褶皱凹凸以及抗生素种类。见表1。

表1 烧伤整形术后感染危险因素单因素分析 [n（%）]

2.2 感染病原菌分析

通过病原菌检查可知，有33例革兰氏隐性球菌感染患者，占比达66.00%，其中腐败假单胞菌1例、大肠埃希菌11例、肺炎克雷伯菌2例、铜绿假单胞菌19例；有17例革兰氏阳性球菌感染患者，占比达34.00%，其中有溶血性葡萄球菌1例、粉肠球菌1例、尿肠球菌1例、金黄色葡萄球菌14例。

3 讨 论

3.1 危险因素分析

通过本次研究可知，手术时间超过180 min、存在参与创面、创面存在瘢痕褶皱凹凸、采用2种及以上种类抗生素以及术后半年接受整形手术等均是增加烧伤整形术后感染发生率的重要因素，差异有统计学意义（P＜0.05）；通过病原菌检查分析可知，有33例革兰氏隐性球菌感染患者，占比达66.00%，有17例革兰氏阳性球菌感染患者，占比达34.00%，这表明烧伤整形术后感染的主要病原菌为革兰氏隐性球菌。

3.2 危险防治措施

基于上述所述，影响烧伤整形术后感染的因素众多。为了更好地防范感染，可以从如下几个方面来进行防治，即：

（1）合理采用抗生素。护理人员要严格按照医生的嘱咐来合理选用抗生素的种类及用量，切不可私自提升抗生素的级别或者增加抗生素的用量。

（2）消除创面瘢痕与残余情况。在开展手术操作之前，医护人员需要全面评估患者的病情，做好手术的必要准备工作；要做好创面的清洁工作，避免在整形手术操作过程中因污染而引发感染问题，之后方可进行整形手术操作；要对存在瘢痕、褶皱或者凹凸情况的创面，需要进行合理清除，且要尽量确保残余创面处理时间的控制，那些残余创面愈合时间低于半年时间的患者，可以适当地延长手术时间[2]。

（3）缩减手术操作时间。在开展手术操作之前，医护人员需要充分考虑到手术过程中可能存在的各种突发问题，并要针对性制定一些科学、合理的应对方案；在手术操作之前，要准备好药物、医疗仪器和手术器械等必要的手术材料，为后续手术操作奠定扎实基础；医护人员需要注意提升自身的业务水平，尤其是要尽量提升手术速度，尽可能地减少手术时间。

（4）治疗措施。在发生感染问题之后，医护人员需要详细地观察患者的创口，看其周边是否存在红肿等情况；在感染初期，要尽量采用第四代头孢菌类药物或者具有较高敏感度的碳青霉素烯类抗生素等药物来进行治疗；在对感染患者进行隔离观察之后，要对患者全身给予必要支持，着重做好患者病房环境的消毒管理[3]。

综上所述，影响烧伤整形术后感染的因素比较多，整形手术时间、抗生素种类多、存在残余创面、创面存在瘢痕褶皱凹凸等均可能会增加整形术后出现感染的几率，医院在进行烧伤整形手术的时候，要尽量缩短手术时间，合理采用抗生素，同时还要将创面上的瘢痕情况消除，以最大化降低术后出现感染的概率，值得临床进行推广。

[1] 彭 静,雷 雨.烧伤整形术后感染的危险因素及治疗措施[J].中国医疗美容,2015,(3)：140-141.

[2] 陈从柏.烧伤整形术后感染的危险因素与对策分析[J].中国美容医学,2014,(5)：348-349.

[3] 莫 勇.烧伤整形术后感染的相关因素分析及对策[J].中外医学研究,2015,(29)：152-153.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.003.474.02